Megtörtént a petesejtek kinyerése, a petesejtek megtermékenyültek, és készen áll az embrióátültetésre. Most azon gondolkodik, hogy egy embriót vagy kettőt ültessünk át? Mi a különbség a sikerességi arányok között? Az egyik lehetőség jobb, mint a másik? Van-e kockázata az IVF ikreknek?
Kiknek érdemes megfontolniuk az elektív egy embrió átültetést (eSET)?
Minden betegnek érdemes megfontolnia az egy embrió átültetését, hogy egyszerre csak egy egészséges babát kapjon az anya és a gyermek biztonsága érdekében. A többszörös terhesség egészségügyi problémákat okozhat az anya számára (magas vérnyomás, cukorbetegség, császármetszés szükségessége és szülési komplikációk), valamint komplikációkat a babák számára (koraszülés, alacsony születési súly, késleltetett tüdőfejlődés, neurológiai problémák). Ennek eredményeképpen az Amerikai Reprodukciós Orvostudományi Társaság (ASRM) és a Society for Assisted Reproductive Technology (SART) 2014-ben felülvizsgálta az átültetendő embriók számára vonatkozó ajánlásait az egypetéjű terhességek elősegítése és a többszörös terhességek számának csökkentése érdekében.
Az ASRM ajánlásai az embrió minőségén alapulnak, amely több jellemzőt vesz figyelembe:
Embrió fejlődési stádiuma: a fejlődés 3. napján lévő embriók (hasadási stádium) vagy a fejlődés 5. napján lévő embriók (blasztociszta stádium)
Euploid embrió: az aneuploidia preimplantációs genetikai vizsgálata (PGT-A) alapján normális kromoszómakomplementummal rendelkező embrió.
Kedvező prognózis: olyan beteg, akinek euploid embriója vagy egy vagy több jó minőségű embriója van (a megjelenés alapján), vagy olyan beteg, akinek a kórtörténetében egy IVF-ciklusból származó élveszületés szerepel.
Az ASRM életkortól függetlenül minden olyan betegnek ajánlja, akinek euploid embriója van, az eSET elvégzését, mivel a PGT-A bizonyítottan növeli a beültetés és az élveszületés valószínűségét, miközben csökkenti a vetélés esélyét. A 38 év alatti, “kedvező prognózisú” betegeknek szintén ajánlott egyetlen embrió átültetése, függetlenül az embrió stádiumától vagy a PGT-A-val végzett szűréstől.
A nő általános egészségi állapota is fontos szempont annak meghatározásakor, hogy hány embriót kell átültetni. Azoknak a nőknek, akiknek olyan, már meglévő betegségei vannak, amelyek többszörös terhesség esetén veszélyesek lehetnek, nem szabad egyszerre egynél több embriót átültetni.
Mi a különbség az egy embrió átültetése és a több embrió átültetése közötti sikerességi arányok között?
A két embrió nem mindig jobb, mint az egy! Valójában a 2013-as BEST vizsgálat kimutatta, hogy az egy embrió átültetése esetén a siker valószínűsége megegyezik a dupla embrió átültetésével (60,7% vs. 65,1%), és hogy a dupla embrió átültetést követően a többszörös terhesség kockázata jelentősen megnő (53% vs. 0%) az egy embrió átültetéséhez képest. Ezért a többszörös embrió átültetése előtt minden beteg esetében erősen fontolóra kell venni az egy embrió átültetését.
A többszörös embrió átültetését fontolgató valamennyi betegnek beszélgetést kell folytatnia orvosával az optimális ellátási tervről és az ikerterhesség vagy magasabb rendű többszörös terhesség további kockázatáról.
Ha a döntés előtt áll, hogy hány embriót ültessen át, mérlegelje az előnyöket és hátrányokat, figyeljen az ösztöneire, és hallgasson orvosára.
Dr. Taraneh Gharib Nazem a Reproduktív Endokrinológia és Meddőség vezető munkatársa az Icahn School of Medicine at Mount Sinai/Reproductive Medicine Associates of New York-ban. Szülész-nőgyógyász szakvizsgával rendelkezik. Dr. Nazem a New York University School of Medicine szülészet-nőgyógyászat szakán végzett rezidensként, ahol adminisztratív vezető rezidensnek választották, és a Robert F. Porges Honor Resident Award-díjjal tüntették ki a kiemelkedő teljesítményéért.
Nőgyógyászati szakvizsgát tett a New York University School of Medicine-en.