Inzulin-szénhidrát arány:

Inzulinfüggő cukorbetegségben él, pontosan számolja a szénhidrátokat, de még mindig küzd a posztprandiális (étkezés utáni) magas vagy alacsony vércukorszintekkel?

Ha igen, akkor az “inzulin-szénhidrát arány” beállítására lehet szükség.

Az inzulin-szénhidrát arány egy szám, amely megmondja, hogy mennyi gyors hatású inzulinra van szüksége egy adott mennyiségű szénhidrát fedezéséhez. Ez teszi lehetővé, hogy pontosan adagolja az inzulint az étkezésekhez vagy a magas vércukorszint korrigálásához.

Ezzel a bejegyzéssel foglalkozom, hogy mi az Ön inzulin-szénhidrát aránya, hogyan találja meg a sajátját, milyen tényezők befolyásolhatják azt, és milyen elérhető eszközök és mobilalkalmazások segíthetnek az arányok megtalálásában és nyomon követésében.

Ha az inzulin-szénhidrát arányok megváltoztatását az Ön orvosa végzi, az ebben a bejegyzésben tárgyalt információk nagy részét fontos lesz orvosához vinnie, hogy megalapozottan tudjon változtatni a cukorbetegség kezelésén.

Mi az inzulin-szénhidrát arány és miért fontos?

Az Ön inzulin-szénhidrát aránya (más néven csak “szénhidrát arány” vagy “szénhidrát faktor”) azt jelzi, hogy egy egység gyors hatású inzulin hány gramm szénhidrátot fedez, hogy vércukorszintje a kívánt tartományban maradjon.

A szénhidrátarányt gyakran kezelőorvosa határozza meg kezdetben, amikor diagnosztizálják, de rendszeresen frissíteni kell (ha szükséges). Az 1:10 szénhidrátarány azt jelenti, hogy 1 egység gyors hatású inzulin 10 gramm szénhidrátot fedez. A magasabb arány azt jelzi, hogy kevesebb inzulinra van szüksége a szénhidrátok fedezéséhez.

Hadd mondjak egy példát:

Ha a szénhidrátarányom 1:10, és 30 gramm szénhidrátot eszem, akkor 3 egység gyors hatású inzulinra lesz szükségem az étkezés fedezéséhez (30 osztva 10-zel), azonban ha a szénhidrátarányom 1 :15, akkor csak 2 egység gyors hatású inzulinra lesz szükségem (30 osztva 15-tel)

Az, hogy a magasabb szénhidrátarány kevesebb inzulint jelent, egy kis időbe telhet, amíg felfogod, de ez egy fontos tény, amikor elkezded beállítani a szénhidrátarány(ok)at.

Ha az inzulin csúcsértékét az étkezéshez időzíti, a pontos szénhidrátszám és a pontos szénhidrátarány azt jelenti, hogy a vércukorszintje a kívánt tartományon belül és 180 mg/dl (10 mmol/l) alatt marad.

Ha az inzulin étkezéshez való időzítése rossz, de a szénhidrátszám és a szénhidrátarány megfelelő, előfordulhat, hogy a vércukorszintje kissé kimegy a tartományból, de 90 percen belül vissza kell állnia a tartományba (ez az átlagos idő az inzulin csúcsértékének.)

Az is fontos megjegyezni, hogy az inzulinadag kiszámítása előtt le kell vonni az étkezés rosttartalmát az összes szénhidrátból, mert a rostok nem bomlanak le teljesen az emésztőrendszerben, és ezért nem emelik meg a vércukorszintet. A rostok adagolása alacsony vércukorszinthez vezethet.

Hogyan számítsd ki a szénhidrátarány(ok)at

Ha azt gyanítod, hogy a szénhidrátarányod nem stimmel (gyakran az étkezések utáni magas vagy alacsony futás jó jel lehet erre), itt az ideje, hogy adatokat gyűjts vércukorszintmérések formájában, és elvégezz egy kis elemzést.

Ha jó eredményeket akarsz, akkor jó adatokra van szükséged, és ezeket csak te tudod összegyűjteni. Mint a legtöbb más, cukorbetegséggel kapcsolatos dolog, ez is munkát igényel, de megéri.

Az alábbi 4 lépés követését javaslom legalább 3-5 napon keresztül, hogy adatokat gyűjtsön, amelyek alapján Ön vagy orvosa meg tudja ítélni, hogy a szénhidrátaránya helyes-e. Ha Ön és/vagy orvosa 3-5 nap után nem lát semmilyen tendenciát, akkor további vércukoradatokat kell gyűjtenie.

1. Fókuszáljon egyszerre egy étkezésre (például reggelire). Igyekezzen minden nap nagyjából ugyanabban az időpontban elfogyasztani az étkezést, és az adatgyűjtési időszak alatt ugyanazokat az ételeket és mennyiségeket fogyasztani (ezért a reggeli jó kiindulópont, mivel könnyebb minden nap ugyanazt enni reggelire)
2. Győződjön meg arról, hogy a szénhidrátok száma helyes, és maradjon az adatgyűjtés alatt ugyanannál a szénhidrátaránynál.
3. Próbáljon meg nem csinálni semmit, ami jelentősen befolyásolja a vércukorszintjét közvetlenül az étkezés előtt vagy után (például futni)
4. Nézze meg a vércukorméréseket vagy a folyamatos vércukormérőt (CGM)
   1. Mérje a vércukorszintjét az étkezés előtt
   2. Mérje a vércukorszintjét az étkezés után (90…120 perccel az injekció beadása után)

3-5 nap múlva, elegendő adattal kell rendelkeznie ahhoz, hogy elkezdje értékelni, hogy a szénhidrátaránya erre a napszakra vonatkozóan pontos-e.

Az elemzés során Ön vagy orvosa arra fog összpontosítani, hogy a vércukorszintje az étkezés előtt a kívánt tartományban volt-e, és hogy az inzulininjekció beadása után 90-120 perccel a vércukorszintje visszatért-e a kívánt tartományba.

Megjegyzem: A szénhidrátarányok vizsgálatakor igyekszem nem korrekciós inzulinadagokat bevenni, mivel így nehezebb megítélni, hogy a szénhidrátarány pontos-e, de ha a vércukorszintje veszélyesen magas vagy csak magasabb, mint amilyennek szeretné, akkor nyugodtan korrigáljon. A szénhidrátarány-kísérletet bármikor folytathatod egy másik napon. Mindig a biztonság az első!!!

Nézzünk meg 2 különböző forgatókönyvet, feltételezve egy 30 szénhidrátot tartalmazó étkezést (amit a lehető legpontosabban számoltunk meg) és egy 1:10-es kiindulási szénhidrátarányt.

Vércukorszint az étkezés előtt a tartományban, de magas 90-120 perccel utána

Ha a vércukorszinted az étkezés után 90-120 perccel nem áll vissza a tartományba, vagy gyorsan csökken, akkor a szénhidrátarányod túl magas. Megfontolhatod, hogy 1:10 alatti arányokkal kísérletezz, talán 1:9 vagy 1:8 a megfelelő arány számodra.

Nem szeretem túl drasztikusan megváltoztatni az arányokat, mivel inkább egy kicsit magasan futok néhány napig, minthogy csúnya alacsony vércukorszintem legyen. Ne feledje, minél alacsonyabb a szénhidrátarány, annál több inzulinra van szüksége grammonként szénhidrátra.

Vércukorszint az étkezés előtt a céltartományban, de 90-120 perccel utána alacsony

Ha a vércukorszintje 90-120 perccel az étkezés után alacsonyabb a céltartománynál, akkor a szénhidrátaránya túl alacsony. Megfontolhatod, hogy 1:10-nél magasabb arányokkal kísérletezz, talán 1:11-re vagy 1:12-re kell menned. Mint említettem, általában apró, fokozatos változtatásokat végzek.

Azt is figyelembe kell vennie, hogy az inzulin bevitelének időzítése nem megfelelő-e. Ha az injekció beadásától számított 30-60 percen belül alacsony a vércukorszinted, akkor lehet, hogy az étel még nem emésztődött meg kellőképpen, és később kerül a véráramba. Ezt úgy tudja felmérni, hogy gyakran méri a vércukorszintjét, és kísérletezhet azzal, hogy kicsit később veszi be az inzulint.

Figyelem: Az itt felsorolt szénhidrátarányok csak példák. Lehetnek 1:10-nél sokkal magasabb vagy alacsonyabb arányok is.

A szénhidrátarányokat befolyásoló dolgok

A szervezetünk idővel változik, és ezzel együtt az étkezési és edzési szokásaink is. És ahogy a tested és a napi rutinod változik, előfordulhat, hogy a szénhidrátarány(ok)at módosítani kell.

Itt van 5 dolog, ami befolyásolhatja a szénhidrátarányaidat:

Napszak

Észrevehetted, hogy “szénhidrátarány(ok)at” írok, mert a legtöbb embernek egynél több szénhidrátaránya van. Például sokan reggel inzulinrezisztensebbek, így előfordulhat, hogy reggelire alacsonyabb szénhidrátarányra van szükségük, mint ebédre vagy vacsorára.

Elméletileg annyi szénhidrátarányt használhatsz, amennyit csak akarsz, de a legtöbb diabéteszkészülék (pumpák, alkalmazások, smartpensek) korlátozott számmal rendelkezik. Az enyémnek 4 van, és én a 3-at használom. A legalacsonyabb arányt reggelire, a legmagasabbat pedig vacsorára és éjszakára használom.

Hónapszak (nőknél)

A menstruációs ciklusod ingadozó hormonszintjei jelentős hatással lehetnek a vércukorszintedre és az inzulinszükségletedre. Ez azt jelentheti, hogy más szénhidrátarányokra (és valószínűleg más bazális inzulinra) van szükséged azokban az időszakokban, amikor a hormonális változások miatt extra inzulinrezisztens vagy.

Azok közé a nők közé tartozom, akiknél a ciklusom során nagy különbségek tapasztalhatók az inzulinszükségletemben. A menstruációm előtti nap(ok)on jelentősen kevesebb inzulinra van szükségem, és mindig növelnem kell a szénhidrátarányt.

Az étkezés típusa: a fehérje hatása & zsír

A szénhidrát lehet az, ami a véráramban a leggyorsabban alakul át glükózzá, de nem ez az egyetlen makrotápanyag, ami hatással lehet a vércukorszintedre.

Ha nagy mennyiségű fehérjét eszel, valószínűleg inzulint kell injektálnod, hogy ne emelkedjen a vércukorszinted.

Ha nagy mennyiségű zsírt adsz az étkezésedhez, valószínűleg késleltetett glükózfelszabadulást fogsz tapasztalni a véráramba, ami sok ember számára azt jelenti, hogy egy helyett két inzulinadagot kell beadni (egyet az étkezéskor, egyet pedig valamivel később).

Sport/mozgás

Ha a szokásosnál többet vagy kevesebbet vagy aktív, ezt figyelembe kell venned az inzulinadagok kiszámításakor. Ha 30-60 perccel edzés előtt veszi be a bolus inzulint, gyakran 25-75 százalékkal kell csökkenteni az adagot. Ez egy hatalmas tartomány, és meg kell találnia a megfelelő csökkentést az Ön számára.

Meg kell említeni, hogy ha ellenállási vagy intervallum edzést végez, akkor nem biztos, hogy csökkentésre van szüksége, sőt, lehet, hogy növelni kell, mivel az ilyen típusú edzések növelhetik a vércukorszintet.

Ebben a bejegyzésben bővebben olvashat arról, hogyan befolyásolja az edzés a vércukorszintet és az inzulinszükségletet.

Szobasúly

Ha a testsúlya jelentősen változik, valószínűleg azt fogja tapasztalni, hogy az inzulinszükséglete is megváltozik.

Ha a testzsírszázalék jelentősen megnő, azt tapasztalhatja, hogy több inzulinra van szüksége az étkezések fedezéséhez. Ha viszont jelentős mennyiségű izomtömegre tesz szert, akkor azt tapasztalhatja, hogy kevesebb inzulinra van szüksége az étkezések fedezéséhez.

Szerszámok, amelyek segítenek megtalálni és megjegyezni a szénhidrátarányokat

A szénhidrátarányok használata meglehetősen egyszerű, ha inzulinpumpát használ a cukorbetegsége kezeléséhez. A legtöbb pumpa rendelkezik beépített boluszkalkulátorral (kiszámítja a javasolt adagot), és az orvosi csapatának be kellett volna állítania Önnek, és ki kellett volna képeznie a használatára. Ha ez a helyzet, akkor csak arra kell összpontosítania, hogy az arányai pontosak-e.

Ha kézi injekciókkal kezeli a cukorbetegségét, akkor máshol kell keresnie egy “szénhidrát-kalkulátort”, vagy memorizálnia vagy leírnia az arány(oka)t. Egy jó kalkulátor előnye, hogy nyomon tudja követni az aktív inzulint (az inzulin 3-5 órán át tart a szervezetben), és segít nyomon követni az injekciókat és az arány(ok)at.

Mobilalkalmazások: Az Egyesült Államokban nincsenek FDA által jóváhagyott önálló alkalmazások, amelyeket az adagolási ajánlásokhoz engedélyeztek volna, de én a RapidCalc-ot használtam (nem FDA által jóváhagyott), és pontosnak és könnyen használhatónak találtam.

Az Egyesült Államokon kívül jó lehetőségek a Hedia és a MySugr alkalmazások.

Az intelligens inzulintollak: A Companion Medical InPen egy csak az Egyesült Államokban kapható okos toll. A pumpa minden funkciójával rendelkezik, kivéve a tényleges pumpálást, így automatikusan nyomon követi az aktív inzulint, és boluszkalkulátorral rendelkezik. Az adatokat Bluetooth-on keresztül közvetlenül a telefonra küldi.

A Novo Nordisk bejelentette, hogy várhatóan 2020-ban dobja piacra az okos tollakat.

Okos mérőeszközök:

Ne várjon tökéletességet!

Tudom, hogy ez a bejegyzés sok gondolkodnivalót adott Önnek – és esetleg munkát. Azt javaslom, hogy kezdd kicsiben, és vond be az orvosi csapatodat is, amennyire szükséges.

Egy jó kiindulópont lehet a reggeli szénhidrátarányod. Ha úgy gondolod, hogy ez megvan, akkor áttérhetsz az ebédre, majd a vacsorára, majd az uzsonnára.

És nem mindig fog sikerülni. Nincs teljes információnk arról, hogy mi történik a szervezetünkben, és vannak napok, amikor a megszokott arányok nem fognak működni. Ez nem jelenti azt, hogy nem megfelelőek az Ön számára, adjon néhány napot, hogy lássa, visszatérnek-e a dolgok a normális kerékvágásba.

De ha folyamatosan magas vagy alacsony vércukorszintet tapasztal étkezések után, lehet, hogy itt az ideje módosítani az inzulin-szénhidrát arányokat.