Október 2016 No. 42
A hüvelykujj terminológiai zűrzavar
Judy Colditz, OT/L, CHT, FAOTA
ANATOMIKUS LEÍRÓK
Az anatómiai leírók az anatómiai helyzeten alapulnak, így a kézen lévő anatómiai helyek könnyen azonosíthatók dorsalis (hátsó) és voláris (elülső), valamint radiális (oldalsó) és ulnáris (mediális) helyként. Mivel a hüvelykujj nem ugyanabban a síkban fekszik, mint a kéz, nem egyértelmű, hogy a hüvelykujjra mely kifejezések a megfelelőek. Az alábbi ábrán megfigyelhetjük, hogy a hüvelykujj háti apszisát a kézközépcsont felett helyesen lehet a kéz radiális oldalának is nevezni. (Lásd az 1. ábrát)
A hüvelykujj anatómiai leírásai a következőképpen határozhatók meg:
- Dorsalis: a hüvelykujj körmével azonos síkban
- Voláris: a hüvelykujj pulpájával azonos síkban
- Ulnáris: a hüvelykujjnak a kéz felé eső oldalán, a hüvelykujj köröm síkjára merőlegesen
- Radial: a hüvelykujjnak a kéz felé eső oldalán, a hüvelykujj köröm síkjára merőlegesen.
1. ábra: A kéz anatómiai leírásai különböznek a hüvelykujjéitól.
Mozgás terminológiája
A hüvelykujj mozgásának leírása ugyanolyan zavaros lehet, mint az anatómiai helyek leírása. Yu, Chase és Strauch az Atlas of Hand Anatomy and Clinical Implications (2004) című könyvében elmagyarázzák, hogy a sebészeti és az anatómiai terminológia hogyan különbözik. Amint a 2. ábra & 3 sematikus ábrán látható, az “adductio” kifejezés az egyes terminológiákban nagyon különböző mozgásirányt írhat le.
Az anatómiai leírásokat megtanítva, a hüvelykujj mozgásának leírására a következő definíciókat szeretném felajánlani. Fontos megjegyezni, hogy ezek a mozgások az egész hüvelykujj mozgását írják le, nem csak egy ízületét.
- Addukció: A hüvelykujj mozgása a második kézközépcsont felé. (Kaplan, 1984) Ez a meghatározás magában foglalja mind a palmáris, mind a radiális adductiót. (Reid & McGrouther: 1986)
- Abdukció: A hüvelykujj elmozdulása a második kézközépcsonttól. (Kaplan, 1984) Ez a definíció mind a palmáris abdukciót, mind a radiális abdukciót magában foglalja. (Reid & McGrouther: 1986)
- Flexió: A hüvelykujjnak a hüvelykujj körmének síkjára merőleges, a tenyérrel párhuzamos mozgása
- Extenzió: A hüvelykujj köröm síkjára merőleges, a tenyérrel párhuzamos mozgás a kéztől távolodva
- Pozíció: Az összes hüvelykujjízület kombinált mozgása, amely a hüvelykujjszög síkját pronációba forgatja (Imbriglia, Hagnerg & Baratz: 1996 és Bojsen-Møller: 1976).
Nem mindegy, hogy a teljes hüvelykujj mozgását vagy egy adott hüvelykujjízület mozgását írjuk le. A három hüvelykujjízület mindegyike külön-külön mozog, és a két legproximalisabb ízületnek több mozgási síkja van!
Bár azt várhatnánk, hogy minden kézsebész megtanulta és használja a sebészeti terminológiát, egy informális felmérés nem támasztotta alá ezt a feltételezést. Hasonlóképpen a kézterapeuták sem használják következetesen ugyanazt a terminológiát, mint a sebészek vagy más terapeuták.
Pontos terminológiát kell elfogadnunk, amelyet mindenki megtanít és következetesen használ. Ez a cél még sokáig várat magára, de az első lépés az, hogy munkatársainkkal és a leggyakoribb beutalóforrásainkkal meghatározzuk és megegyezzünk abban, hogy milyen terminológiát fogunk használni.
Köszönjük Patricia Rappaport MPT, CHT-nek a szerkesztést és a megjegyzéseket.
2. ábra & 3: A hüvelykujj mozgásának anatómiai és sebészeti leírásai.
Download Clinical Pearl No. 42, Thumb terminology Confusion, October 2016
.