Történelmi gyökerek
A férfi és női szexuális zavarok okairól és gyógymódjairól szóló tanácsok több mint 2000 éves múltra tekintenek vissza, és olyan korai szövegekben szerepelnek, mint a Káma Szútra. A Káma Szútra azt tanácsolta a férfiaknak, hogy bizonyos receptek segítségével nyerjék vissza szexuális erejüket:
A férfi úgy nyeri el szexuális erejét, hogy cukorral, az Uchchata növény, a Piper Chuba és az édesgyökér gyökerével kevert tejet iszik.
Vagy,
A cukorral kevert tej ivása, amelyben egy kos vagy kecske heréjét megfőzik, szintén az életerőt eredményezi. Káma Szútra.
A szexuális zavarokkal kapcsolatos tanácsok első “orvosi” forrásai közül néhány az 1800-as években jelent meg. Például a nagyra becsült O. S. Fowler, aki a frenológia és fiziológia szakértője volt, írt egy szöveget, amelynek az inspiráló címe: Creative and Sexual Science or Manhood and Womanhood, and their Mutual Interrelations; Love, its Laws, Power, etc.; Selections, or Mutual Adaptations; Courtship, Married Life, and Perfect Children. Kötetében bizonyossággal tanácsolja, hogy “A szerelem megnöveli, a kéjvágy eltörpíti a pénisz és a herék méretét.” (Fowler, 1870, 936. o.) (Nagy hálával tartozom Lee és Barbara Mitchellnek, hogy felajánlották ezt a ritka könyvet kiterjedt gyűjteményükből). Azt is tanácsolta, hogy az “ondóveszteség” gyógyítására a péniszt éjszakánként hideg törülközőbe kell csavarni.
A huszadik század elején a férfiak és nők sem jártak jobban az orvosi szakma tanácsaival. Dr. William J. Robinson, aki a bronxi kórház nemi és húgyúti betegségek és bőrgyógyászat osztályának vezetője volt, azt tanácsolta, hogy az “autóvezetés” a férfiak impotenciájának egyik oka:
A gyors autóvezetést nemrégiben az impotencia okaként hozták fel, és jó okunk van azt hinni, hogy ez valódi, és nem kitalált ok. A rázkódás, az állandó aggodalom és szorongás, amely elválaszthatatlan a gyors és száguldó autóvezetéstől, olyan neuraszténiás állapotot idéz elő, amely felelős az impotenciáért. Az impotencia általában átmeneti jellegű, és azonnal enged a kezelésnek, ha felhagyunk a sporttal, vagy inkább a száguldozással. (Robinson, 1930, 153. o.).
Mielőtt mindannyian túlságosan önelégültek lennénk és felsőbbrendűnek éreznénk magunkat a szexuális zavarok okainak és gyógymódjainak leírására tett ilyen szórakoztató történelmi kísérleteket olvasva, némi riadalommal és szomorúsággal kellene olvasnunk a szexuális zavarok okait és gyógymódjait, amelyeket az alternatív és kiegészítő orvoslás kínál 2014-ben. Például:
“Argentum nitricum”: Ezt a gyógymódot akkor javallják, ha a férfi képtelen megtartani az erekciót a közösülés megkezdésekor, és ha a problémára való gondolkodás csak ront a helyzeten. A leghatékonyabb olyan férfiaknál, akik aggódnak, szoronganak, sietnek és nagyon melegvérűek.”
Tényleg ennyire különbözik ez a Káma Szútrában kínált tudománytalan tanácsoktól?
A szexuális diszfunkció értékelésében és kezelésében sajnos még mindig fogékonyak vagyunk az okok és gyógymódok leírására irányuló, nem tesztelt és tudománytalan kísérletekre. Azonban számos erőfeszítés történt arra, hogy a szexuális diszfunkciós problémák értékelését és kezelését alaposabb és tudományosabb dokumentációval egészítsék ki.”
Freud az emberi szexualitás pszichológiai megértésének egyik legkorábbi hozzájárulója volt. A “Nemi aberrációk”, a “Gyermekkori szexualitás” és a “Pubertás átalakulása” témakörökben írt írásaiban Freud felhívta a figyelmet a szex fontosságára az emberi életciklus során (Freud, 1920). Minden írása klinikai megfigyelésein és éleslátásán alapult, de nélkülözött minden szisztematikus kutatást.
A szexuális viselkedés tudományos szempontú vizsgálatára tett első modern kísérlet Kinsey és munkatársai (1948) munkája volt. Kinsey és munkatársai több mint 5300 férfitól és 6000 nőtől szereztek első kézből származó interjúadatokat, és két átfogó szöveget írtak az eredményeik katalogizálásáról (Kinsey et al., 1948, 1953). Ezek a könyvek ellentmondásosak voltak, mert megkérdőjelezték a hagyományos hiedelmeket, de első ízben hoztak a tudásbázisunkba konkrét demográfiai adatokat az emberi szexuális viselkedésről; leginkább a homoszexualitásra, a női szexuális viselkedésre és a maszturbációra vonatkozó adatokat. Kinsey adatai új statisztikai normákat szolgáltattak, és elültették a magokat ahhoz, hogy megkérdőjelezzék a mentális betegség egyes fogalmait és definícióit, amelyeket korábban egyes szexuális gyakorlatokhoz társítottak.
William Masters és Virginia Johnson voltak azok a kutatók, akik a férfi és női szexuális reakciókra vonatkozó gondos fiziológiai vizsgálataikkal világszerte felhívták a figyelmet az emberi szexualitásra (Masters és Johnson, 1966). Úttörő kutatásuk először mutatott be tényleges megfigyeléseket és méréseket a szexuális viselkedés fiziológiájáról a szexuális válaszciklus során. Amellett, hogy rengeteg új fiziológiai adatot szolgáltattak, egy terápiás megközelítést is bemutattak a szexuális nehézségekkel küzdő férfiak és nők kezelésére. Klinikai terápiájuk, amely szexterápia néven vált ismertté, elképesztő és ironikus, mivel sem William Masters (aki nőgyógyászként képezte magát), sem Virginia Johnson (akinek semmilyen felsőfokú végzettsége nem volt) nem rendelkezett formális terápiás képzéssel. Ennek ellenére az ő munkájuk hozta be a modern korba a szexuális diszfunkció és a szexterápia fogalmát. Magas kezelési sikerességi arányokat mutattak be, és rocksztár státuszt élveztek, számos tévéműsorban és a Time magazin címlapján szerepeltek (Maier, 2009). Fontos megjegyezni, hogy sikerük és a szexuális diszfunkció életképes orvosi kezelésének hiánya miatt az 1970-es években a szexuális problémákat szinte kizárólag pszichológiai természetűnek gondolták. A szexuális problémák kezelésének meglehetősen egyszerű viselkedéses megközelítése is éles ellentétben állt a hosszadalmasabb és hatástalanabb pszichoanalitikus megközelítéssel.
A 70-es évek végén kezdődő és a mai napig tartó orvostudomány jelentős mértékben hozzájárult a férfiak és nők szexuális diszfunkcióinak okainak és kezelésének megértéséhez. Az 1970-es évek előtt a férfiak merevedési zavarát az orvostudomány nagyrészt hormonális problémának gondolta, és a merevedési zavarral (ED) jelentkező férfiakat elsősorban tesztoszteronterápiával kezelték. Ahogy az orvostudomány egyre többet tudott meg a szív- és érrendszer és a szexuális működés fontosságáról, az ED kezelése elkezdte magában foglalni az értágítók alkalmazását. Emellett egyre többet tudtak meg a krónikus betegségek, például a cukorbetegség patofiziológiájáról és azok szexuális működésre gyakorolt hatásáról mind a férfiak, mind a nők esetében. Következésképpen a férfiak és nők orvosi kezelési lehetőségei nőttek a szexuális diszfunkció etiológiájának átfogóbb megértésével együtt. A Viagra 1998-as megjelenésével, amelyet más PDE5-gátlók kifejlesztése követett, a szexuális diszfunkció értékelésének és kezelésének ingája erősen az orvosi oldalra lendült.
A valóság azonban az, hogy a szexuális működést biológiai, pszichológiai és társadalmi tényezők befolyásolják, és ezt a ma “bio-pszichoszociális modellként” emlegetett kifejezéssel ragadják meg (Berry és Berry, 2013). Ez a modell hangsúlyozza az átfogó értékelési és kezelési megközelítés fontosságát, amely figyelembe veszi a biológiai, pszichológiai, szociális, kulturális és kapcsolati tényezőket. Ez az ebben a cikkben tulajdonított modell.
Az elmúlt 20 évben a szexuális működés és viselkedés tudományos és klinikai megértése óriási fejlődésnek volt tanúja. Ez mára a szexológia területeként vált ismertté. A szexológia hihetetlen multidiszciplináris testületnek örvend, amelynek tagjai között vannak klinikai pszichológusok, evolúciós pszichológusok, pszichiáterek, szociális munkások, urológusok, nőgyógyászok, alapellátó orvosok (PCP), antropológusok, primatológusok és biológusok, hogy csak néhányat említsünk az érintett szakmák közül. Ma már világszerte több tucat tudományos folyóirat és éves találkozó foglalkozik a szexológia területével.