Mi hiányzik a későbbi abortuszokról szóló beszélgetésből, egy orvos magyarázata

Trump elnök szombaton ismét azt állította, hogy az amerikai orvosok kivégzik a babákat.

“A baba megszületik” – mondta Trump a wisconsini Green Bayben tartott nagygyűlésen. “Az anya találkozik az orvossal. Ők gondoskodnak a babáról. Szépen becsomagolják a babát, majd az orvos és az anya eldöntik, hogy kivégzik-e a babát vagy sem.”

Trump lázító szavai egy nagyobb mozgalom részei. Az abortuszvita különösen vitatott időszakában az eljárás ellenzői a terhesség késői szakaszában bekövetkező abortuszokra irányítják figyelmüket. Egyes esetekben azt sugallják, hogy a későbbi abortuszokat lehetővé tevő törvények legálissá teszik a baba születés utáni megölését (nem így van).

Az ilyen állítások januárban kezdtek elszaporodni, miután Virginia kormányzója, Ralph Northam néhány zavaros megjegyzést tett egy abortusztörvénnyel kapcsolatban az államában. Az abortusz ellenzői azt állították, hogy a megjegyzései a csecsemőgyilkosság támogatását jelentették. Azzal érveltek, hogy a babák néha élve születnek a terhesség késői szakaszában bekövetkező sikertelen abortuszok után, majd “hagyják őket meghalni”, vagy akár ki is végezhetik őket az orvosok.

“A kormányzó kijelentette, hogy még azt is megengedné, hogy egy újszülött baba világra jöjjön” – mondta Trump februárban a texasi El Pasóban egy tömegnek, “és becsomagolja a babát, és kényelmessé teszi a babát, majd beszél az anyával, és beszél az apával, majd kivégzi a babát”.”

Az abortuszjogok szószólói és az abortuszszolgáltatók az ilyen retorikára azzal reagáltak, hogy a sikertelen abortusz után született baba esete olyan ritka, hogy lényegében hallatlanul ritka, és ha mégis megtörténne, az orvosok ugyanúgy gondoskodnának a babáról, mint bármely más betegről. A vita azonban folytatódik, ezért megkerestem egy abortuszokat végző orvost, hogy alaposan elmagyarázza, hogyan is néz ki valójában a terhesség késői szakaszában végzett abortusz, és hogyan viszonyul a Trump és mások által festett kép a valósághoz.

Dr. Kristyn Brandi New Jersey-i szülész-nőgyógyász, aki családtervezésben szerzett ösztöndíjas képzést, és a Physicians for Reproductive Health vezetőségi tagja. Orvosként gyermekeket szül és terhes nőket ápol, valamint abortuszokat is végez. Elmondta, hogy az abortuszeljárásokra vonatkozó mai jogi követelmények miatt lényegében lehetetlen, hogy egy baba élve szülessen meg egy sikertelen abortusz után, és hogy a késői abortuszt a gyermekgyilkossággal egyenlőségjelet tenni sértő a betegek számára, akik közül sokan egy nagyon vágyott terhesség végét gyászolják.

Trump és mások úgy írják le a “késői abortuszt” (ami Brandi magyarázata szerint orvosilag nem pontos kifejezés), mint olyasmit, ami a terhesség 40. hetében történhet, még akkor is, ha a nő vajúdik.

A valóságban, ahogy Brandi februárban a Voxnak elmondta, “a betegek nem kérnek abortuszt, amikor vajúdnak, és az orvosok nem biztosítják azt”. Az abortuszok több mint 90 százaléka a terhesség első harmadában történik. Néhány páciens azonban ezt követően, a második és harmadik trimeszterben is kap abortuszt (a Planned Parenthood szerint az abortuszok körülbelül 1,4 százaléka a 21. terhességi héten vagy később történik). Brandi elmagyarázta nekem, mi történik ezeknek az eljárásoknak a során, miért folyamodnak hozzájuk a betegek, és mi hiányzik a jelenlegi politikai vitából. Telefonon és e-mailben folytatott beszélgetésünket szerkesztettük és tömörítettük.

Anna North

Az elmúlt hónapokban nagy hangsúlyt kaptak a terhesség későbbi szakaszában bekövetkező abortuszok. Beszélne egy kicsit arról, hogy miért keresik az emberek az ilyen abortuszokat?

Kristyn Brandi

Köszönöm, hogy a megfelelőbb terminológiát használja. Sok ember, akivel a terhesség későbbi szakaszában bekövetkező abortuszokról beszéltem, ezeket a furcsa kifejezéseket használja, mint például a “késői abortusz”.”

Anna North

Magyarázná, miért nem pontos a “késői abortusz” kifejezés?

Kristyn Brandi

Általában, mint egészségügyi szakemberek, a terhességi korhoz viszonyítva beszélünk az abortuszról, de nem használunk olyan kifejezéseket, mint a “késői”, mert ez nem igazán alkalmazható. És amikor késői terhességről beszélünk, akkor valójában olyan terhességekre utalunk, amelyek egy héttel az esedékesség után vannak, tehát 41 hetes terhességre, ami teljesen más, mint amiről általában beszélünk, amikor késői abortuszról beszélnek. Ami szerintem azt tükrözi, hogy az emberek, akik ezeket a beszélgetéseket folytatják, nem feltétlenül rendelkeznek ilyen orvosi háttérrel, így nem ugyanazt a nyelvet beszéljük, és ez zavart okoz minden érintett számára.

Anna North

Ezek ismeretében beszélne nekem arról, hogy az emberek miért a terhesség későbbi szakaszában keresik az eljárást?

Kristyn Brandi

El kell mondanom, hogy amikor a terhesség későbbi szakaszában történő abortuszokról beszélünk, ez az összes abortuszellátás körülbelül 1 százalékát teszi ki. Az abortuszok többsége az első trimeszterben történik. Azok a páciensek, akik később keresik fel az ellátást, gyakran az egészségi állapotukkal kapcsolatosak, tehát vagy ők maguk diagnosztizálnak a terhesség alatt valamilyen orvosi komplikációt, vagy a magzatuknál valamilyen genetikai rendellenességet diagnosztizáltak, ami miatt a szülés utáni életminőségük nagyon rossz. És sajnos ezeket a dolgokat általában nem tudjuk diagnosztizálni a második vagy harmadik trimeszterig, így a pácienseknek a terhesség későbbi szakaszában kell ezeket a beszélgetéseket lefolytatniuk.

Szerkezeti és társadalmi-gazdasági okai is vannak annak, hogy az emberek a terhesség későbbi szakaszában jelentkeznek. Például egy olyan központban dolgozom, ahol én vagyok az állam beutaló központja, így a máshol ellátást kereső betegeket hozzám irányítják, és gyakran órákra vagyok attól a helytől, ahol eredetileg ellátást kerestek. Így eltart egy ideig, amíg eljutnak hozzám, és ez nem csak az ideutazás idejét foglalja magában, hanem azt is, hogy biztosítsák a gyermekgondozást a már meglévő gyermekeik számára, és hogy gondoskodjanak a szállításról. Nagyon sokféle akadály merül fel az egészségügyi ellátásban általában, de különösen az abortuszellátásban.

Anna North

Tudna néhány példát mondani olyan helyzetekre, amikor a páciens a terhesség késői szakaszában kért abortuszt?

Kristyn Brandi

A közelmúltban volt egy olyan klinikai napom, amikor több páciens jött a klinikára abortuszért a terhesség későbbi szakaszában, nagyon különböző okokból. Az egyik szobában egy személynek triszómia 13-as magzata volt , amit csak a terhesség későbbi szakaszában diagnosztizáltak. A következő szobában volt egy páciensem, akinek én voltam a negyedik orvos, akit felkeresett – bonyolult kórtörténete miatt folyamatosan más orvosokhoz utalták, és minden egyes orvoshoz, akit felkeresett, elegendő pénzt kellett félretennie a buszútra. Az utolsó páciensnek az előző terhessége során majdnem halálos kimenetelű esemény történt, és bár személy szerint nem értett egyet az abortusszal, úgy döntött, hogy ez a legjobb megoldás számára, hogy megelőzze saját halálának kockázatát ebben a terhességben.

Anna North

Beszéljen még egy kicsit az Ön által említett strukturális akadályokról. Tudna még néhány példát mondani?

Kristyn Brandi

Amint egyre több abortuszkorlátozás jelenik meg, ez sok akadályt állít az ellátást kereső betegek elé. Például vannak olyan törvények, amelyek azt mondják, hogy az abortusz elvégzése előtt el kell jönni, és ez sok ember számára egyszerűen nem kivitelezhető, különösen, ha három, négy órányira lakik egy másik államban attól a helytől, ahol az ellátást kapja. Ez egyszerűen nem olyasmi, amit a betegeink meg tudnak oldani, és ez nem az ő hibájuk.

Van néhány új törvény, ami miatt a közeli klinikák bezárnak, mert egyszerűen nem tudnak megfelelni ezeknek az előírásoknak, amelyek nem orvosilag szükségesek, de amelyeket az államok az ellátás korlátozása érdekében írnak elő ezeknek a klinikáknak.

Anna North

Ezeknek az akadályoknak a megszüntetése kevesebb abortuszt jelentene a terhesség későbbi szakaszában?

Kristyn Brandi

Azt hiszem. Ismétlem, nem ez az abortuszok többsége, de sokan vannak, akiknél ezek az akadályok fennállnak. Valójában sokat változtathatna az abortusz-ellátáson, ha javítanánk a betegek hozzáférését ahhoz, hogy időben megkaphassák az ellátást.

Anna North

Azt hiszem, egy világos kép arról, hogy mi történik az abortusz során, hasznos lenne olvasóink számára, hogy megértsék a mostani viták egy részét. Tudom, hogy az abortuszok egy részét gyógyszeres, más részét pedig műtéti úton végzik – le tudná írni mindkét típust, és beszélne egy kicsit arról, hogyan változik az eljárás a terhesség különböző szakaszaiban?

Kristyn Brandi

A beteg a 10. hétig dönthet a gyógyszeres abortusz mellett, két különböző tablettával, mifeprisztonnal és misoprostollal. A műtéti abortusz gyakran egy hét-tíz perces, vákuumos szívással végzett irodai eljárás, amelyet egy engedéllyel rendelkező klinikus végez, aki óvatosan kitágítja a méhnyakat, csak annyira, hogy megvédje a méhnyakat, majd kiüríti a méhet.

Ha az abortuszt a 20. héten vagy később végzik, a méh kiürítése előtt be lehet adni egy gyógyszert a magzati szívverés leállítására. Az eljárás befejezésének módja a páciens kívánságaitól, saját egészségügyi körülményeitől és a mi orvosi megítélésünktől függ. Néha a műszerek és az aspiráció kombinációját használjuk a méh kiürítéséhez, máskor pedig ugyanúgy a szülés megindításával járunk el, mint halva születés esetén.

Egészségügyi szempontból minden terhesség más és más, és minden ember egészségügyi körülményei egyediek. Nincs világos határvonal, ezért nem mondhatjuk, hogy “mi mindig ezt csináljuk”. Minden páciens számára azt az eljárást biztosítjuk, amely az ő döntése és a mi orvosi megítélésünk alapján a legjobb.

Anna North

Mi történik jellemzően a magzati maradványokkal az abortusz után? Ez attól függően változik, hogy a terhesség melyik szakaszában történik az abortusz?

Kristyn Brandi

Az egészségügyi intézmények a testszöveteket, beleértve az embrionális és magzati szöveteket is, olyan higiénikus módon ártalmatlanítják, amely minimalizálja a kórokozóknak való kitettséget és a fertőzés kockázatát. A magzati szöveteket tisztelettel kezelik, és a betegek magánéletét védő módon kezelik. Bizonyos esetekben a betegek kérhetik az embrionális vagy magzati szövetek eltérő kezelését. Ezek a kérések mélyen személyesek, és általában a beteg kulturális vagy vallási hagyományai alapján változnak.

Anna North

Beszéljünk egy kicsit arról, hogy mi szerepelt a hírekben az elmúlt hónapokban. Néztem a vitát a szenátusban Sasse szenátor törvényjavaslatáról, és azt mondta: “Tudjuk, hogy néhány csecsemő, különösen a terhesség késői szakaszában, túléli az abortuszkísérletet. Azt is tudjuk, hogy néhány ilyen csecsemőt hagynak meghalni”. Ez megdöbbentett, mert nem egyezett azzal, amit olvastam és hallottam az ellátóktól, miszerint rendkívül ritka, ha nem is hallatlan, hogy egy baba élve szülessen meg egy sikertelen abortuszkísérlet után. Mit válaszolna Sasse állítására?

Kristyn Brandi

Én is sok ilyen típusú történetet hallottam, és ez engem is megdöbbent, mint olyasvalakit, aki nap mint nap ilyen ellátást nyújt. Szerintem szélsőséges nyelvezetet és szenzációhajhászást próbálnak használni, hogy az emberek kényelmetlenül érezzék magukat, ha olyan ellátásról kell beszélni, ami csak az orvosi ellátás része. Szerintem sok zavar van azzal kapcsolatban, hogy mi történik az abortusz során a terhesség későbbi szakaszában, és hogy milyen egyedi körülmények között történik az egyes betegek esetében, így nagyon nehéz megérteni a beszélgetés sok árnyalatát, amikor csak ez a két oldal vitatkozik egymással a beszédtémák segítségével.

Anna North

Milyen árnyalatokról érzi úgy, hogy itt kimaradtak?

Kristyn Brandi

Úgy gondolom, hogy ennek egy része csak egy félreértés arról, hogy milyen az abortuszellátás, és különösen az, hogy azt a gyermekgyilkossággal teszik egyenlővé, ami nagyon sértő. Számomra, mint abortuszszolgáltató számára sértő, de el sem tudom képzelni, mennyire sértő a pácienseim vagy az abortuszon átesett nők számára, akik hallják ezeket az őrült történeteket. El sem tudom képzelni, hogy ez mennyire elkeserítő, és hogyan állandósítja tovább az abortusz körüli megbélyegzést. Hogyan tudsz beszélni a saját abortuszodról, amikor ezeket a dolgokat hallod a médiában?

Anna North

Csak hogy biztosak legyünk benne, hogy az itt hallott állítások közül néhánynak utánajárunk, még egy abortuszellenes honlapon is láttam egy becslést, miszerint évente több mint 900 csecsemő éli túl az abortuszkísérletet, egy 2007-es brit tanulmányból extrapolálva. Ez tényleg előfordul? Túlélnek csecsemők abortuszokat, és mi történne orvosilag, ha ez megtörténne?

Kristyn Brandi

tipikus abortusz ellátás, ez olyasmi, ami soha nem történhet meg, és ennek egy része valójában a politika miatt van. Volt ez a részleges abortusztilalom, ami ezt korlátozta. Ha azt tennénk, amit ezek a politikusok állítanak, akkor máris törvényt szegnénk. Valójában senki sem tesz ilyet. Legalábbis azt kell mondanom, hogy egyetlen hiteles orvos vagy gyakorló orvos sem tesz olyasmit, ami akár csak a közelébe sem ér annak, amit ők javasolnak.

Anna North

Magyarázza ezt egy kicsit bővebben nekem. Mit javasolnak, ami a törvény szerint nem történhet meg?

Kristyn Brandi

A törvény szerint valamit tenni kell a terhességgel, hogy megállítsák a növekedését, mielőtt az abortusz megtörténne, kifejezetten azért, hogy elkerüljék azt a forgatókönyvet, hogy a potenciális terhesség megszülessen, és a páciensen kívül is túléljen. Valamit tennünk kell a terhességgel annak érdekében, hogy ez ne történhessen meg, tehát ez már lekerült az asztalról.

De azt hiszem, a zűrzavar nagy része abból adódik, hogy az emberek összekeverik az abortuszellátást a kényelmi ellátással. Például vannak olyan betegek, akik hasonló helyzetben vannak, ahol a terhességük kimenetele valamilyen oknál fogva, akár magzati rendellenesség, akár valami az egészségügyi helyzetükben, nem eredményezett olyan terhességet, ami rajtuk kívül nagyon sokáig fennmaradna. És így néhány beteg úgy dönt, hogy valami hasonlót választ, mint a szülésindítás, ami lehetővé teszi számukra, hogy megszüljék azt, amit ők a babájuknak hívnak, és képesek legyenek ténylegesen időt tölteni vele, és képesek legyenek vigasztaló ellátást nyújtani neki.

Még egyszer, ha az általam látott forgatókönyvekre gondolok, ezek valóban szörnyen szívszorító forgatókönyvek, amikor ez egy kívánt terhesség, amellyel az emberek az utolsó pillanatokat szeretnék eltölteni, mielőtt ez a baba meghal. És ha belegondolok azokba a páciensekbe, akiket láttam, akik keresztülmentek ezen, amikor csak még egyszer utoljára meg akarják tartani a babájukat, mielőtt az meghal, ezek azok a forgatókönyvek, amelyeket ezek a politikusok azt sugallják, hogy gyermekgyilkosságot hajtunk végre.

Megszakad a szívem, amikor a konzervatív média és a politikusok ezeket a kifejezéseket használják, és nem fogják a kezét azoknak a betegeknek, akik keresztülmennek ezen a folyamaton.

Anna North

Beszéljen nekem egy kicsit az eljárás érzelmi aspektusáról azon betegek számára, akik végül a terhesség későbbi szakaszában keresik ezt a beavatkozást, különösen akkor, ha ezek a betegek olyanok, akiknek a terhessége kívánt volt, és rendellenességet találtak.

Kristyn Brandi

Azt hiszem, ez sok beteg számára nagyon érzelmes. Valaki tervezte ezt a terhességet, felkészült rá és berendezte a gyerekszobát, majd hirtelen szembesül ezzel a lesújtó hírrel; ez szívszorító.

Azt hiszem, hogy mindezt tetézi az abortusz körüli megbélyegzés – sok beteg jött hozzám, és azt mondta, hogy soha nem gondolta volna, hogy ilyen helyzetbe kerül, hogy talán kezdetben nem értett egyet az abortuszkezeléssel, mert egyszerűen nem látta, milyen hatással lenne rá. Sokan közülük nagyon boldogok és megkönnyebbültek, hogy akkor állt rendelkezésükre ez az ellátás, amikor a legnagyobb szükségük volt rá.

Anna North

Azt hiszem, ezek voltak az összes konkrét kérdésem. Van még valami, amit szeretne elmondani, amit nem érintettünk?

Kristyn Brandi

Azt hiszem, az egyik dolog, amit egy kicsit figyelmen kívül hagynak ebben a beszélgetésben, az az, hogy ez különösen a kiszolgáltatott lakosságot érinti. Azok a páciensek, akik a terhesség későbbi szakaszában vetetnek el, további akadályokkal szembesülhetnek – alacsonyabb társadalmi-gazdasági státuszú, kisebbségi, LMBT, papírok nélküli vagy bevándorló páciensek. Ők szembesülnek ennek nagy részével, és ez tovább állandósítja az egyenlőtlenségeket.

Anna North

Azért szembesülnek ennek nagy részével, mert nagyobb valószínűséggel szembesülnek a terhesség korábbi szakaszában az ellátással kapcsolatos akadályokkal?

Kristyn Brandi

Így van. Vagy esetleg nem tudnak hozzáférni a terhesgondozáshoz, és a terhesség későbbi szakaszában kapják meg ezeket a diagnózisokat, és így a sok későbbi abortusz aránytalanul nagy mértékben érinti a veszélyeztetett populációkat. Tehát nem csak az abortuszellátás akadályainak csökkentése, hanem a terhesgondozáshoz való hozzáférés javítása, a fogamzásgátláshoz való hozzáférés javítása, a bármilyen egészségügyi ellátáshoz való hozzáférés javítása vagy a veszélyeztetett népességcsoportok előtt álló számos akadály csökkentése valóban segíthet az embereknek abban, hogy hozzáférjenek a szükséges ellátáshoz.

Korrekció: A cikk egy korábbi verziója tévesen adta meg a terhesség első három hónapjában végzett abortuszok százalékos arányát. Ez körülbelül 92 százalék, nem pedig 99 százalék.