Let's Talk About Diabetic Macular Ödéma

Megtudhatja az orvos által jóváhagyott részleteket a makula ödéma okairól, tüneteiről és diagnózisáról, valamint rengeteg tippet, amelyek megkönnyítik az életet.

Mi egyébként a diabéteszes makulaödéma?

Mielőtt Önnél vagy szeretténél látásváltozás kezdődött, valószínűleg nem tudta megkülönböztetni a makulát a spatulától. Most azonban már valószínűleg tisztában van vele, hogy a makula olyan, mint a retina, a szem hátsó részét borító fényérzékeny szövet, a retina telitalpazata: Pontosan a közepén van, és ez a legérzékenyebb a fényre.

A makula felelős a központi látásunkért (szemben a perifériás látással), és lehetővé teszi számunkra, hogy finom részleteket, színeket és távoli tárgyakat lássunk. Tehát, ha bármi befolyásolja a makulát, az szinte mindig hatással lesz a látásra.

Az ödéma szó duzzanatot jelent, tehát makulaödéma az, amikor folyadék gyűlik fel a makulában. Ez a duzzanat úgy torzítja a látást, mint egy vásári tükör. Az ödéma súlyosságától vagy a makulán belüli pontos helyétől függően látása a homályos, torz látástól a teljes vakfoltig terjedhet.

Látásának megértése az Amsler-ráccsal

Ha változásokat észlelt a központi látásában, próbálja ki ezt a gyors tesztet otthon. Amsler-rácsnak hívják, és pontosan az, aminek hangzik: egy apró dobozokból álló rács, amelynek közepén egy pont van.

Nézze meg ezt a középső pontot mindkét szemével külön-külön (viseljen bármilyen korrekciós lencsét, amit általában használ) körülbelül 14 hüvelyk távolságból. Amikor a jobb szemet vizsgálja, győződjön meg róla, hogy a bal szemet is eltakarja, és fordítva. Ha torz vagy hullámos vonalakat, üres területeket vagy sötét foltokat észlel, jelölje meg ezeket a rácson, és vigye magával a szemvizsgálatra. Ez segíthet szemészorvosának megérteni, hogyan befolyásolhatja látását a makulaödéma vagy más szembetegségek.

A diabéteszes retinopátia, a magas glükózszint miatt a szemben lévő rendellenes erek jelenléte a makulaödéma leggyakoribb oka. Közel nyolcmillió amerikai él diabéteszes retinopátiával. Közülük csak körülbelül 750 ezren szenvednek diabéteszes makulaödémában is. Ez azt jelenti, hogy a diabéteszes retinopátiában szenvedők kevesebb mint 10%-ánál alakul ki diabéteszes makulaödéma. Ráadásul az egészséges életmóddal kapcsolatos szokások csökkenthetik a kockázatot, és esetleg még tovább csökkenthetik a DME kialakulásának esélyét.

Míg a DME diagnózisa nem mindig megelőzhető, vannak módszerek a további látásromlás megelőzésére vagy akár a látás teljes megmentésére. Olvasson tovább!

Mi okozza a diabéteszes makulaödémát?

Ha cukorbetegséggel él, tudja, hogy a szervezete nem termel elég inzulint, vagy nem használja fel hatékonyan a termelt inzulint. Inzulin nélkül a teste nem tudja lebontani az elfogyasztott ételekből származó cukrokat (más néven glükózt). Ehelyett a cukor a véráramban marad, mivel nincs hová mennie.

A magas cukorszint idővel meggyengíti és károsítja az ereket. A szemedben ezek a meggyengült erek folyadékot, vért vagy zsírlerakódásokat szivárogtathatnak a retinába. Amikor a retina a szivárgó erek miatt károsodik, megduzzad, és a sejtek nem tudnak pontos üzeneteket küldeni az agynak, ami a látott képek torzulását okozza. A diabéteszes makulaödéma akkor fordul elő, ha a duzzanat a makulában vagy a retina közepén van.

A DME a retinopátia bármely szakaszában előfordulhat, bár a proliferatív diabéteszes retinopátia (PDR) néven ismert későbbi szakaszban gyakoribb és súlyosabb.

A diabéteszes makulaödéma tünetei?

A makulaödéma nem okoz fájdalmat vagy fizikai érzést, ezért gyakran nem észlelik, amíg súlyosabb nem lesz és nem befolyásolja a látást. A makulaödéma mindkét szemet vagy csak az egyik szemet érintheti. Ha csak az egyik szemét érinti, még hosszabb időbe telhet, mire a látásban bekövetkező változásokat észreveszi. Ezért olyan fontos, hogy rendszeresen keresse fel szemészorvosát.

Lényegében mindenki, aki cukorbeteg (különösen a nem szabályozott cukorbetegség), ki van téve a DME kockázatának. Íme a diabéteszes makulaödéma gyakori jelei és tünetei:

• Homályos vagy blokkolt központi látás

• Torzult vagy “hullámos” központi látás (metamorfopsziának nevezik, ha le akarja nyűgözni a barátait)

• Lebegők vagy lebegőfoltok sorozata a látásában

• Vakság vagy sötétség. területek vagy foltok a látómezőjében

• Nehézségek az olvasásban bármilyen távolságból

• A színeket a szokásosnál mosottabbnak látja

Mikor hívja az orvost

Hívja azonnal szemorvosát, ha a fenti tünetek bármelyikét észleli, természetesen. De hívja szemorvosát akkor is, ha nem észleli! Évente legalább egyszer, de lehet, hogy többször is el kell mennie szemészeti vizsgálatra, ha….

• Cukorbetegségben szenved és terhes lesz. Trimeszterenként egyszer, vagy talán még többször is fel kell keresnie szemészorvosát, a diabéteszes retinopátia súlyosságától függően.

• Önnél proliferatív diabéteszes retinopátiát (PDR) diagnosztizáltak, amely az állapot előrehaladottabb és súlyosabb stádiuma.

• Önnek magas a vérnyomása. A diabéteszes retinopátiában szenvedők közül azoknál, akiknek emelkedett a vérnyomása, háromszor nagyobb valószínűséggel alakul ki makulaödéma, mint azoknál, akiknek nincs.

Hogyan diagnosztizálják az orvosok a diabéteszes makulaödémát?

A diabéteszes makulaödéma diagnosztizálható ugyanazzal az átfogó szemészeti vizsgálattal, amellyel a diabéteszes retinopátiát kimutatták. Amire számíthat:

• Látásélesség-mérés a központi látás értékelésére. Ha ezt otthon még nem tette meg, orvosa megnézeti Önnel az Amsler-rácsot.

• Tágítás a teljes szemgolyó szerkezetének értékelésére, beleértve a retinát és a látóideget is. Igen, ez az a vizsgálat, amely magában foglalja azt a bosszantó, de fájdalommentes szemcseppet!

• Tonometria a szemében lévő nyomás mérésére. Néha ezt azzal a vicces kis levegőfújással végzik a szemgolyóján.

Ha orvosa makulaödémára gyanakszik, további vizsgálatokat végezhet:

• Retinalis vagy szemfenéki fényképezés, hogy közeli képet kapjon a szemgolyó hátuljáról.

• Optikai koherencia tomográfia, hogy nagy felbontású, keresztmetszeti képet kapjon a retináról, hogy lássa, van-e makulaödéma.

• Fluoreszcein angiográfia a retina erein keresztül történő véráramlás értékelésére és az elzáródások és/vagy szivárgás ellenőrzésére. Sárga színezéket (úgynevezett fluoreszceint) fecskendeznek egy vénába, majd egy kamera fényképeket készít a retinájáról, amint a festék végighalad az ereken.

Hogyan előzhetem meg a diabéteszes makulaödémát?

Ha cukorbetegségben szenved, valamilyen már meglévő szembetegsége van, vagy szemsérülése volt, nem mindig lehet megelőzni a makulaödémát. (Ha azonban fennáll a cukorbetegség kockázata, vagy cukorbetegség előtt áll, akkor igen; kövesse az egészségügyi szolgáltatója táplálkozási és életmódbeli ajánlásait, hogy eleve elkerülje a cukorbetegség kialakulását.)

De rendszeres szemészeti vizsgálatokkal és a vércukorszint megfelelő szabályozásával, ha Ön cukorbeteg, késleltetheti vagy megállíthatja a látásromlást – vagy igen, akár teljesen elkerülheti azt! Ami a legjobban működik: ezek az egészséges életmódbeli szokások, amelyek segíthetnek szemét – és egész szervezetét – a legjobb formában tartani.

1. Látogasson el szemorvosához.

   • Mivel előfordulhat, hogy nem vesz észre semmilyen tünetet, mielőtt elkezdené elveszíteni látását, ezért évente legalább egyszer mindenképpen menjen el szemészeti vizsgálatra. Orvosa a betegség jelenlététől és súlyosságától függően, valamint attól függően, hogy szüksége van-e kezelésre, kérheti, hogy gyakrabban lássa Önt.

2. Kontroll alatt tartsa vércukorszintjét.

   • Szedje szájon át szedhető cukorbetegség elleni gyógyszereit vagy inzulint előírás szerint.

   • Naponta többször ellenőrizze vércukorszintjét (kérdezze meg orvosát, hogy pontosan milyen gyakran). Ne feledje, ha beteg vagy stresszesnek érzi magát, előfordulhat, hogy gyakrabban kell mérnie a szintjét.

   • Kérdezze meg orvosát a glikozilált hemoglobin vizsgálatról (más néven hemoglobin A1C vizsgálat). Ez a vizsgálat megmutatja az előző három hónapos időszak átlagos vércukorszintjét, ami nagyszerű képet adhat arról, hogy mennyire jól kezeli a vércukorszintjét. Az Amerikai Diabétesz Szövetség azt javasolja a cukorbetegeknek, hogy A1C-szintjüket 7% alatt tartsák.

3. Hagyja abba a dohányzást, vagy ne kezdje el.

   • Kérjen segítséget orvosától a leszokásban. A dohányzás növeli a diabéteszes retinopátia, az időskori makuladegeneráció és a retina érelzáródásának kockázatát. Ezek a méreganyagok mind károsítják a szem apró ereit.

4. Tornázzon.

   • Az American College of Sports Medicine és az American Diabetes Association metaanalízise szerint heti 150 perc mérsékelt intenzitású testmozgás a cél a cukorbetegek számára. Ez soknak hangzik, de gondoljunk inkább úgy, hogy ez körülbelül 30 perc a hét öt napján. Ezt akár napi 15 tízperces edzésre is szétoszthatja. A legjobb rész: Az élénk séta is számít!

   • Próbáljon meg nem két napnál többet eltölteni két edzés között. Ellenkező esetben a testmozgás glükóz-lebontó hatása elmúlik.

   • Tegyél több strukturálatlan mozgást is a napodba: Menj lépcsőn a mozgólépcső helyett a bevásárlóközpontban, állj az íróasztalodnál napi egy órát, nyújtózkodj tévénézés közben. Ezek az egyszerű változtatások nagymértékben növelhetik azt, amit a szakértők “edzés nélküli aktivitás termogenezisének” neveznek, vagyis a mindennapi élet során elégetett kalóriák számát, ami nagy hatással lehet a súlygyarapodás megelőzésére.

5. Egyél egészségesen.

   • Kövesse orvosa táplálkozási irányelveit, de általában kerülje az egészségtelen és gyorséttermi ételeket, és próbáljon meg több friss gyümölcsöt és zöldséget enni, különösen sötét, leveles zöldeket, például spenótot, kelkáposztát és kelkáposztát.

   • Egy tanulmány szerint az omega-3 zsírsavakban gazdag étrend védelmet nyújthat a diabéteszes retinopátia és a makulaödéma kialakulása és progressziója ellen – háromszoros hurrá a lazacra és a tonhalas sushira!

   • Próbálja korlátozni az alkohol és a koffein fogyasztását is, de – ne aggódjon – nem kell teljesen lemondania a reggeli kávéjáról vagy a péntek esti koktéljáról.

   • Az orvos által ajánlott táplálkozási tanácsadó segítségét mindig hasznos igénybe venni.

6. csökkentse a vérnyomását.

   • A magas vérnyomás a retina artériák elzáródásának kockázati tényezője, ami makulaödémához vezethet, ezért tegyen meg mindent, hogy a sajátját kordában tartsa. A dohányzás mellőzése, a testmozgás és az egészséges táplálkozás valóban sokat segít abban, hogy a vérnyomás egészséges tartományban maradjon.

   • Ha azonban az életmódbeli változtatások nem elegendőek a vérnyomás ellenőrzéséhez, beszéljen orvosával a magas vérnyomás kezelésére szolgáló lehetséges gyógyszerekről. Ezzel több mint háromszorosára csökkentheti a makulaödéma kialakulásának kockázatát.

A diabéteszes makulaödéma súlyos szövődményekkel járhat?

A kezeletlen diabéteszes makulaödéma maradandó látásvesztést és vakságot okozhat. A diabéteszes retinopátia és a diabéteszes makulaödéma összefüggésbe hozható más, cukorbetegséggel kapcsolatos szövődmények lehetséges kialakulásával is, beleértve a nefropátiát (vesebetegség), a perifériás neuropátiát (idegkárosodás) és a stroke-ot.

De ezt nem fogja hagyni! Nagyon sok módja van annak, hogy a DME-t ellenőrzés alá vonja, és megállítsa a látásromlást, vagy akár visszafordítsa azt. (Említettük már a rendszeres szemorvosi vizsgálatokat?)

A diabéteszes makulaödéma kezelhető?

Igen! Talán már hallotta, hogy a makulaödéma kezelésére gyakran szeminjekciókat adnak. Bár ez igaz, ne hagyja, hogy ez megakadályozza abban, hogy segítséget kérjen. Engedje meg, hogy két dologban megnyugtassuk: 1. A diabéteszes makulaödéma kezelése viszonylag fájdalommentes, és 2. A mai terápiák hihetetlenül hatékonyak a látásvesztés megállításában, sőt gyakran visszafordításában.

A választási lehetőségek között szerepelhetnek az érrendszeri endothelialis növekedési faktor elleni (Anti-VEGF) injekciók, szteroid implantátumok és/vagy lézeres kezelések. Néha a kivárás és várakozás is javasolható a legjobb kezelésként.

Milyen az élet a diabéteszes makulaödémával élők számára?

A látásvesztés – már a veszélye is – ijesztő és stresszes. Érdemes lehet megosztania érzéseit és frusztrációit egy terapeutával vagy egy támogató csoporttal. Ne hagyja, hogy félelme megbénítsa, és megakadályozza, hogy felkeresse szemészorvosát. A diabéteszes makulaödéma kezelésére létezik kezelés.

Ha mégis látáskárosodást vagy -vesztést tapasztal, az új életmódhoz való alkalmazkodás nehéz lehet. Keressen olyan alkalmazkodási tanfolyamokat, amelyek a mindennapi életvitelhez szükséges készségek elsajátítását kínálják, hogy minél függetlenebb maradhasson. Valószínűleg mindent meg tud majd tenni, amit a látásvesztés előtt, csak másképp. Nézzen utána a látást segítő segédeszközöknek is, például a nagy teljesítményű olvasószemüvegeknek, távcsöves szemüvegeknek, fényszűrő lencséknek, nagyító szemüvegeknek, zárt láncú televíziónak, botoknak és más eszközöknek. Szemorvosa beutalhatja egy gyengén látó szakemberhez, hogy a legjobb eszközöket kapja meg a jobb látáshoz.

A diabéteszes makulaödéma másik stresszforrása: az önhibáztatás. Bár vannak módok arra, hogy csökkentse az állapot kialakulásának esélyét, a diabéteszes makulaödéma nem mindig megelőzhető. Ezért ne ostorozza magát, hanem fordítsa az energiáját arra, hogy minél teljesebb életet éljen. Ismételje utánunk:

A diabéteszes makulaödémával is elfoglalt az élet. A cukorbetegeknek jellemzően egy mini-orvosi seregük van, amelynek a szemorvos csak az egyik tagja. Ennyi időpont és kezelési protokoll kezelése időigényes! Egy jó naptár és emlékeztető rendszer kidolgozása sokat segíthet abban, hogy pozitívnak és kontrolláltnak érezze magát.

Ha látása károsodott, valószínűleg családtagjaira és barátaira kell támaszkodnia, hogy segítsenek eljutni az összes találkozóra. Ne érezze magát bűnösnek; mindenkinek szüksége van néha támogatásra. Addig is fizessen benzinre, és iratkozzon fel egy fuvarmegosztó alkalmazásra/szolgáltatásra azokra az időkre, amikor senki sem tudja elvinni Önt.

Hol találok diabéteszes retinopátiás közösségeket?

Ha Önnek új ez az állapot, sokan mások is vannak, akik ugyanezt az ijesztő új utat járták be. Lehet, hogy az orvosod csak a legutóbbi cukorbetegséggel kapcsolatos találkozódon említette, és most nem tudod megállni, hogy ne gondolj arra, milyen lehet az élet ezzel az állapottal. Vagy talán már egy ideje járja ezt az utat, és tényleg csak arra van szüksége, hogy kapcsolatba lépjen valakivel, aki megérti, milyen is ez valójában. Erről szól ez a rész – valódi emberekről, valódi történetekről és valódi támogatásról.

Top diabéteszes retinopátiával kapcsolatos instagramozók

• Hana Deem, @t1_hana

  Follow because: Bár az átlagéletkor, amikor valakinél diabéteszes retinopátiát diagnosztizálnak, 40 felett van, Hana irigykedve mutatja meg, hogy ez egy fiatal ember betegsége is lehet. Félelmetes? Igen. Szépíti a dolgot? Nem. Együtt érez veled minden érzést, és magával visz az útjára.

• Dan Newman, @t1d_dan

  Follow because: Dan olyan, mint az 1-es típusú cukorbetegség mindenese – van egy podcastja erről, a JDRF UK-nak dolgozik, gyakran posztol az útjáról, és megosztja az igazán nagyszerű további követendő embereket a közösségben. Szó szerint egy egyablakos bolt és kötelező követni.

• Nicole, @nicgetsreal

  Follow because: Ez valahogy benne van a nevében – annyira nagyon is valóságos. Az 1-es típusú cukorbetegséggel, veseátültetéssel és a szemébe fektetett munkával kapcsolatos útjáról, hogy ne vakuljon meg teljesen. Amikor szemenként 20 000 lézeres égést, sok injekciót és műtétet kellett elviselnie, azt mondta annak a kétkedő hangnak a fejében, hogy meg tudja csinálni – és ez pont az az inspiráció, amire ma neked is szükséged lehet.

Top Diabetes Retinopathia Support Groups and Nonprofits

• American Academy of Ophthalmology (AAO). Maradjon naprakész a legfrissebb irányelvekkel a szemorvosi találkozókra való visszatéréshez, és tájékozódjon az otthoni kezelésekről, hogy kitartson. Válaszokat kaphat a diabéteszes retinopátiával való élettel kapcsolatos kérdéseire; és találhat szemorvost a környéken. Ez csak néhány azok közül a dolgok közül, amelyeket az AAO tehet annak érdekében, hogy segítsen Önnek a diabéteszes retinopátiával való élet kezelésében.

• Lighthouse Guild. Ez a fantasztikus nonprofit szervezet a látásvesztés megelőzéséről szól. Segítenek Önnek a szemegészségügyi ellátás koordinálásában, beleértve a látászavarok (beleértve a diabéteszes retinopátiát is) korai felismerését, a látásrehabilitációt és a látásvesztés kiigazítását.

• Vision Aware. Az American Printing Foundation for the Blind (Amerikai Vakok Nyomtatási Alapítványa) kiváló forrása a látásvesztéshez való alkalmazkodás megtanulásához – és a látásvesztéssel való boldoguláshoz!

Meet Our Writer

Patty Onderko

Patty Onderko író és szerkesztő, aki több mint 20 éve foglalkozik egészséggel, neveléssel, pszichológiával, utazással és más témákkal. A New York-i Brooklynban él feleségével és két fiával.

A diabéteszes makulaödéma legújabb hírei

9 módja annak, hogy megakadályozzuk a DME előrehaladását

A cukorbetegség-DME kapcsolat: A magas vércukortól a látásvesztésig

Minden, ami a DME-vel való élet megkönnyítéséhez szükséges

DME vs AMD: Mi a különbség?