Share
A pacemaker is a life-saver. Hűségesen normális ritmusban tartja a szívverést, és segít az egészségi állapot kezelésében. Ritka esetekben azonban a pacemakerrel kapcsolatos fertőzés veszélyeztetheti az életét.
És mivel a fertőzés néha belső fertőzés, előfordulhat, hogy észre sem veszi, hogy veszélyben van.
Dr. Bruce Wilkoff kardiológus, a Cleveland Clinic szívritmusszabályozó és tachyarrhythmiás eszközök igazgatója válaszol a pacemakerrel kapcsolatos fertőzésekkel kapcsolatos kérdésekre.
- K: Hogyan működnek ezek az eszközök?
- K: Mikor fordulhatnak elő ezek a fertőzések?
- K: Hol fordul elő fertőzés?
- K: Milyen jelekre és tünetekre kell figyelnie?
- K: Milyen hamar fogja észrevenni a tüneteket?
- K: Mennyire veszélyes a pacemakerrel kapcsolatos fertőzés?
- K: Ki van kitéve a fertőzés veszélyének?
- K: Milyen kezelési lehetőségei vannak?
- K: Lehet-e védekezni az implantátummal kapcsolatos fertőzés ellen?
K: Hogyan működnek ezek az eszközök?
A: A beültetett pacemakerek egyenletes elektromos impulzusokkal normalizálják a szívverését. A legtöbb esetben az eszköz ezeket az impulzusokat a szívéhez csatlakoztatott vezetékeken keresztül küldi.
A kutatók vezeték nélküli pacemakereket tesztelnek, de a legtöbb még mindig rendelkezik vezetékekkel. A vezetékekkel kapcsolatos fertőzés ritka, de lehetséges.
K: Mikor fordulhatnak elő ezek a fertőzések?
V: A pacemakereket kis bemetszéseken keresztül ültetik be és cserélik ki. A legtöbb fertőzés a műtét után következik be.
A fertőzések aránya a cseréknél valamivel magasabb: A kezdeti implantátumok körülbelül 1 százalékának felénél alakul ki fertőzés; a cserék körülbelül 2 százalékánál fordul elő fertőzés.
K: Hol fordul elő fertőzés?
V: A legtöbb fertőzés két hely valamelyikén kezdődik – a bemetszés helyén vagy ott, ahol a vezetékek a szívhez csatlakoznak.
A belső fertőzés észrevétlenül terjedhet, jellemzően különböző típusú staphylococcus baktériumoktól. Egy ragacsos filmréteg alakul ki, amely lehetetlenné teszi a fertőzés tisztítását – még antibiotikummal is -, hacsak a pacemakert és a vezetékeket nem távolítják el teljesen.
K: Milyen jelekre és tünetekre kell figyelnie?
A: A tünetek közül sok finom és a szokásos fertőzéseket utánozza. Észreveheti:
- Láz
- hidegrázás
- Lokális bőrpír
- gyulladás
- Émelygés
- Fájdalom az implantátum helyén
- Az implantátum helye közelében lévő sebből származó vérzés
Ha a fertőzés kezeletlen marad, végül súlyosabb tüneteket észlelhet, többek között:
- Vérzés
- Fogyás
- Vér a vizeletben
K: Milyen hamar fogja észrevenni a tüneteket?
V: A fertőzés tünetei akár hónapokig is észrevétlenek maradhatnak.
A betegek mintegy fele, akiknél fertőzés alakul ki, a műtétet követő egy éven belül orvoshoz fordul. Majdnem ugyanennyien több mint egy évig nem ismerik fel, hogy valami baj van.
Ha azt veszi észre, hogy még mindig nem érzi jól magát, miután volt ideje felépülni az implantátumműtétből, beszélnie kell orvosával. Ő diagnosztizálhatja a problémát az implantátum helyének vizsgálatával, vérvizsgálatokkal, vértenyésztéssel és echokardiogrammal.
K: Mennyire veszélyes a pacemakerrel kapcsolatos fertőzés?
V: Kezelőorvosának foglalkoznia kell a fertőzéssel, amint azt azonosították. A pacemakerrel kapcsolatos fertőzések a bakteriális fertőzések egy speciális típusa, az úgynevezett endokarditis. Ez ugyanaz az életveszélyes fertőzés, amely a szívbillentyűk bélését érinti.
Ezek a fertőzések nem azonnal halálosak. Idővel azonban a fertőzés megtámadja a szívbillentyűket, és a véráram útján átterjedhet a tüdőre és az agyra. Ha nem kezelik, néha végzetes lehet.
K: Ki van kitéve a fertőzés veszélyének?
V: A fertőzés kockázata csekély mértékben fennáll minden olyan betegnél, aki beültetett eszközt kap.
Nagyobb kockázatnak van kitéve, ha:
- Veseelégtelensége van és dialízisre szorul
- Előrehaladott szívbetegség miatti szívelégtelenséggel küzd
- Korán megműtötték az első pacemakert – és ismételt csereoperációkkal kell szembenéznie
K: Milyen kezelési lehetőségei vannak?
A: Az egyetlen kezelési lehetőség az eltávolítás és a csere műtét.
Az orvosa eltávolítja az összes vezetéket és a fertőzött szöveteket. Óvatosan eltávolítja az eszköz minden olyan részét, amely a szívszövethez vagy az erekhez tapadt, hogy elkerülje a szakadást.
Az orvos új eszközt ültet be egy másik helyre (például az ellenkező vállba), és antibiotikumos kezelést ír elő.
K: Lehet-e védekezni az implantátummal kapcsolatos fertőzés ellen?
V: Bár nincs biztos módszer a fertőzés elkerülésére, a problémák korai felfedezésének esélyét javíthatja.
Figyelje a pacemaker helyét, és minden hónapban végezzen gondos ellenőrzéseket. Ugyanúgy néz ki, mint korábban? Ha úgy gondolja, hogy valami megváltozott, forduljon orvosához.
Minimum évente keresse fel orvosát rendszeres ellenőrzés céljából. Menjen gyakrabban, ha bármilyen problémát észlel.
Megosztás
- endocarditis fertőző endocarditis pacemaker pacemakerek