Míg az atópiás dermatitis bárkit érinthet, a kutatások szerint bizonyos etnikai csoportok nagyobb kockázatnak vannak kitéve. A National Health and Nutrition Examination Survey, amely a felnőttek és gyermekek egészségi és táplálkozási állapotát értékeli az Egyesült Államokban, megállapította, hogy az afroamerikai gyermekek 19,3 százalékának van atópiás dermatitise, szemben a fehérek 16,1 százalékával és az ázsiai gyermekek 7,8 százalékával. Egy másik tanulmány szerint az afroamerikai gyermekeknél 1,7-szer nagyobb valószínűséggel alakul ki atópiás dermatitis, mint a fehér gyermekeknél.
Az atópiás dermatitis jellemzően csecsemő- és kora gyermekkorban (5 éves kor előtt) kezdődik, de felnőtteknél is kialakulhat ez az állapot. Úgy tűnik, hogy a felnőttkori betegség gyakoribb az ázsiai országokban, mint a nyugati országokban.
Miért vannak bizonyos etnikai csoportoknál nagyobb az ekcéma kockázata?
A genetikai és környezeti tényezők befolyásolják az atópiás dermatitis kialakulásának kockázatát. Jellemzően azoknál, akiknek a családjában már előfordult atópiás dermatitisz vagy más atópiás betegség (asztma, szénanátha), nagyobb valószínűséggel alakul ki ez a betegség.
Ez azért van, mert bizonyos genetikai mutációk, amelyek a bőr barriersejtjeit és a bőr immunsejtjeit befolyásolják, generációról generációra öröklődnek. Ezek a mutációk bizonyos etnikai csoportokban is gyakrabban fordulnak elő, mint másokban, ami magyarázatot adhat a fehérek, afroamerikaiak, ázsiaiak, spanyolajkúak és mások közötti különbségekre az ekcéma gyakoriságában és súlyosságában.
Azok, akik városi környezetben élnek, vagy bizonyos környezeti allergéneknek vannak kitéve (i. sz.pl. por, penész) nagyobb a kockázata az atópiás dermatitisz kialakulásának.
Milyennek tűnik az ekcéma a sötétebb bőrűeknél?
A legtöbb embernek az ekcéma vörös, száraz és viszkető kiütésként jut eszébe – így jelenik meg a világos bőrűeknél. Barna vagy fekete bőrön azonban ez a bőrpír nehezen észrevehető. Az ekcéma általában sötétebb barna, lila vagy hamuszürke színűnek tűnik. Jellegzetes bőrpír hiányában a bőr duzzanata, melegsége, szárazsága/hámlása vagy viszketése segíthet a betegeknek és az orvosoknak a diagnózis megerősítésében. Az ekcéma okozta viszketés bizonyítottan nagyobb mértékben jelentkezik az afroamerikai betegeknél. Az afroamerikaiaknál nagyobb valószínűséggel fordul elő súlyos betegség is.
A súlyosság, a bőrszín és a tünetek közötti különbségeken túl az atópiás dermatitis egyedi formái is megfigyelhetők a sötétebb bőrűeknél. Az afroamerikaiaknál gyakrabban alakulnak ki kis dudorok a törzsön, a karokon és a lábakon (úgynevezett papuláris ekcéma). Néha a dudorok a szőrtüszők körül alakulnak ki, és libabőrre hasonlítanak (ezt nevezik tüszőkiemelkedésnek).
Az afroamerikaiaknál a bőrszárazság és a szem körüli sötét karikák is gyakoribbak. Azoknál, akik ismételten dörzsölik és vakarják az ekcémára hajlamos területeket, bőrvastagodás és a bőrön szilárd, kiemelkedő dudorok, úgynevezett prurigo gócok alakulhatnak ki.
Az ekcéma megszűnését követően a sötétebb bőrű betegeknél nagyobb arányban fordulnak elő pigmentális változások. A gyógyult bőr sötétebbnek vagy világosabbnak tűnhet, mint a környező normál bőr. Egyes betegeknél ez a színváltozás zavaróbb, mint maga az eredeti ekcéma. Szerencsére, amint az ekcéma megszűnik, a bőr színe általában visszatér a normális szintre. Ez több hónapig is eltarthat.
Hogyan kezelik az ekcémát a sötétebb bőrűeknél?
Az ekcéma kezelése minden rasszhoz és etnikumhoz tartozó embernél hasonló. A kíméletes bőrápolás és a hidratáló krémek bőséges használata a kezelés alappillére. Egyes betegeknél helyi vagy szisztémás gyógyszeres kezelésre lehet szükség.
Az atópiás bőr általában száraz és érzékeny, ezért az atópiás dermatitisz súlyosbodásának megelőzése érdekében kerülni kell a durva és illatosított bőrápolási termékeket. A bőr nedvességtartalmának növelése szintén elengedhetetlen. Az illatmentes bőrpuhító szereket naponta legalább egyszer, ideális esetben közvetlenül fürdés után kell használni. A sűrűbb hidratálók, például a krémek és kenőcsök (inkább, mint a testápolók) általában jobban működnek. A sheavaj hasznos természetes alternatívája a kereskedelemben kapható hidratáló krémeknek.
Az ekcémás betegeknek továbbá meleg (nem forró) vízben kell fürdeniük és zuhanyozniuk, és az időt 10 percnél rövidebb időre kell korlátozniuk. A forró víz kiszáríthatja a bőrt és viszketést válthat ki, ami rontja az ekcémát. Ez különösen a sötétebb bőrű betegeknél szokott problémát jelenteni, akik hajlamosabbak lehetnek a száraz, viszkető bőrre.
Az ekcéma megfelelő szabályozásához vényköteles gyógyszerekre is szükség lehet. A helyi kortikoszteroidok általában az első vonalbeli kezelést jelentik, de általában csak korlátozott ideig alkalmazzák őket. Nem szteroidos krémek és kenőcsök, például pimecrolimus (Elidel), takrolimus (Protopic) és kriszaborol (Eucrisa) is felírhatók. Ezek a gyógyszerek rendkívül hatékonyak és biztonságosak minden bőrtípusnál.
Súlyos esetekben az ekcéma fényterápiával (fényalapú kezelések) vagy az immunrendszert célzó szisztémás gyógyszerekkel kezelhető. Ezek a kezelések lehetnek tabletták vagy injekciók. A helyi kezelésekhez hasonlóan ezek az agresszívebb terápiák is biztonságosak és hatékonyak a különböző etnikai csoportokban.
Az ekcéma egyes növényi és hagyományos gyógymódjai általában bőrirritáció vagy allergia révén ronthatják az ekcémát. Ezenkívül számos gyógynövénykészítményt nem vizsgáltak, és mellékhatásaik nagyrészt ismeretlenek. Célszerű bőrgyógyászhoz fordulni, aki konkrét ajánlásokat ad az egyéni bőrtípusnak megfelelő optimális bőrápolásra vonatkozóan.
Megjegyzendő pontok
- Az ekcéma minden rasszhoz és etnikumhoz tartozó embert érint, de úgy tűnik, hogy az afroamerikaiak körében gyakoribb.
- A sötétebb bőrtípusoknál a bőrpír eltakarható, így az ekcémás területek inkább barnának, lilának vagy szürkének tűnnek.
- A genetikai és környezeti tényezők befolyásolják az atópiás dermatitisz kialakulásának kockázatát, és magyarázatot adhatnak az etnikai csoportok közötti különbségekre az állapot gyakoriságában.
- A hidratáló krémek és a rövid, meleg (nem forró) fürdők és zuhanyzók bő használata elengedhetetlen az ekcéma kezelésében.
- Az atópiás dermatitisz kezelésére alkalmazott helyi, orális és injekciós gyógyszerek hatékonyak és biztonságosak minden bőrtípusnál.
