Genitális herpesz

Genitális herpesz áttekintés

Az Egyesült Államokban minden hatodik 14 és 49 év közötti emberből körülbelül egy szenved genitális herpeszben.

Míg a herpesz nem gyógyítható, a vírus súlyossága a fertőzött személy élete során változik. Tény, hogy a betegségben szenvedők egy része hosszabb ideig nem tapasztal semmilyen tünetet. A vírust azonban akkor is üríthetik, ha nincsenek tünetek.

Melyek a herpesz különböző típusai?

A herpes simplex vírusnak két típusa létezik: A HSV I és a HSV II. A HSV I általában szájüregi herpeszt, vagyis ajakherpeszt okoz. Ez a vírus kora gyermekkorban felső légúti fertőzésként jelentkezhet. A HSV II okozza a legtöbb nemi szervi herpeszt. Előfordulhat azonban, hogy a HSV I nemi herpeszt, a HSV II pedig szájherpeszt okoz.

A klinikusok pusztán fizikális vizsgálat alapján nem tudnak különbséget tenni a két típus között, de vannak különbségek a két vírus között. Például a HSV II által okozott genitális herpesz sokkal valószínűbb, hogy kiújul. Ez a diagnózis hasznos lehet az egészségügyi terv kialakításában.

Mi okozza a nemi szervi herpeszt?

A nemi szervi herpeszt elkaphatja, ha hüvelyi, anális vagy orális szexet folytat valakivel, aki a betegségben szenved.

Hol él a herpeszvírus a szervezetben?

A herpes simplex vírusok látensek, ami azt jelenti, hogy tüneteket nem okozva élhetnek a szervezetben. A kezdeti fertőzés után a vírus bekerül az ideggyökerekbe, és átterjed az érzőidegganglionokba, azokba a csomópontokba, ahol a test különböző részeiből származó idegek találkoznak. A nemi szervek esetében a ganglionok a gerincvelővel szomszédosak a hát alsó részén. Az orofaciális herpesz (ajakherpesz) esetében a ganglionok az arccsont mögött találhatók.

Milyen gyakori a nemi szervi herpesz?

A Betegségellenőrzési és Megelőzési Központok szerint az Egyesült Államokban körülbelül 40-50 millió felnőtt szenved nemi szervi herpeszben. A HSV II fertőzés gyakoribb a nőknél és azoknál az embereknél, akiknek több mint öt szexuális partnerük volt. A legtöbb HSV II-vel fertőzött ember nem tudja, hogy fertőzött, mivel nem mindig okoz tüneteket.

Milyennek tűnik a genitális herpesz?

Míg egyes genitális herpeszes embereknél soha nem jelentkeznek tünetek, más embereknél a fertőzéstől számított néhány héten belül jelentkezhetnek tünetek.

A legtöbb embernél hólyagok vagy fekélyek (léziók) csoportja vagy csomója tűnik fel. Ezek az elváltozások égetnek és fájdalmasak lehetnek. Megjelenhetnek a fenéken, a végbélnyíláson vagy a combon, nőknél a szeméremtesten vagy a hüvelyben, férfiaknál pedig a péniszen vagy a herezacskón.

A betegek az elváltozások megjelenése előtt gyakran leírnak egy prodromát, amelyet bizsergő vagy égő érzés jellemez azon a területen, ahol az elváltozások kialakulnak, ami vizelés közben is észlelhető, valamint viszketés vagy kellemetlen érzés a nemi szervek területén.

A következő tünetek is jelentkezhetnek:

• Hólyagok a szájban vagy az ajkakon
• Láz, fejfájás vagy ízületi fájdalom
• Vizelési nehézségek

A nemi herpesz tünetei gyakran elmúlnak, majd visszatérő kitörések formájában visszatérnek. A legtöbb ember számára az első kitörés a legrosszabb, és két-három hétig tarthat. A későbbi fellángolások gyakran kevésbé súlyosak és nem tartanak olyan sokáig. Néhányan mégis rendszeresen kiütik a vírust. A következő kiváltó okok növelhetik a kitörések valószínűségét:

• Vírusos vagy bakteriális fertőzések
• Menstruációs időszak
• Stressz

A visszatérő nemi herpesz az első fertőzést követő első évben a leggyakoribb, és az idő előrehaladtával csökken.

Sok esetben a herpesz elleni gyógyszerek segíthetnek a betegeken. Ha valaki prodromát tapasztal, és gyanítja, hogy kiújulásra kerül sor, elkezd herpeszellenes gyógyszereket szedni, amelyek enyhítik a tüneteket és lerövidítik a kitörés idejét.

Mi van, ha nincsenek elváltozásaim?

A legtöbb nemi herpeszes embernek nincsenek elváltozásai. Sokan nem veszik észre, hogy genitális herpeszük van, amíg egy vérvizsgálat ki nem mutatja, hogy antitesteket tartalmaznak a vírus ellen.

Hogyan terjed a genitális herpesz?

A herpesz akkor terjed, ha a fertőzött személy testén elváltozások – hólyagok és nyílt sebek – vannak, vagy ha nincsenek tünetei. A vírusellenes gyógyszerek szedése segíthet csökkenteni a nemi szervi herpesz szexuális partnereire való átterjedésének kockázatát. Emellett:

• Tájékoztassa szexuális partnerét, hogy genitális herpeszben szenved.
• Használjon óvszert minden alkalommal, amikor szexuális kapcsolatot létesít.
• Tartson távol a szexuális kapcsolattól, amikor tünetei vannak.
• Megtagadja az orális szexet, ha hólyagok vagy nyílt sebek vannak a szája körül.

Az óvszer segít megelőzni a nemi szervi herpesz terjedését?

Igen. A herpesz átvitelének megelőzése érdekében az óvszer használata 100%-ban ajánlott. Sok beteg akkor is ontja a vírust és fertőzőképes, amikor nincsenek tünetei. Tanulmányok kimutatták, hogy a HSV II genitális fertőzésben szenvedő betegeknél a tünetmentes vedlés az esetek 1-3%-ában fordul elő. Sok új herpeszfertőzés olyan partnertől származik, aki tünetmentesen ontja a vírust, ezért az óvszer használata erősen ajánlott.

A monogám párok vagy a teherbe esni vágyó párok számára a kondom nem biztos, hogy vonzó lehetőség. A párok választhatják a szerológiai vizsgálatokat annak megállapítására, hogy valamelyik partner tünetmentes fertőzéssel rendelkezik-e. A szoros monogám kapcsolatokban az átvitel kockázata mérlegelhető más kapcsolati kérdésekkel, például az intimitással és a terhességgel szemben.

Ha már van genitális herpesz, átterjedhet-e a betegség a test más részeire, például a karra vagy a lábra?

Nem. A genitális herpesz az első fertőzés után nem terjed át a test más részeire, például a karra, a lábra vagy a kézre. Ha genitális HSV II-je van, nem kaphatja el a HSV II-t a teste egy másik helyén. Az immunrendszer olyan antitesteket termel, amelyek megvédik testének más részeit a fertőzéstől. Vannak azonban olyan esetek, amikor egy személy több helyen is megfertőződik ugyanattól a vírustól. Ezt általában az első fertőzés idején szerzik meg. Például, ha valakinek soha nem volt herpesze, de aztán orális és genitális szexet folytat egy fertőzött partnerrel, mindkét helyen megkaphatja a fertőzést.

A genitális herpesz átvihető orális szex által?

Igen: A genitális herpesz (I. vagy II. típus) átvihető orális szex által. A herpeszes személy, aki ontja a vírust, akkor is fertőző lehet, ha nincsenek elváltozásai vagy tünetei, ezért úgy gondolják, hogy a HSV I által okozott genitális herpeszben szenvedő betegek populációja növekszik.

Felfekvésem van a számban. Ettől még elkaphatom a genitális herpeszt?

Igen. A hidegrázást általában a HSV I okozza. A HSV I-vel fertőzött emberek hajlamosak a HSV II-vel, a nemi szervi herpesz gyakori okozójával megfertőződni.

Hogyan diagnosztizálják a nemi szervi herpeszt?

Ha hólyagok vannak a nemi szerv területén, orvosa vizsgálatot rendelhet annak megállapítására, hogy van-e nemi szervi herpesze. Orvosa vehet sejtmintát a hólyag belsejében lévő folyadékból, vagy vérvizsgálatot rendelhet el.

Elváltozások voltak rajtam, amikor megvizsgáltak, de a tenyésztésem negatív volt. Ez azt jelenti, hogy nincs herpeszem?

Nem feltétlenül. Bár az elváltozásokat okozhatja más is, mint a herpesz, előfordulhat hamisan negatív herpeszvizsgálat, ha a mintákat nem megfelelően vették, ha a klinika és a laboratórium között hosszú a szállítási idő, vagy ha a tenyésztést az elváltozások késői szakaszában vették. A herpeszkitörés korai szakaszában jelentkező elváltozások sokkal nagyobb valószínűséggel mutatnak pozitív tenyésztést, mint az elváltozások elmúlása után vett tenyészetek.

A genitális herpesz kezelhető?

Az orvos különböző gyógyszereket írhat fel a tünetek csökkentésére és a kitörés gyógyulásának felgyorsítására. Ezek a gyógyszerek akkor hatnak a legjobban, ha a kitörés után hamarosan elkezdi őket.

A fájdalom csökkentése a kitörés alatt:

• Meleg vízben üljön egy hordozható kádban vagy fürdőkádban körülbelül 20 percig. Kerülje a habfürdőt.
• Tartsa tisztán és szárazon a nemi szervek területét, és kerülje a szoros ruhákat.
• Szedjen vény nélkül kapható gyógyszereket, például paracetamolt vagy ibuprofent. Kerülje az aszpirint.

Tájékoztassa orvosát, ha aggódik a nemi szervi herpesz miatt. Ő ajánlhat önnek egy támogató csoportot, amely segíthet megbirkózni a vírussal.

Kezelhető-e a nemi szervi herpesz partneremre történő átvitelének megelőzése érdekében?

Igen. Egy nagy tanulmány kimutatta, hogy ha az egyik partner herpeszes, a másik partner pedig nem fertőzött, a fertőzött partner szuppresszív terápiával történő kezelése az esetek több mint 90%-ában megakadályozhatja a tüneteket mutató herpesz átvitelét. Ez egy lehetőség azoknak a pároknak, akik védekezés nélküli nemi életet szeretnének élni, vagy akik terhességet terveznek.

Ha új kapcsolatba lép, és tisztában van azzal, hogy herpes simplex fertőzése van, tartozik annyival a partnerének, hogy a nemi élet előtt értesíti őt.

A kezelés segíthet a többszörös genitális herpeszkitörések megelőzésében?

A szuppresszív terápia a gyakori kitöréseket kezelheti. Egy kis adag herpesz elleni gyógyszer mindennapos szedése több mint 90%-kal csökkentheti a kitörések számát. A szuppresszív terápiát hosszú ideig is szedheti, vagy fokozatosan lecsökkentheti.

Vannak mellékhatásai a nemi herpesz elleni gyógyszereknek?

A herpesz kezelésére használt gyógyszereknek rendkívül kevés mellékhatása van. Ezek a gyógyszerek nem járnak súlyos szövődményekkel.

Létezik-e rezisztencia a nemi herpesz elleni gyógyszerekkel szemben?

A nemi herpesz kezelésére szolgáló gyógyszerekkel szembeni rezisztencia – még 20 év használat után is – nagyon ritka. Előfordulhat, hogy a herpeszgyógyszerek nem hatnak olyan jól azoknál a betegeknél, akik nagyon immunszupprimáltak, és akiket hosszú ideig kezeltek ezekkel a gyógyszerekkel. A kezelésre adott válasz egyénenként eltérő lehet. Egyes esetekben a betegeknek több gyógyszerre lehet szükségük a vírusos kitörések elfojtásához, mint másoknak.

Genitális herpesz és terhesség

A terhesség alatt fontos elkerülni a herpeszes megbetegedést. A terhesség alatti első epizód nagyobb kockázatot jelenthet az újszülöttre való átvitelre.

Szerencsére ritka, hogy a genitális herpeszben szenvedő nők megfertőzzék gyermeküket. Ha a teherbeesés előtt tudja, hogy genitális herpeszben szenved, orvosa a terhesség alatt végig figyelemmel fogja kísérni az állapotát. Ha a szülés idején aktív kitörése van, császármetszést javasolhat. Az egyéni diagnózistól függően azonban az Amerikai Szülész-nőgyógyászok Kongresszusa támogatja a szuppresszív terápiát a császármetszés gyakoriságának csökkentése érdekében.

A genitális herpesz összefügg az övsömörrel?

A zoster herpesznek is nevezett övsömört a varicella zoster vírus (VZV) okozza, amely korábban a bárányhimlőt okozza. A varicella zoster fertőzés természetes lefolyása hasonló a genitális herpeszfertőzéshez, mivel a VZV az érzőideggyökerekben is lappangóvá válik. Az élet későbbi szakaszában a vírus kiléphet, övsömört okozva.

Az övsömör kiújulása egyetlen bőrterületen, az úgynevezett dermatomban hólyagos elváltozásokat okoz. Az övsömör nem szexuális úton terjedő fertőzés, és független a genitális herpesztől.

A genitális herpeszfertőzés összefügg a HIV-vel?

A herpeszt és a HIV-et különböző vírusok okozzák. De az ezekkel a vírusokkal fertőzött betegek nagyobb valószínűséggel adják át bármelyik betegséget szexuális partnerüknek. A herpeszes betegek veszélyeztetettebbek a HIV-fertőzéssel szemben. Az újonnan herpesszel diagnosztizált embereket HIV-fertőzésre és más szexuális úton terjedő fertőzésekre kell vizsgálni.

A herpesszel és HIV-vel egyaránt fertőzött betegek szervezetében a herpeszvírus és a HIV-vírus közötti kölcsönhatás miatt a HIV-vírusok koncentrációja is magasabb lehet. Ha a HIV károsítja a személy immunrendszerét, a személy nagyobb valószínűséggel képes tünetmentesen kiválasztani a herpes simplex vírust.