A meniszkuszszakadás rendkívül gyakori térdsérülés. Megfelelő diagnózissal, kezeléssel és rehabilitációval a betegek gyakran visszatérnek a sérülés előtti képességeikhez.
A meniszkusz egy gumiszerű, C alakú lemez, amely “lengéscsillapítóként” működik a combcsont és a sípcsont között. Segít tompítani és stabilizálni a térdízületet. Minden térdnek két meniscusa van – egy a térd külső és egy a belső oldalán.
A meniscusszakadást gyakran egyetlen akut sérülés okozza, például egy hirtelen csavarodás vagy gyors fordulat sporttevékenység közben. Mivel a meniszkuszok idővel gyengülnek és elkopnak, az idősebbeknél nagyobb valószínűséggel alakul ki degeneratív meniszkuszszakadás.
Tünetek
A meniszkuszszakadáskor “pukkanást” érezhet. A legtöbb ember még tud járni a sérült térdén. Sok sportoló szakadással is tovább játszik. Két-három nap alatt a térde fokozatosan merevebbé és duzzadtabbá válik.
A meniszkuszszakadás leggyakoribb tünetei a következők:
- fájdalom
- merevség és duzzanat
- a térd rögzülése vagy záródása
- a térd “enged” érzése
- nem tudja a térdét a teljes mozgástartományban mozgatni
Kezelés nélkül a meniszkusz egy darabja meglazulhat és az ízületbe sodródhat. Ez a térd csúszását, pattogását vagy záródását okozhatja.
Diagnózis
Mivel más térdproblémák is hasonló tüneteket okoznak, orvosa képalkotó vizsgálatokat rendelhet a diagnózis megerősítése érdekében.
Röntgenfelvételek. Bár a röntgenfelvételek nem mutatják ki a meniszkuszszakadást, a térdfájdalom más okait, például csontritkulást mutathatják ki.
Mágneses rezonanciás képalkotás (MRI). Ez a vizsgálat jobb képeket készíthet a térdízület lágy szöveteiről, például a meniszkuszról.
Kezelés
Az, hogy ortopéd sebésze hogyan kezeli a szakadást, a szakadás típusától, méretétől és elhelyezkedésétől függ.
A meniszkusz külső egyharmada gazdag vérellátással rendelkezik. Az ebben a “piros” zónában lévő szakadás magától is gyógyulhat, vagy gyakran műtéttel is helyreállítható. A hosszanti szakadás egy példa erre a fajta szakadásra.
Ezzel szemben a meniszkusz belső kétharmada nem rendelkezik vérellátással. Vérből származó tápanyag nélkül az ebben a “fehér” zónában lévő szakadások nem tudnak begyógyulni. Ezek az összetett szakadások gyakran vékony, kopott porcban vannak. Mivel a darabok nem tudnak összenőni, az ebben a zónában lévő szakadásokat általában műtéti úton vágják el.
A kezelési tervben a szakadás típusa mellett az életkor, az aktivitási szint és az esetleges kapcsolódó sérülések is szerepet játszanak.
Nem sebészeti kezelés
Ha a szakadás kicsi és a meniszkusz külső szélén van, lehet, hogy nem igényel sebészeti beavatkozást. Amíg a tünetei nem állnak fenn, és a térde stabil, lehet, hogy csak nem sebészeti kezelésre van szüksége.
A RICE protokoll a legtöbb sporttal kapcsolatos sérülésnél hatékony. A RICE a pihenés, a jég, a kompresszió és az emelés rövidítése.
Pihenés. Tartson szünetet a sérülést okozó tevékenységben. Orvosa javasolhatja, hogy használjon mankót, hogy ne terhelje a lábát.
Jegelés. Használjon hideg borogatást egyszerre 20 percig, naponta többször. Ne alkalmazzon jeget közvetlenül a bőrre.
Kompresszió. A további duzzanat és vérveszteség megelőzése érdekében viseljen rugalmas kompressziós kötést.
Elhelyezkedés. A duzzanat csökkentése érdekében pihenés közben dőljön hátra, és tegye a lábát magasabbra, mint a szíve.
Non-szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszerek. Az olyan gyógyszerek, mint az aszpirin és az ibuprofen csökkentik a fájdalmat és a duzzanatot.
Sebészeti kezelés
Ha nem sebészeti kezelés mellett is fennállnak a tünetei, orvosa artroszkópos műtétet javasolhat.
A térd artroszkópia az egyik leggyakrabban végzett sebészeti eljárás. Ennek során egy miniatűr kamerát vezetnek be egy kis bemetszésen (portálon) keresztül. Ezáltal tiszta képet kapunk a térd belsejéről. Az ortopéd sebész más portálokon keresztül miniatűr műtéti eszközöket vezet be a szakadás levágásához vagy helyreállításához.
Parciális meniszektómia. Ennél az eljárásnál a sérült meniszkuszszövetet levágják.
Meniszkuszjavítás. Egyes meniszkuszszakadások a szakadt darabok összevarrásával (összevarrásával) javíthatók. Az, hogy egy szakadás sikeresen kezelhető-e javítással, a szakadás típusától, valamint a sérült meniszkusz általános állapotától függ. Mivel a meniszkusznak újra össze kell gyógyulnia, a helyreállítás gyógyulási ideje sokkal hosszabb, mint a meniszektómiáé.
A kezdeti gyógyulás befejezése után orvosa rehabilitációs gyakorlatokat fog előírni. A térd mozgékonyságának és erejének helyreállításához rendszeres testmozgásra van szükség. A mozgástartomány javítását célzó gyakorlatokkal fogja kezdeni. Az erősítő gyakorlatok fokozatosan kerülnek be a rehabilitációs tervbe.
A rehabilitáció nagyrészt otthon is elvégezhető, bár orvosa javasolhat fizikoterápiát. A rehabilitációs idő meniszkusz-javítás esetén körülbelül három hónap. A meniszektómia kevesebb időt igényel a gyógyuláshoz – körülbelül három-négy hetet.