DEAR MAYO CLINIC: Hogyan határozzák meg az orvosok, hogy ki a jó jelölt a tüdőtágulat kezelésére szolgáló minimálisan invazív tüdőtérfogat-csökkentésre? El lehet-e végeztetni, ha csak enyhe tüdőtágulásom van, hogy lassítsák a betegség előrehaladását?
VÁLASZ: Az Ön által említett eljárást azoknak az embereknek szánják, akiknek előrehaladott emphysemájuk van, amely már nem reagál jól más kezelésekre. Enyhe emphyséma esetén nem megfelelő. A minimálisan invazív tüdőtérfogat-csökkentés célja a beteg életminőségének javítása a légzési kapacitás növelésével.
Az emfizéma olyan tüdőbetegség, amelyben a tüdőben lévő légzsákok, az úgynevezett “alveolusok” károsodnak. Az emphysemában szenvedő embereknél a légzsákok belső falai meggyengülnek és idővel megrepednek. Ezáltal a tüdőben a sok kicsi helyett nagyobb légterek jönnek létre, és légszomjhoz vezet, mivel kevesebb oxigénben gazdag levegő jut a tüdőbe. Az emphysema egyéb tünetei közé tartozik a krónikus köhögés és a nehézlégzés testmozgás közben.
Az emphysema nem gyógyítható, és idővel általában súlyosbodik. A kezelés azonban enyhítheti a tüneteket és lassíthatja a progresszió ütemét. Ez a kezelés általában gyógyszereket, például a köhögést, a légszomjat és más légzési problémákat enyhítő gyógyszereket, valamint tüdőrehabilitációt foglal magában, amely a légzés javítását célzó technikákat tanít. A tüdőtágulás súlyosabb eseteiben a tünetek enyhítéséhez kiegészítő oxigénre lehet szükség.
A tüdőtérfogat-csökkentés egy olyan technika, amely azoknál alkalmazható, akiknek előrehaladott tüdőtágulásuk van, és teljes kezelésben részesülnek, de még mindig légszomjjal küzdenek, ami korlátozza a mindennapi tevékenységek végzésében.
A hagyományos tüdőtérfogat-csökkentés során a sérült tüdőszövet kis ékeinek eltávolítására kerül sor. E szövetek eltávolítása lehetővé teszi a megmaradó tüdőszövet jobb működését, ezáltal javítva a légzést.
A közelmúltban kifejlesztettek egy minimálisan invazív technikát, amely nem igényel nyílt műtétet a tüdő térfogatának csökkentésére. Az eljárás során, amely körülbelül egy órát vesz igénybe, a páciens általános érzéstelenítést kap. Az orvos egy kis endoszkópot vezet be a szájon keresztül a tüdőbe, és a tüdő azon területein belül helyezkedik el, amelyeket a leginkább károsodottnak találtak. Ezután az endoszkópon belül egy kis katéter segítségével apró egyirányú szelepeket helyeznek el a károsodott területeken. A szelepek lehetővé teszik a levegő távozását, de friss levegő nem tud bejutni. Az eredmény az, hogy a tüdő tüdőtágulat által leginkább érintett részei idővel leereszkednek és zsugorodnak. Ezáltal a tüdőszövet többi része nagyobb teret kap a táguláshoz és a működéshez, így a beteg mélyebb levegőt vehet, és több oxigén jut a véráramba.
A tüdőtérfogat-csökkentés minimálisan invazív megközelítésének egyik fő előnye, hogy nem jár hagyományos műtéttel. Ez azt jelenti, hogy azok az emberek, akik egyébként nem lennének jó jelöltek a tüdő térfogatának csökkentésére olyan egészségügyi problémák miatt, amelyek miatt a műtét nem biztonságos, például elhízottak vagy szív- és érrendszeri betegségben szenvedők, elvégeztethetik az eljárást ezzel az új technikával. Ezenkívül a minimálisan invazív eljárás jellemzően kevesebb heggel és fájdalommal jár, és általában rövidebb kórházi tartózkodást igényel, mint a műtét.
A tüdőtérfogat-csökkentés után sok ember csökkentheti vagy megszüntetheti a kiegészítő oxigéntől való függőségét. Ez gyakran jelentősen befolyásolja azt is, hogy ezek az egyének milyen jól tudják végezni mindennapi tevékenységeiket. Az olyan feladatok, mint a lépcsőn való felsétálás, a bevásárlás az élelmiszerboltban és a testmozgás könnyebbé válnak.
Noha a tüdőtérfogat csökkentése nem gyógyítja meg az emphysemát, és a beavatkozás után is szükség lehet gyógyszeres kezelésre, a tüdőtérfogat csökkentése gyakran jelentősen javítja a súlyos emphysemában szenvedők terhelhetőségét, tüdőfunkcióját és életminőségét. – Dr. Sebastian Fernandez-Bussy, Tüdőgyógyászat és intenzív terápia, Mayo Klinika, Jacksonville, Florida
****************************
Kapcsolódó cikk
- Mayo Klinika kérdés és válasz: Ritka, öröklött kockázati tényező tüdőtágulást és májkárosodást eredményezhet közzétett 1/15/19