A Nembutal (pentobarbitál) a barbiturátoknak nevezett gyógyszercsoportba tartozik.
A barbiturátok központi idegrendszeri depresszáns gyógyszerek, amelyeket gyakran neveznek nyugtató-hipnotikus gyógyszereknek, mivel kis dózisban segítenek az alvás beindításában (nyugtató hatás), nagyobb dózisban pedig szorongásos problémák kezelésére (hipnotikus hatás).
A Nembutal fő felhasználási területei az álmatlanság rövid távú kezelésére (leggyakrabban az elalvás elősegítésére használják, de nem annyira hasznos az elalvás megtartásának segítésére), a szorongás kezelésére, görcsoldóként vészhelyzetekben, valamint műtét előtti érzéstelenítésre. A gyógyszert a koponyán belüli nyomás csökkentésére is használták traumás agysérülések esetén, valamint eutanáziás gyógyszerként állatok és emberek esetében egyaránt, beleértve a bűnözők állami kivégzésében való felhasználást is. Minden olyan gyógyszer, amely állatok vagy emberek eutanáziájára használható, nagy dózisban nyilvánvalóan potenciálisan veszélyes.
Az Egyesült Államok kábítószer-ellenőrző hatósága a Nembutalt a II. jegyzékben szereplő ellenőrzött anyagként sorolja be, elismerve, hogy a kábítószernek van néhány fontos orvosi felhasználási módja, de egyben a visszaélés és a fizikai függőség kialakulásának fő esélye is.
Nembutal visszaélés
A
szövetségi kormány 1970-ben korlátozásokat vezetett be a barbiturátok használatára a visszaélés és a fizikai függőség rendkívüli lehetősége miatt. A benzodiazepinek, amelyek akkoriban a kábítószerek újabb osztályát képezték, amelyekről úgy vélték, hogy kevésbé hajlamosak a visszaélésre, átvették a legtöbb olyan felhasználási módot, amelyet 1970 előtt a barbiturátoknak tulajdonítottak.
A Substance Abuse and Mental Health Services Administration (SAMHSA) 2015-re vonatkozó becslései szerint az Egyesült Államokban csak a 12 évesnél idősebbek közül körülbelül 452 000 személy használt barbiturátokat, és becslések szerint közülük 46 000 személy legalább egyszer visszaélhetett barbiturátokkal. A kábítószerrel való visszaélés nem azonos a visszaéléssel. A kábítószer-használati zavarokkal küzdő egyéneknél előforduló kábítószerrel való visszaélés olyan krónikus és hosszú távú visszaélést jelent, amely a személy normális működésének jelentős zavarához és/vagy károsodásához vezet. Az egyszerű visszaélés gyakran csak néhány alkalommal vagy alkalmanként fordul elő, amikor az egyén a kábítószert a rendeltetésének nem megfelelő módon használja.
A SAMHSA arról is beszámol, hogy a barbiturátokat leggyakrabban kórházi környezetben vagy klinikákon használják. Ha felírják őket, a barbiturátokat gyakrabban írják fel időseknek vagy nőknek.
A barbiturátokkal való visszaélés leggyakrabban olyan személyeknél fordul elő, akiknek nincs receptjük a gyógyszerre, hanem illegálisan jutnak hozzá. A fiatalabbak, például a serdülők korábban kisebb tendenciát mutattak a barbiturátokkal való visszaélés növekedésére, de ez a tendencia kiegyenlítődött. A serdülők nagy valószínűséggel szüleiktől, egy vényköteles baráttól vagy egy vényköteles idős rokontól (leggyakrabban lopással) jutnak a Nembutalhoz hasonló barbiturátokhoz.
A barbiturátok általában nem a visszaélés elsődleges drogja azoknál az egyéneknél, akik visszaélnek ezekkel az anyagokkal. Ehelyett a barbiturátokkal, sőt a benzodiazepinekkel is gyakrabban élnek vissza más drogokkal együtt. A leggyakoribb drog, amellyel a barbiturátokkal együtt visszaélnek, az alkohol, bár nem ritka, hogy a visszaélők a barbiturátokat más barbiturátokkal, benzodiazepinekkel, narkotikus fájdalomcsillapítókkal vagy vény nélkül kapható gyógyszerekkel, köztük kannabisztermékekkel keverik. Mivel ezeket a szereket gyakran más drogokkal együtt használják, megnő a lehetőség, hogy nagyon bonyolult problémák alakuljanak ki a kábítószer-használati rendellenességekkel kapcsolatban.
A Nembutal visszaélés hatásai
A Nembutal visszaélése a következőket eredményezheti:
- Az alkohollal való mérgezéshez hasonló hatások, mint például lassú és zavaros beszéd; a motoros koordináció problémái; csoszogó vagy tántorgó kapu; egyensúlyi problémák; a légzésszám, a szívfrekvencia, a vérnyomás és a testhőmérséklet csökkenése; lelassult gondolkodási sebesség; problémák az érveléssel és a logikával; agresszió; nyugtatás és letargia; és eszméletvesztés és/vagy kóma
- Fizikai függőség kialakulása (amely toleranciával és megvonással egyaránt rendelkezik)
- Sedatív, hipnotikus vagy anxiolitikus használati zavar kialakulása, az Amerikai Pszichiátriai Társaság (APA) Mentális zavarok diagnosztikai és statisztikai kézikönyvének ötödik kiadásában meghatározott speciális anyaghasználati zavar
- Hosszú távú hatások, amelyek közé tartozhatnak a légzőrendszerrel kapcsolatos jelentős problémák (a krónikus légzéselnyomás következtében), a szív- és érrendszer, a máj, valamint a központi idegrendszer (az agy és a gerincvelő)
- Agykárosodás, amely kognitív problémákat eredményezhet, mint például a figyelem, a memória és a gondolkodás problémái, vagy hosszú távú érzelmi problémák kialakulása, beleértve a depressziót, a szorongást és akár a pszichózist is
- Jelentős problémák a személyes életben, beleértve a munkahelyi, iskolai, párkapcsolati stb. problémákat.
- Potenciális túladagolás, ami végzetes lehet
A barbiturátok hatása alatt álló egyéneknek gyakran ugyanolyan problémáik vannak a gondolkodással és a működéssel, mint az alkoholtól erősen megrészegült egyéneknek. Ez növeli annak kockázatát, hogy az illető balesetekbe keveredik, rossz döntéseket hoz, amelyek potenciálisan veszélyesek lehetnek, és olyan kockázatos viselkedésformákba bocsátkozik, mint például a védekezés nélküli szex. A Nembutal krónikus visszaélése különböző veszélyes eseményekhez vezethet, amelyek hosszú távon mind a fizikai, mind a mentális egészséget befolyásolhatják.
Túladagolás és megvonás
A Nembutal túladagolása végzetes lehet, mivel a gyógyszer képes leállítani az agy légzést és szívverést szabályozó területeit. Az egyének kómába eshetnek és meghalhatnak, vagy túlélhetik, de az agy fontos területeinek csökkent oxigénellátása következtében súlyos agykárosodás alakulhat ki.
A Nembutal túladagolásakor a betegek gyakran nagyon letargikusak és zavarodottak lesznek, jelentősen csökkent légzésük, és eszméletlenek vagy kómába eshetnek. Ne feledje, hogy a Nembutalt állatok és még emberek elaltatására is használták. A Nembutal túladagolása ugyanolyan hatásokkal járna, mint az eutanáziához használt dózis.
Amikor az egyének a központi idegrendszert elnyomó gyógyszereket, mint a barbiturátok és a benzodiazepinek, vagy a Nembutalhoz hasonló barbiturátokat alkohollal keverik, felerősítik ezeknek a gyógyszereknek a központi idegrendszerre gyakorolt elnyomó hatását. Ez sokkal valószínűbbé teszi a túladagolást; ezért a központi idegrendszerre ható depresszív gyógyszerek kombinálása rendkívül veszélyes.
Hasonlóképpen, a Nembutalhoz hasonló gyógyszerek megvonási szindróma nagyon veszélyes lehet a delírium tremens (DT) lehetséges kialakulása miatt, hasonlóan az alkohol megvonásakor fellépő DT-hez. Ez súlyos zavartságból, hallucinációkból (leggyakrabban vizuális), remegésből és a görcsrohamok lehetőségéből áll. A barbiturátmegvonás következtében fellépő rohamok halálosak lehetnek.
A Nembutallal krónikusan visszaélő személyeket orvosnak kell megfigyelnie, és orvos által támogatott megvonáskezelési protokollba kell helyezni. Ez általában magában foglalja egy hosszabb hatású barbiturát vagy benzodiazepin adagolását olyan dózisban, amely elegendő az elvonási tünetek ellenőrzéséhez, majd az adag rendszeres időközönként történő lassú csökkentését, hogy a személy lassan hozzászokhasson a gyógyszer alacsonyabb dózisain való működéshez anélkül, hogy jelentős elvonási tüneteket tapasztalna. Végül, ha az adag elég kicsi, a gyógyszer teljesen abbahagyható.
A megvonás utáni felépülés
A Nembutal megvonási időszak egyszerű átvészelése nem elegendő a felépüléshez. Azok az egyének, akik nem vesznek részt egy utókezelési programban, amely egy szakmailag szervezett, a megvonás kezelését követő anyaghasználati zavarokból való felépülési program, elkerülhetetlenül visszaesnek. Még azok az egyének is, akik részt vesznek egy felépülési programban, viszonylag magas arányban esnek vissza, de ezek az egyének felkészültek a visszaesés kezelésére, a felépülési terveik korrekciójára és a továbblépésre.
A National Institute on Drug Abuse szerint van néhány fő kezelési összetevő, amelyekről bebizonyosodott, hogy fontosak a felépülésben bármilyen típusú szerhasználati rendellenességből. Ezek közé tartozik:
- Egy alapos fizikai, pszichológiai és szociális értékelés, hogy meghatározzák az összes olyan területet, amelyre a kezelés során szükség van
- Az elvonókúra kezelése, ha az indokolt
- A kezelési programnak tartalmaznia kell:
- Folyamatos orvosi kezelés, beleértve a társbetegségek kezelését az értékelésben meghatározottak szerint
- A szerhasználati zavarok terápiája és egyéb pszichoterápia az értékelésben jelzettek szerint
- A családi és szociális támogatás integrálása, beleértve a kortárs támogató csoportokban, például 12 lépéses csoportokban való részvételt
- Támogatás az élet egyéb fontos területein, például készségfejlesztés, foglalkoztatási és lakhatási támogatás stb.
- Elég hosszú ideig tartó kezelés
A Nembutalból való sikeres felépülés egyik kulcspontja a mások támogatásának megszerzése. Ez jöhet a családtól, terapeutáktól vagy kortársaktól támogató csoportokban. Gyakran előfordul, hogy a Nembutal visszaélése miatt anyaghasználati zavarból felépülő egyének úgy találják, hogy jelentős változásokat kell végrehajtaniuk baráti körükben annak érdekében, hogy elkerüljék a kábítószer újbóli használatának kiváltó okait és kísértéseit. Sokszor ezek az emberek a terápia és a szociális támogató csoportok révén olyan új barátságokat alakítanak ki, amelyek egy életen át tartanak.