Az extrakorporális lökéshullámos litotripszia (ESWL) a vese- és felső húgyvezetékkövek kezelésének nem invazív eszköze.
Az eljárás során hanglökéshullámok segítségével, röntgensugaras irányítás mellett, az oldalszáron keresztül töredezik a kő, majd a töredékek spontán távozására hagyatkozik. Mivel a követ célzottan kell megcélozni, az ESWL-t általában olyan betegek számára tartják fenn, akiknek a köve a hasüreg röntgenfelvételén látható. Minden 2 cm-nél nagyobb kő túl nagy ahhoz, hogy ESWL-lel hatékonyan lehessen kezelni. Az elhelyezkedéstől függően az ESWL néha nem a legjobb megoldás az 1 cm-nél nagyobb kövek esetében.
Mikor kérdezzen urológust az ESWL-ről
Az ESWL-ről akkor beszéljen urológusával, ha 1-2 cm-nél kisebb kő van a vesében vagy a felső húgyvezetékben (a vesét elvezető csőben).
Költség
Típusosan a legtöbb biztosító fedezi (bár társbiztosítás és önrészesedés előfordulhat). A fedezetet az eljárás megkezdése előtt ellenőrizni kell. Ha nem rendelkezik biztosítással, rendelőnk tud Önnek egy költségbecslést adni.
Effektivitás
A kőmentesség aránya egyetlen ESWL-eljárás után körülbelül 73%, és egyes betegeknél többször is végeznek ESWL-eljárást. A kövek kezelésére szolgáló alternatív műtét, az úgynevezett ureteroszkópia magasabb kőmentességi aránnyal rendelkezik (90%), de ehhez műszereket kell felvezetni a húgyvezetéken, és gyakran szükség van ureterstentelésre. Az ESWL kevesebb morbiditással és szövődménnyel jár, mint az ureteroszkópia. Bizonyos klinikai tényezők, mint például a kő sűrűsége a képalkotáson, a bőr és a kő közötti távolság, valamint a húgyúti rendszer szabálytalan anatómiája, csökkenthetik az ESWL várható sikerességi arányát, és arra késztethetik orvosát, hogy alternatív eljárást javasoljon.
lehetséges mellékhatások
Az ESWL kockázatai közé tartozik az oldalfájdalom, a vérzés, a kő nem teljes töredezése, és körülbelül 5% az esélye annak, hogy elegendő kődarab marad a húgyvezetékben ahhoz, hogy a műtét után ideiglenes sztentelést igénylő elzáródást okozzon.
Alternatív megközelítések
Az ESWL alternatívái közé tartozhat a sebészi kőkezelés ureteroszkópiával vagy a perkután nefrolitotómiának nevezett eljárás, ahol a kőhöz egy kis csövön keresztül férnek hozzá, amelyet közvetlenül az oldalszáron keresztül vezetnek be a vesébe. Tünetmentes kövek veseelégtelenség és visszatérő fertőzés hiányában azonnali beavatkozás nélkül is megfigyelhetők.
Mit kell tennie a műtétre való felkészüléshez
A műtétet megelőzően részletes utasításokat kap a műtéti beosztóktól a szükséges vizsgálatokkal és találkozókkal kapcsolatban. Általánosságban elmondható, hogy a műtét előtt átmenetileg abba kell hagynia a vérhígító gyógyszereket (hogy mikor kell abbahagyni, az a vérhígító típusától függ). A vényköteles vérhígító gyógyszereket az azokat felíró orvosok engedélyét követően kell abbahagyni, bár az egyéb vérhígító gyógyszereket, beleértve a halolajat és az olyan fájdalomcsillapítókat, mint az ibuprofen, szintén abba kell hagyni.
A műtét előtti napon telefonhívást kap, amelyben értesítik arról, hogy mikor kell megérkeznie.
A műtét napján éjfél után ne egyen és ne igyon semmit, de a műtét előtti reggelen beveheti az engedélyezett otthoni gyógyszereket egy kis korty vízzel.
Mire számíthat a műtét után
Az ESWL-t ambulánsan, altatásban végzik, és általában körülbelül 1 órát vesz igénybe. Az altatás miatt hányingere vagy álmossága lehet. Valószínűleg fájdalmat és érzékenységet fog tapasztalni az oldalán, némi bőrpírral vagy véraláfutással. Valószínűleg vért és kődarabokat is fog üríteni a vizeletében. Ha lehetséges, tartsa meg a kiürült kődarabot egy műanyag zacskóban, és vigye magával az utóvizsgálatra, hogy elküldhessék ásványianyag-elemzésre.