Lusta szem (amblyopia)

1. Tünetek
2. Okok
3. Kezelés

A lusta szem (más néven amblyopia – az orvosi kifejezés a lusta szemre) olyan látásfejlődési rendellenesség, amelyben a szem nem éri el a normál látásélességet, még vényköteles szemüveg vagy kontaktlencse használatával sem. A lusta szem már az élet korai szakaszában jelentkezik, és megakadályozhatja, hogy gyermeke normális látásélességet fejlesszen ki az érintett szemen.

Hála Istennek, a lusta szem kiváltó okaira létezik kezelés. És ha korán felismerik és kezelik, a lusta szem okozta rossz látás elkerülhető.

A lusta szem jellemzően csecsemő- és kisgyermekkorban kezdődik. A legtöbb esetben csak az egyik szem érintett. Egyes esetekben azonban az amblyopia mindkét szemet érintheti.

Ha a lusta szemet korán felfedezik és azonnal kezelik, elkerülhető a csökkent látás. A kezeletlen lusta szem azonban maradandó látásvesztést okozhat az érintett szemen.

A becslések szerint az Egyesült Államok lakosságának körülbelül 2-3%-a szenved valamilyen fokú amblyopiában.

Tünetek

A lusta szem tüneteit néha nehéz észrevenni, mivel az amblyopia jellemzően a gyermekkori látásfejlődés problémája. Íme néhány a legegyszerűbb módszerek közül, amelyekkel megállapíthatja, hogy gyermeke lusta szemű-e.

• A szemek elferdülése – ezt az állapotot hívják kancsalságnak. Ha azt veszi észre, hogy csecsemőjének vagy kisgyermekének kancsalsága vagy más nyilvánvaló szemrendellenessége van, azonnal kérjen időpontot egy Önhöz közeli szemorvoshoz – lehetőleg olyan optometristához vagy szemészhez, aki a gyermekek látására szakosodott.

• Ha gyermeke sír vagy nyűgösködik, ha eltakarja az egyik szemét. Ezt az egyszerű szűrővizsgálatot otthon is kipróbálhatja, ha egyszerűen letakarja és feltakarja gyermeke szemét (egyszerre csak az egyik szemét), amikor vizuális feladatot végez. Ha gyermeke nem zavartatja magát, amikor az egyik szemét letakarja, de tiltakozik, amikor a másik szemét letakarja, ez arra utalhat, hogy az Ön által letakart szem a “jó” szem, és a fedetlen szem amblyopiás, ami homályos látást okoz.

• Szegény mélységérzékelés.

• ismételt szembehunyás vagy hunyorgás.

• A szemek nem egy irányba mozognak, amikor a gyermek fókuszálni próbál.

Az egyszerű szűrővizsgálat nem helyettesíti az átfogó szemvizsgálatot. Ajánlott a gyermek első szemvizsgálatát 6 hónapos korában vagy annak környékén beütemezni, hogy megbizonyosodjunk arról, hogy a látás normálisan fejlődik, és a szemek csapatként megfelelően működnek együtt.

Az okok

A lusta szemnek három oka van:

Strabizmusos amblyopia

A kancsalság a lusta szem leggyakoribb oka. A rosszul összehangolt szemek okozta kettős látás elkerülése érdekében az agy figyelmen kívül hagyja a rosszul összehangolt szem vizuális bemenetét, ami amblyopiához vezet az adott szemen (“lusta szem”). Az amblyopiának ezt a típusát strabizmikus amblyopiának nevezik.

Refraktív amblyopia

Néha a lusta szemet a két szem egyenlőtlen fénytörési hibája okozza, a szemek tökéletes összehangolása ellenére. Előfordulhat például, hogy az egyik szem jelentős rövid- vagy távollátás, míg a másik szem nem. Vagy az egyik szemnek jelentős asztigmatizmusa van, a másik szemnek pedig nincs.

Egy ilyen esetben az agy arra a szemre támaszkodik, amelynek kisebb a korrigálatlan fénytörési hibája, és “kikapcsolja” a másik szem homályos látását, ami a használaton kívüliség miatt amblyopiát okoz abban a szemben. A lusta szemnek ezt a típusát refraktív amblyopiának (vagy anizometropikus amblyopiának) nevezik.

Deprivációs amblyopia

Ez az amblyopia egy olyan típusa, amelyet valami olyan dolog okoz, ami akadályozza a fény bejutását és fókuszálását a gyermek szemébe, például egy veleszületett szürkehályog. A veleszületett szürkehályog azonnali kezelése szürkehályogműtéttel szükséges ahhoz, hogy a normális látásfejlődés bekövetkezhessen, és megelőzhető legyen a lusta szem okozta látáskárosodás.

Kezelés

A gyermekkori amblyopia kezelési módszerei úgy fejlődtek, hogy az állapot súlyosságától és a beteg, valamint a szülők preferenciáitól függően szélesebb körű megoldásokat kínálnak.

READ RELATED: Otthon is elvégezhető amblyopia kezelések

Korrekciós lencsék és szemüveg

A refraktív amblyopia (egyenlőtlen fénytörési hibák miatti lusta szem) esetében a normális látás egyszerűen mindkét szem fénytörési hibájának teljes korrekciójával, szemüveggel vagy kontaktlencsével érhető el.

Általában azonban a “jó” szem legalább némi foltozására van szükség ahhoz, hogy az agy rákényszerüljön, hogy a “lusta” szem vizuális inputjára figyeljen, és lehetővé tegye a normális látásfejlődést ezen a szemen.

Strabizmusműtét

A strabizmusos amblyopia (a szemek helytelen beállítása által okozott lusta szem) kezelése gyakran magában foglalja a szemek összehangolására szolgáló strabizmusműtétet, majd a domináns szemen szemtapasz használatát és valamilyen látásterápiát (speciális lusta szem gyakorlatok), hogy mindkét szem egyformán csapatként működjön együtt. Szükség lehet a szemtapasz napi több órás vagy akár egész napos viselésére több napon vagy héten keresztül, hogy az agyat rákényszerítsék, hogy a lusta szemet normálisan használja.

A kancsalsági amblyopia számos esetében műtétet kell végezni a szemek megfelelő összehangolása érdekében, mielőtt a szemtapasz, az atropin használata és/vagy a lusta szemre irányuló szemgyakorlatok eredményesek lennének. A “lusta szem műtét” helytelen kifejezés. A helyes kifejezés a szemek sebészi kiegyenesítésére a “kancsalsági műtét”.”

Néha egynél több kancsalsági műtétre van szükség a szemek megfelelő beállításának eléréséhez. Emellett a kancsalsági műtét után is szükség lehet speciális, prizmás lencsével ellátott szemüvegre, hogy a szemek csapatként tudjanak együttműködni, és hogy a lusta szem kezelése hatékony legyen.

Protetikus kontaktlencse

Ha gondot okoz, hogy gyermeke levegye a szemfedőt, megfontolhat egy speciálisan kialakított protézis kontaktlencsét, amely megakadályozza a fény bejutását a jó szembe, de nem befolyásolja gyermeke megjelenését.

Noha a protézis kontaktlencse drágább, mint a szemtapasz, és kontaktlencse-vizsgálatot és -illesztést igényel, csodákra képes az amblyopia kezelésének nehéz eseteiben, amikor a szemtapasz betartása gyenge.

Atropin cseppterápia

Néhány gyermeknél az atropin szemcseppet sikeresen alkalmazzák a lusta szem kezelésére. Naponta egy cseppet helyeznek a gyermek jó szemébe. Szemorvosa utasításokat fog adni, hogyan kell ezt megtenni. Az atropin elhomályosítja a jó szem közeli látását, ami arra kényszeríti gyermekét, hogy többet használja az amblyopiás szemet, ezáltal erősítve a “lusta” szemet anélkül, hogy a jó szemen szemtapaszt kellene viselnie. Az atropin szemcseppek használatának egyik előnye a lusta szem kezelésére, hogy nem igényel állandó éberséget, hogy gyermeke viseli-e a szemtapaszt.

Egy 419, 7 évesnél fiatalabb lusta szemű gyermek bevonásával végzett vizsgálatban az atropinterápia a szemtapaszhoz hasonló eredményeket hozott. (A látásélesség javulása az amblyopiás szemen csak kismértékben volt jobb a tapaszos csoportban, mint az atropinos csoportban). Ennek eredményeképpen néhány korábban szkeptikus szemorvos az atropint első helyen választja az amblyopia kezelésére a foltozással szemben.

Az atropinnak azonban vannak mellékhatásai, amelyeket figyelembe kell venni – beleértve a fényérzékenységet (mivel a jó szem folyamatosan tágul) és a közeli tárgyak éles látásának nehézségeit a kezelés alatt.

Hogyan lehet rendbe hozni a lusta szemet

A szakértők évekig úgy vélték, hogy ha az amblyopia kezelését nem kezdik el nagyon korán az életben, a látásélesség javulása nem lehetséges. Azt mondták, hogy a beavatkozás kritikus időszaka 8 éves kor körül van.

Most azonban úgy tűnik, hogy az idősebb gyermekek és még a régóta fennálló lusta szemű felnőttek is profitálhatnak az amblyopia kezeléséből olyan számítógépes programok vagy alkalmazások segítségével, amelyek a látásélesség és a kontrasztérzékenység javulásához vezető idegi változásokat stimulálják.

Az egyik ilyen program – a RevitalVision – javította a látást a lusta szemű idősebb gyermekeknél és a régóta fennálló amblyopiában szenvedő felnőtteknél. A kezelés általában 40, egyenként 40 perces, több héten át tartó edzésből áll.

A 44 lusta szemű gyermek és felnőtt (9 és 54 év közötti életkorúak) klinikai vizsgálatában a résztvevők 70,5%-ának látásélessége két vagy több vonalat javult egy szabványosított szemtáblán a RevitalVision teljes edzésprogramját követően.

A RevitalVision az FDA által engedélyezett az amblyopia számítógépes kezelésére 9 éves és idősebb személyeknél, akiknek a legjobb korrigált látása 20/100 vagy jobb a lusta szemen, és nincs vagy alig van kancsalságuk.

Ne aggódjon: A frufru nem okoz lusta szemet

Elképzelhető, hogy nemrég olvasta, hogy a hosszú frufru viselése az egyik vagy mindkét szem felett látási problémákat okozhat, és idővel akár lusta szemet is okozhat. Ez egy mítosz.

OK, valamennyire lehetséges, hogy a frufru lusta szemet okozhat, de csak akkor, ha:

• Egy kisgyermekről van szó, akinek a látórendszere még fejlődik.

• Az egyik szemét annyira teljesen eltakarja, hogy a gyermek nem lát vele tisztán semmit.

• A frufru a nap minden ébren töltött órájában eltakarja a szemét.

Ha tehát a gyermeked frufruja úgy nő, mint a gaz, ne aggódj emiatt. – L.S.

Az oldal 2021 januárjában frissült