Leukoplákia

A leukoplákia vastag, fehér foltok formájában jelenik meg az ínyen vagy az arc belső oldalán. Bár a leukoplákia önmagában nem veszélyes, néha rákot megelőző elváltozásokat mutat, amelyek szájrákhoz vezethetnek.

Meghatározás
A leukoplákia (loo-ko-PLAY-key-uh) olyan állapot, amelyben megvastagodott, fehér foltok alakulnak ki az ínyen, az arc belső oldalán, a szájfenéken és néha a nyelven. Ezeket a foltokat nem lehet könnyen lekaparni.

A leukoplákia oka ismeretlen, de a kialakulásában a fő bűnösnek a dohányt tartják, akár dohányzik, akár mártogatja, akár rágja.

A leukoplákia általában nem veszélyes, de néha súlyos is lehet. Bár a legtöbb leukoplakiás folt jóindulatú, kis százalékuknál a rák korai jelei mutatkoznak, és sok szájüregi rákos megbetegedés a leukoplakiás területek mellett fordul elő. Ezért a legjobb, ha felkeresi fogorvosát, ha szokatlan, tartós elváltozásokat észlel a szájában.

Tünetek
A leukoplákia különböző megjelenésű lehet. Az elváltozások általában az ínyén, az arca belső oldalán, a szájpadlásán és néha a nyelvén jelentkeznek. A leukoplákia megjelenhet:

• Fehér vagy szürkés foltok, amelyeket nem lehet letörölni
• Szabályos vagy lapos textúrájú területek
• Vastagodott vagy megkeményedett területek
• Magasodó, vörös elváltozások (eritroplakia), amelyek nagyobb valószínűséggel mutatnak rákot megelőző elváltozásokat

A leukoplákia egy típusa, a szőrös leukoplákia elsősorban azokat érinti, akiknek az immunrendszere gyógyszerek vagy betegségek, különösen a HIV/AIDS miatt legyengült. A szőrös leukoplákia homályos, fehér foltokat okoz, amelyek a nyelv oldalán lévő redőkre vagy barázdákra hasonlítanak. Gyakran összetévesztik a szájpenész fertőzéssel, amelyet krémes fehér foltok jellemeznek a torok hátsó részétől a nyelőcső felső részéig (garat) és az orcák belsejéig terjedő területen. A szájpenész a HIV/AIDS-betegeknél is gyakori.

Mikor kell orvoshoz fordulni
Néha a szájfekély bosszantó vagy fájdalmas lehet anélkül, hogy káros lenne. Más esetekben azonban a szájproblémák súlyosabb állapotra utalhatnak. Ezért keresse fel fogorvosát, ha az alábbiak bármelyikét tapasztalja:

• Fehér plakkok vagy sebek a szájában, amelyek hét-tíz napon belül nem gyógyulnak be maguktól
• Dudorok vagy fehér, vörös vagy sötét foltok a szájában
• A száj szöveteinek tartós elváltozásai

Az okok
A leukoplákia oka attól függ, hogy a normál vagy a szőrös változatról van-e szó.

Leukoplákia
Bár a leukoplákia oka ismeretlen, úgy tűnik, hogy az esetek többségéért a dohányzás és a rágás is felelős. A füstmentes dohánytermékek rendszeres használói közül 4-ből 3-nál végül leukoplakia alakul ki ott, ahol a dohányt az arcukhoz szorítják. A hosszú távú alkoholfogyasztás és más krónikus irritáló anyagok szintén hozzájárulhatnak a leukoplákia kialakulásához.

Hajas leukoplákia
A hajas leukoplákia, amelyet néha szájüregi szőrös leukoplakiának is neveznek, az Epstein-Barr-vírus (EBV) fertőzéséből ered. Ha egyszer megfertőződött az EBV-vel, a vírus egy életen át a szervezetében marad. Normális esetben a vírus szunnyad, de ha az immunrendszere legyengül, akár betegség vagy bizonyos gyógyszerek miatt, a vírus újra aktiválódhat, ami olyan állapotokhoz vezet, mint a szőrös leukoplákia.

A HIV/AIDS-szel élőknél különösen nagy valószínűséggel alakul ki szőrös leukoplákia. Bár az antiretrovirális gyógyszerek alkalmazása csökkentette az esetek számát, a szőrös leukoplákia még mindig a HIV-pozitív emberek akár 25 százalékát is érinti, és a HIV-fertőzés egyik első jele lehet. A szájüregi szőrös leukoplákia megjelenése azt is jelezheti, hogy az antiretrovirális terápia sikertelen.

Kockázati tényezők
A dohányzás nagymértékben veszélyezteti a leukoplákia és a szájüregi rák kialakulását. Az alkoholfogyasztás dohányzással kombinálva tovább növeli a kockázatot.

Komplikációk
A leukoplákia általában nem okoz maradandó károsodást a szájban lévő szövetekben. A szájüregi rák azonban a leukoplakia potenciálisan súlyos szövődménye. A szájüregi rákok gyakran alakulnak ki a leukoplákiás foltok közelében, és maguk a foltok is mutathatnak rákos elváltozásokat. Még a leukoplakiafoltok eltávolítása után is megnő a szájüregi rák kockázata.

A leukoplakia viszont nem fájdalmas, és nem valószínű, hogy rákos megbetegedéshez vezet. De HIV-fertőzésre vagy AIDS-re utalhat.

A találkozóra való felkészülés
Valószínűleg először a fogorvosát vagy a háziorvosát keresi fel. Előfordulhat azonban az is, hogy diagnózis és kezelés céljából szájsebészhez vagy fül-orr-gégészhez irányítják.

Nem árt, ha felkészül a találkozóra. Íme néhány információ a felkészüléshez.

Mit tehet

• Az összes tünetét írja le, még azokat is, amelyek látszólag nem kapcsolódnak a találkozó okához.
• Készítsen egy listát az összes gyógyszeréről, valamint a szedett vitaminokról és étrend-kiegészítőkről.
• Írja le a kérdéseket, amelyeket fel fog tenni orvosának.
• A kérdések listájának elkészítése segít abban, hogy a lehető legtöbbet hozza ki az orvosával töltött időből. Leukoplákia esetén néhány alapvető kérdés, amit feltehet orvosának:
• Mi okozza valószínűleg az állapotomat?
• Vannak más lehetséges okai az állapotomnak?
• Speciális vizsgálatokra van szükségem?
• Az állapotom valószínűleg átmeneti vagy krónikus?
• Milyen kezelések állnak rendelkezésre? Melyiket ajánlja?
• Milyen alternatívái vannak az Ön által javasolt elsődleges megközelítésnek?
• Vannak olyan korlátozások, amelyeket be kell tartanom?
• Vannak olyan brosúrák vagy egyéb nyomtatott anyagok, amelyeket hazavihetek magammal? Milyen weboldalakat ajánl?
• Kérdezzen meg minden egyéb felmerülő kérdést is.

Mire számíthat az orvosától
Az orvosa valószínűleg számos kérdést fog feltenni Önnek, többek között:

• Mikor vette észre először ezeket a változásokat?
• Fájdalmai vagy vérzése van a problémás területről?
• Szokott dohányozni?
• Rágódohányt használ?
• Hány alkoholt iszik?

Mit tehet addig is

A dohányzás bármilyen formájának abbahagyása csökkentheti vagy megszüntetheti a leukoplakiát.

Vizsgálatok és diagnózis
A leggyakrabban a fogorvos a leukoplakiát a szájban lévő foltok vizsgálatával és más lehetséges okok kizárásával diagnosztizálja. A rák korai jeleinek vizsgálatához fogorvosa:

Szövetmintát vehet (biopszia) elemzés céljából. Ez magában foglalja az elváltozás egy részének eltávolítását egy kis, forgó kefével (szájkefés biopszia) vagy az egész elváltozás eltávolítását (kimetszéses biopszia).

A szövetet elküldi laboratóriumi elemzésre. Egy magasan specializált képalkotó rendszer lehetővé teszi a patológus számára a kóros sejtek kimutatását.

Kezelésre küldik, ha a jelentés pozitív. Ha a szájüregi biopszia pozitív, fogorvosa kimetsző biopsziát végezhet, amely eltávolítja az egész leukoplakiás foltot, ha kicsi, vagy szájsebészhez utalja Önt, ha nagyméretű.

Kezelések és gyógyszerek
A legtöbb embernél a dohányzás vagy az alkoholfogyasztás abbahagyása megszünteti az állapotot. Ha ez nem hatásos, vagy ha az elváltozások a rák korai jeleit mutatják, fogorvosa beutalhatja Önt kezelésre, amely magában foglalja:

• A leukoplakiás foltok eltávolítását. A foltok eltávolítása történhet szikével, lézerrel vagy rendkívül hideg szondával, amely megfagyasztja és elpusztítja a rákos sejteket (krioszonda)
• Utóvizsgálatok. Gyakoriak a kiújulások.

Mivel jobb a prognózis, ha a leukoplakiát korán, amikor még kicsi, megtalálják és kezelik, fontosak a rendszeres szűrővizsgálatok, valamint a nem normálisnak tűnő területek rutinszerű vizsgálata a szájban.

Kutatók vizsgálták a retinoidok – az A-vitamin származékai, amelyeket súlyos akne és más bőrbetegségek kezelésére használnak – hatását a leukoplakiára. Úgy tűnik, hogy korlátozott hatásuk van a leukoplákia ellenőrzésére.

A szőrös leukoplákia kezelése
A szőrös leukoplákia nem minden esete igényel kezelést, és orvosa vagy fogorvosa kiváró megközelítést alkalmazhat. Ha kezelésre van szüksége, több lehetőség is rendelkezésre áll:

• Szisztémás gyógyszerek. Ezek közé tartoznak a vírusellenes gyógyszerek, például a valacyclovir (Valtrex) és a famciclovir (Famvir), amelyek megakadályozzák az Epstein-Barr-vírus szaporodását, de nem távolítják el a szervezetéből. A vírusellenes szerekkel történő kezelés megszüntetheti a leukoplakiás foltokat, de a leukoplakiás foltok gyakran visszatérnek, amint a terápiát abbahagyják.
• Helyileg alkalmazott gyógyszerek. Ezek közé tartozik a podofillum gyantaoldat és a tretinoin (retinsav). Helyileg alkalmazva ezek a terápiák javíthatják a leukoplakiás foltok megjelenését, de a gyógyszeres kezelés abbahagyása után azok visszatérhetnek.

Megelőzés
A leukoplakiát leggyakrabban a következőkkel lehet megelőzni:

• Minden dohánytermék kerülése. Ez az egyik legjobb lépés, amit az általános egészsége érdekében tehet, valamint a leukoplakia megelőzésének egyik fő módja. Beszéljen orvosával a leszokást segítő módszerekről. Ha barátai vagy családtagjai továbbra is dohányoznak vagy dohányt rágnak, ösztönözze őket a gyakori fogászati szűrővizsgálatokra. A szájüregi rákok általában fájdalommentesek, amíg nem eléggé előrehaladott állapotban vannak.
• Az alkoholfogyasztás kerülése vagy korlátozása. Az alkohol mind a leukoplakia, mind a szájüregi rák kialakulásában szerepet játszik. Az alkohol és a dohányzás kombinálása megkönnyítheti, hogy a dohányban lévő káros vegyi anyagok behatoljanak a szájban lévő szövetekbe.
• Sok friss gyümölcs és zöldség fogyasztása. Ezek gazdagok antioxidánsokban, például béta-karotinban, amelyek csökkentik a leukoplakia kockázatát azáltal, hogy hatástalanítják a káros oxigénmolekulákat, mielőtt azok károsíthatnák a szöveteket. A béta-karotinban gazdag élelmiszerek közé tartoznak a sötétsárga, narancssárga és zöld gyümölcsök és zöldségek, beleértve a sárgarépát, a sütőtököt, a tököt, a sárgadinnyét és a spenótot.