A metasztatikus melanoma kezelésére az elmúlt években új kezelések váltak elérhetővé. Ezek a kezelési lehetőségek, valamint más, klinikai vizsgálatokban vizsgált lehetőségek megváltoztatják a betegség kezelésének módját, és segítenek egyes betegeknek abban, hogy tovább éljenek.
“Olyan sok új kezelési lehetőség van az áttétes melanomában szenvedők számára, hogy a rendelkezésre álló információk nagy része történeti jellegű. Most már sokkal több ok van az optimizmusra, a betegek nagyon jól járhatnak”.
Michael Postow, MD, Memorial Sloan-Kettering Cancer Center
A metasztatikus melanoma kezelése három kategóriába sorolható:
- Lokális terápiák, mint például a műtét és a sugárkezelés, amelyek csak a daganatot kezelik
- Szisztémás terápiák vagy szájon át vagy vénába adott gyógyszerek, amelyek a véráramban haladva elpusztítják a rákos sejteket
- Palliatív kezelés, amely gyógyszeres és nem gyógyszeres terápiákból áll, amelyek célja, hogy segítsenek Önnek jobban érezni magát
Műtét
A műtétet a rákos daganatok vagy nyirokcsomók eltávolítására használják, különösen, ha azok tüneteket okoznak.
Sugárterápia
A sugárterápia nagy energiájú röntgensugarakat használ a rákos sejtek elpusztítására. Előrehaladott betegség esetén a sugárkezelést többnyire a rák tüneteinek vagy az agyban lévő áttétek kezelésére alkalmazzák.
Immunoterápia
Az immunterápia aktiválja vagy beindítja az immunrendszert, hogy felismerje a rákos sejteket és felvegye a harcot velük. Az FDA által jóváhagyott immunterápiás gyógyszerek közé tartoznak:
- Ipilimumab (Yervoy®)
- Proleukin (aldesleukin, közismert nevén nagy dózisú interleukin-2)
Tanulmányok vizsgálják az adoptív sejtterápiákat, amelyek kiválasztják és létrehozzák az immunsejteket a rák és a Programozott halál-1 receptor tengely elleni antitestek elleni küzdelemre, többek között
Célzott terápiák
A célzott terápiákat úgy tervezték, hogy specifikus fehérjéket célozzanak meg, vagy megállítsák azokat a genetikai mutációkat, amelyek elősegíthetik a rák kialakulását. A melanomás betegek nagyjából felénél mutálódott vagy kórosan aktiválódott a BRAF gén, amely a rákos sejtek növekedését jelzi. A következő gyógyszerek hatékonyak lehetnek ezeknek az embereknek a kezelésében:
- A vemurafenib (Zelboraf®) és a dabrafenib (Tafinlar®) olyan gyógyszerek, amelyek leállítják a kóros BRAF fehérjét.
- A trametinib (Mekinist™) egy másik fehérjét, a MEK-et blokkolja. Ez a fehérje ugyanabba a családba tartozik, mint a BRAF fehérje.
Kémoterápia
Egyes betegek számára előnyös a kemoterápia. A kemoterápia adható szájon át vagy vénán keresztül (intravénásan). Az áttétes melanoma esetén leggyakrabban alkalmazott kemoterápiás gyógyszerek a következők:
- Dakarbazin (DTIC-Dome®) – vénán keresztül adják
- Temozolomid (TEMODAR®) – tablettaként adják, de előfordulhat, hogy az egészségbiztosítás nem fedezi, mivel nagyon hasonlít a dakarbazinhoz (hasznos információkért lásd: Az ellátás költségeivel való megbirkózás)
Palliatív ellátás
A palliatív ellátás a rákbetegség kezelésének kritikus része, függetlenül attól, hogy milyen típusú kezelést kap. Segíthet az olyan fizikai tünetek, mint a fájdalom, a fáradtság és az étvágyváltozás, valamint az olyan érzelmi tünetek, mint a stressz, a depresszió és a szorongás kezelésében.
Klinikai vizsgálatok
A klinikai vizsgálatok hozzáférést biztosíthatnak a betegeknek az áttétes betegség legígéretesebb terápiáihoz. A klinikai vizsgálatok új terápiákat vagy a már engedélyezett gyógyszerek vagy technikák alkalmazásának vagy kombinálásának új módjait tesztelik. Kérdezze meg kezelőorvosát, hogy egy helyi vagy máshol végzett klinikai vizsgálat megfelelő lenne-e az Ön számára.
Az újabb terápiákra reagáló betegek gyakran tovább élnek, de minden beteg más és más. Egyes előrehaladott betegségben szenvedő betegek számára a sugárkezelés vagy a műtét jobb választás lehet. Sok terápia esetében a rákos sejtek végül megtanulják kijátszani a gyógyszert. Ezért fontos, hogy tájékozódjon a rendelkezésre álló vagy tanulmányozás alatt álló egyéb kezelésekről.
A betegség folyamatos ellenőrzése és a rendszeres orvosi látogatások minden kezelési terv részét képezik. Ügyeljen arra, hogy tartsa be az ellenőrző találkozókat és szedje az összes gyógyszert az előírtak szerint.