A Bridle eljárás esetén egy második inat, a peroneus longust vágják át a boka szintje felett, a láb külső oldalán. Ezt az inat ezután a boka elülső részéhez vezetik, és a szabad végét a hátsó sípcsonti ínhoz és az elülső sípcsonti ínhoz rögzítik bridle konfigurációban. Ezzel a konstrukcióval a hátsó sípcsonti izom mindhárom inat húzza, hogy felhúzza a lábfejet. A hátsó sípcsonti ínt a lábfej felső részéhez vezetjük a fent leírtak szerint.
Egyszer előfordulhat, hogy a boka nagyon merev lehet a hosszú ideje fennálló gyengeség miatt. Ha a bokát nem lehet felhúzni az ínátültetés rögzítéséhez, az Achilles-ínt meghosszabbítják, hogy segítsen felhúzni a lábat és a bokát. Ez vagy a vádlin végzett bemetszésen keresztül történik, vagy közvetlenül az Achilles-ín fölött. A bemetszés helye attól függ, hogy az Achilles melyik része túlságosan feszes.
Felépülés
A boka a műtőben sínbe kerül, hogy megtartsa a lábfej és a boka helyzetét, és védje az újonnan átültetett inat (inakat). Az első 10-14 napban szigorúan fel kell emelni és nem szabad terhelni. A varratokat körülbelül két hét múlva eltávolítják, majd a lábfej körülbelül hat hétig gipszben marad. A beteg ez idő alatt általában nem visel súlyt.
A gipsz levétele után a beteg egy speciális bakancsban járhat. A fizikoterápia az ín(ak) új helyzetbe való visszavezetése érdekében 8-12 hétig folytatódik. A műtétet követően három hónapig éjszakai sínt viselnek, hogy megakadályozzák az ínátültetés idő előtti megnyúlását.
Amint a duzzanat javul, egy egyedi formájú merevítőt lehet viselni egy sportcipőben, és a járóbakancs megszűnik. Amint a beteg ereje és mozgása a fizikoterápia segítségével javul, a merevítő elhagyható. A műtét célja, hogy a páciens normál cipőben tudjon járni, és ne legyen szüksége merevítőre.
Kockázatok és szövődmények
A kezelés lehetséges szövődményei közé tartozhat a sebfertőzés, a mély fertőzés, amely veszélyeztetheti az ínátültetést, valamint az ín meghibásodása vagy a javítás elszakadása.
Kérdések
Az eljárás után “normálisan” fog mozogni a bokám?
A lábtörési eljárás megváltoztatja a boka funkcióját, és lehetővé teszi, hogy a beteg merevítő nélkül járjon. Ezzel az eljárással azonban nem lehet helyreállítani a normál erőt és a teljes mozgástartományt.
Meg fogom tudni húzni a lábujjaimat?
Gyakran előfordul, hogy egy idegsérülés, amely a lábfej leesését okozza, a lábujjak felhúzásának képességét is korlátozza. Az ínátültetés nem fogja helyreállítani ezt a funkciót. Ha ez aggodalomra ad okot, feltétlenül említse meg orvosának.
Azért fogok tudni merevítő nélkül járni?
Az eljárás célja, hogy megpróbálja javítani a boka funkcióját, hogy a beteg merevítő nélkül tudjon járni. Súlyos idegsérülés esetén azonban nem mindig lehet garantálni, hogy a páciens végig fogszabályzó nélkül tud majd járni.
El lehet-e végezni a lábdobás műtétet, ha egyáltalán nem működnek az izmaim?
A lábdobás ínátültetési műtét csak akkor működik, ha a boka körüli izmok egy része még működik.
Létezik-e “legjobb időpont” a beavatkozásra, miután a lábdobás bekövetkezett? Jobb előbb, mint később?
Az idegsérülések idővel nagyon lassan javulhatnak. A sérülés kezdeti időpontjában lehetséges, hogy hónapok és egy év alatt a lábdobás valóban javulni fog, és az erő visszatér. Körülbelül egy év múlva, ha a funkciók nem térnek vissza, indokolt megfontolni a lábtörési eljárást.
A régóta fennálló lábtörés esetén (vagyis ha a sérülés sok évvel ezelőtt történt) a lábtörési eljárás még működhet, ha a boka körüli egyéb izmok még működnek. Tehát függetlenül attól, hogy milyen régen történt, indokolt kikérni egy láb- és bokaortopéd sebész véleményét, hogy kiderüljön, alkalmas-e Ön erre az eljárásra.
Szükségem lesz fizikoterápiára?
Szükséges a hivatalos fizikoterápia, amely segít az izom új funkcióra való átképzésében. A terápia addig folytatódik, amíg mind az erő, mind a mozgás tekintetében előrelépés nem történik, és Ön képes lesz kivenni a csizmát vagy a merevítőt.