A gyógyszerek szintje
A melatonin az emberi tej normális összetevője, amely a triptofán aminosavból szintetizálódik.
Az anyai szintek. Tíz szoptatós anyánál, akik 3-5 nappal a szülés után voltak, megmérték a szérum és az anyatej melatoninszintjét délután 2 és 5 óra között, majd ismét hajnali 2 és 4 óra között. Az anyatej melatoninszintje éjjel átlagosan 23 ng/l volt, ami az anyai szérumkoncentráció átlagosan 35%-a volt. A melatonin nappal nem volt kimutatható (<10 ng/L) a tejben. Az anyák közül hat anya a szülést követő 3 hónapon belül egyszer 24 órán keresztül minden etetés után tejet gyűjtött. Az anyatejbe történő melatonin-kiválasztás cirkadián ritmusa minden anyánál kifejezett volt, a kimutatható szint először este jelentkezett, majd reggelre kimutathatatlan szintre csökkent.
Huszonegy anya gyűjtött anyatejmintát 5 alkalommal 24 órán keresztül a szülés utáni 5. és 10. nap között. A nappali tejben (10 órától 22 óráig) a melatonin koncentráció mediánja 1,5 mg/l, az éjszakai tejben (22 órától 10 óráig) pedig 7,3 ng/l volt. Nem találtak statisztikailag szignifikáns különbséget a koraszülött és a teljes korú csecsemők anyateje között.
Huszonnégy egészséges anyát és 24 allergiás ekcémás anyát vizsgáltak crossover módon, akik 2 hetes időközönként vagy egy humoros videót, vagy egy nem humoros videót, vagy semmilyen videót nem néztek. A melatonint 5 alkalommal mértük az anyatejben este 10 és reggel 6 óra között. A melatoninszint minden alkalommal magasabb volt azoknál az anyáknál, akik a humoros videót nézték. Az ekcémás anyák melatoninszintje általában alacsonyabb volt, mint a normál anyáké, de a humoros videó megtekintése után mindkét csoportban nagyobb mértékben emelkedett hasonló szintre. A legmagasabb tejmelatoninszintek a vizsgálat minden fázisában a hajnali 2 órai mintavételkor jelentkeztek, az egészséges anyáknál 20,8 ng/L, az ekcémás anyáknál 19,9 ng/L volt a csúcsérték.
Azokban a vizsgálatokban, amelyekben exogén szájon át adott melatonint adtak a nőknek, az így kapott szérummelatonin változó volt, de a szérum csúcskoncentráció 1,1 és 2,6 mcg/L között mozgott minden beadott 1 mg után. Ez az anyatej melatoninkoncentrációjának 0,4 és 1 mcg/L közötti átlagos növekedését eredményezné minden egyes, az anyának beadott 1 mg után, az anyai szérumkoncentráció 35%-ának megfelelő átlagos tejkoncentráció alapján. Bár az így kapott koncentráció magasabb lenne, mint a 0,02 mcg/l-es tipikus fiziológiás tejcsúcskoncentráció, a csecsemő számára ez lényegesen alacsonyabb dózist jelentene, mint a klinikai vizsgálatokban újszülötteknek biztonságosan beadott 10 mg/kg-os melatoninadagok.
Egy vizsgálat megállapította, hogy az anyatej melatoninkoncentrációja fordítottan korrelált az anyatej prolaktinkoncentrációjával, és magasabb volt a reggeli fáradtságot tapasztaló nőknél.
Öt szoptató anya 24 órán keresztül 2 óránként adott anyatejmintát. A melatonin napközben nem volt kimutatható, de este 8 óra körül emelkedni kezdett, és hajnali 3 óra körül érte el a csúcsot, majd csökkent.
Harminc nő, akik 48-72 órával a szülés után 2 kolosztrummintát adtak, egyet délben, egyet pedig éjfélkor. A kolosztrum melatoninszintje délben átlagosan 16 ng/l, éjfélkor pedig 36 ng/l volt.
Egy törökországi vizsgálat megállapította, hogy a 48 és 72 órával a szülés után hajnali 1 és 3 óra között mért melatonin kolosztrumszint magasabb volt a hüvelyi úton szült anyáknál (átlagosan 266 ng/l), mint az elektív császármetszéssel (átlagosan 205 ng/l) vagy sürgősségi császármetszéssel (átlagosan 167 ng/l) szülteknél. A csoportok közötti minden különbség statisztikailag szignifikáns volt.
A melatonint 98 egészséges szoptató anyától származó 392 anyatejmintában elemezték 0 és 30 nap között a szülés után. A tejmintákat egy napon belül 03:00, 09:00, 15:00 és 21:00 órakor vették. A tej csúcsszintje 03:00-kor volt mind a koraszülött, mind a koraszülött tejben. 03:00 órakor a koraszülött kolosztrum átlagos koncentrációja 28,67 ng/L, illetve 25,31 ng/L volt magasabb, mint a terminális kolosztrumé. A melatoninszintek számszerűen, de statisztikailag nem voltak magasabbak az átmeneti és a terminális tejben 03:00 órakor. A legalacsonyabb melatoninszint a tejben 09:00 és 21:00 órakor fordult elő.
Egy vizsgálatban összehasonlították a nappali és éjszakai melatonin kolosztrum- és tejszinteket azoknál az anyáknál, akiknek elektív császármetszésük volt (n=18), és azoknál, akiknek hüvelyi szülésük volt (n=21). Az éjszakai melatoninszint mindkét csoportban magasabb volt a kolosztrumban, az átmeneti és az érett tejben, az éjszakai melatoninszint 10,9 és 17,5 ng/l között volt magasabb, mint a nappali. A kolosztrum melatoninszintje magasabb volt az elektív császármetszésen átesett anyáknál (átlagosan 30,3 ng/L), mint a hüvelyi szülésen átesett anyáknál (átlagosan 14,7 ng/L).
Szülöttkori szintek. Egy 8 szoptatott és 6 tápszerrel táplált csecsemő vizsgálatában a vizeletükben a melatonin-metabolit, a 6-szulfatoximelatonin eltérő mintázatát találták. A szoptatott csecsemők kiválasztási mintázata szinuszos volt, reggel 6 órakor volt a csúcs és este 6 órakor a mélypont. A tápszerrel táplált csecsemőknél a metabolit egyszerű növekedése volt megfigyelhető, amely körülbelül este 8 és hajnali 4 óra között volt alaphelyzetben, és körülbelül délben tetőzött.