Egy esetjelentésDiagnózis és Hickman-katéter behelyezése egy perzisztáló bal felső véna cava betegnél

A kemoterápia alapja egy jól működő, gyógyszeradagolásra alkalmas érbejárat. Bármilyen veleszületett vagy szerzett érrendszeri rendellenesség esetén az eljáráshoz kapcsolódó és késői szövődmények, mint az érrepedés, a rossz pozíció és a katéter diszfunkciója az ebből következő trombózissal, előfordulhatnak, különösen, ha nem diagnosztizálják vagy figyelmen kívül hagyják. Egy beültethető centrális vénás katéter (CVC) malpozíciójának és egy Hickman-katéter későbbi behelyezésének esetét írjuk le őssejt-transzplantáció céljából, miután a radiológiai képi vizsgálatok alapján a bal felső véna cava perzisztens (PLSVC) diagnózisát állították fel. Az eset egy 60 éves férfiról szól, aki köpenysejtes limfómában szenvedett. Kellemetlen érzésre panaszkodott, amikor a kemoterápiás gyógyszereket egy beültetett szubkután portrendszeren keresztül juttatták be. A mellkasi röntgenfelvételen a CVC aberrált útvonalú vénás katéterének rossz pozícióját észlelték, ami a jobb belső nyaki vénába (RIJV) történő vándorlásához vezetett. Ezenkívül az ultrahangos képalkotás eredményei a RIJV teljes elzáródását mutatták ki, és az ezt követő háromdimenziós (3D) komputertomográfiás (CT) rekonstrukciós kép PLSVC-t mutatott atretikus jobb SVC-vel. A Hickman-katéter komplikációmentes, sikeres behelyezéséhez a bal belső nyaki véna ultrahangvezérelt vénapunkcióját és a helyes vezetővezeték-útvonal megerősítésére szolgáló intraoperatív fluoroszkópiát alkalmazták. Ha a hosszú távú CVC váratlan migrációját vagy malpozícióját észlelik, a katéter korai eltávolítása létfontosságú a további szövődmények megelőzése érdekében. Megfelelő és korszerű képi vizsgálatokra, többek között ultrahangra, kontrasztanyaggal megerősített venográfiára, CT-re és mágneses rezonanciás képalkotásra lehet szükség az esetleges érrendszeri rendellenesség megértéséhez és a következő kezelés irányításához.