Discoid ekcéma

Mi a discoid ekcéma és mik a tünetei?

Az ekcémát dermatitisnek is nevezik. A dermatitis egy általános kifejezés, amely a bőr gyulladását jelenti. Az ekcémának számos különböző típusa létezik. A diszkoid ekcéma ezek egyike.

A diszkoid ekcéma kerek vagy ovális alakú, vörös bőrfoltokat okoz a testén. A diszkoid tehát az ekcémás foltok korong alakjára utal. A diszkoid ekcémát nummuláris dermatitisznek is nevezik. A nummular szó szerint azt jelenti, hogy érme alakú, ami egy másik módja az ekcémafoltok alakjának leírására.

A diszkoid ekcéma kezdődhet apró hólyagocskák vagy vörös foltok kis csoportjaként, de aztán rózsaszínű-vörös, száraz és hámló bőrfoltokká fejlődik. A bőrfoltok általában nagyon viszketnek. A viszketés gyakran éjszaka rosszabb, és befolyásolhatja az alvást. Egyesek arra panaszkodnak, hogy a bőrfoltok égnek vagy csípnek.

A diszkóros ekcémás foltok közötti bőr normálisnak tűnik, kivéve, hogy általában a diszkóros ekcémás embereknek száraz a bőrük.

Diszkóros ekcéma – Tipikus elváltozások

Diszkóros ekcéma – Tipikus elváltozás

A diszkóros ekcéma gyakran a lábakon kezdődik. Egyeseknél csak egy vagy két foltban jelentkezik a diszkóros ekcéma, másoknál azonban sok folt alakulhat ki. Néhány embernél a foltok csak a lábakon lesznek, de a diszkóros ekcéma a test bármely részén előfordulhat. Az arcon és a fejbőrön azonban nem gyakori. Hideg, száraz éghajlaton a téli hónapokban általában rosszabbodik. A napozás a legtöbb embernél javítja a tüneteket. E jellemzők miatt a diszkoid ekcéma összetéveszthető a pikkelysömörrel.

Néha a bőrfoltok középen kitisztulhatnak, csak egy ekcémás gyűrű marad (mint a második képen). Ha ez történik, a diszkoid ekcémát néha összetévesztik a gyűrűsférgességgel. Elég gyakori, hogy a diszkoid ekcéma foltjai baktériumokkal (baktériumokkal) fertőződnek. A fertőzés jelei közé tartozik a bőrfolt fokozott kipirosodása, könnyezése vagy hólyagosodása.

Mi okozza a diszkoid ekcémát?

A diszkoid ekcéma pontos oka bizonytalan. A legtöbb diszkoid ekcémás embernek azonban általában száraz a bőre. Az egyik elmélet szerint a száraz bőr felborítja a bőr külső rétegében (a felhámban) lévő normál zsírréteget, amely általában segít megvédeni a bőrt. Mivel ez a védelem megszűnik, speciális fehérjék, amelyek allergiát okozhatnak (allergének), áthatolhatnak a bőrön. Ez allergiás vagy irritatív reakcióhoz vezethet a bőrben, így alakulnak ki az ekcémás foltok. Valójában egyes orvosok a diszkoid ekcémát valójában a felnőttkori atópiás (allergiás) dermatitisz egy formájának tekintik.

Néha bizonyos gyógyszerek egyes embereknél diszkoid ekcémát válthatnak ki. Például a hepatitis C fertőzés kezelésére használt gyógyszerek (az úgynevezett interferon és ribavirin). A rovarcsípés vagy a bőr sérülése szintén kiválthatja egyes embereknél a diszkoid ekcéma kitörését.

Mivel a bőrön belüli zsíros, védő réteg elveszik, úgy gondolják, hogy egyes diszkoid ekcémás embereknél a kontakt dermatitisz kialakulásának kockázata is megnövekedhet. A kontakt dermatitisz olyan ekcéma, amelyet az okoz, hogy a bőr reagál egy olyan anyagra, amellyel kapcsolatba került. Ilyen anyagok lehetnek az ékszerekben vagy övcsatokban lévő nikkel, kozmetikumok, a krémekben és kenőcsökben lévő tartósítószerek, bőradalékok stb. További részletekért lásd a Kontaktbőrgyulladás című külön tájékoztatót.

Milyen gyakori a diszkóros ekcéma, és kik szenvednek

azt?

A diszkóros ekcéma meglehetősen gyakori, és valószínűleg 1000 emberből körülbelül 2-t érint. Úgy tűnik, hogy a férfiaknál gyakoribb, mint a nőknél. A diszkóros ekcéma bármely életkorú férfit és nőt érinthet, de leggyakrabban az 50 és 65 év közöttieket érinti. A 15 és 25 év közötti nőket is érinti. Gyermekeknél ritka.

Hogyan diagnosztizálják a diszkoid ekcémát?

A diagnózis a bőr jellegzetes megjelenése alapján történik. Ha orvosa bizonytalan a diagnózist illetően, akkor ki kell zárnia a gombás bőrfertőzést. Például, ha a bőrkiütés középen tisztult (a fent leírtak szerint), javasolhatják, hogy kaparjon le néhány bőrsejtet egy bőrfoltról. Ezeket aztán el lehet küldeni a laboratóriumba gombás fertőzés keresésére. Ha orvosa attól tart, hogy a bőrfolton bakteriális fertőzés lehet, mintát (tampont) vehet belőle. Ezt is el lehet küldeni a laboratóriumba, hogy ilyen típusú fertőzést keressenek.

Ha orvosa úgy érzi, hogy kontakt dermatitise lehet, javasolhatja a bőrtapasz vizsgálatát. Ennél az eljárásnál akár 25 vagy több anyag apró mennyiségét viszik fel kis foltokként a bőrére, általában a hát felső részén. Ezeket allergiamentes ragasztószalaggal rögzítik. Néhány nappal később visszatér a bőrgyógyászati osztályra, és a tapaszokat eltávolítják. Megvizsgálják a bőrét, hogy kiderüljön, van-e reakciója a vizsgált anyagok bármelyikére. További részletekért lásd a Kontaktbőrgyulladás tapaszvizsgálata című külön tájékoztatót.

Mi a diszkóros ekcéma kezelése?

A kezelés célja:

• A bőr folyadékpótlása (úgynevezett rehidráció).
• A bőrgyulladás kezelése.
• Az esetlegesen jelenlévő fertőzés kezelése.

A viszketés csökkentését segítő kezelés is javasolt lehet.

Bőrrehidratációs kezelés

Ez lágyítószerek használatával történik. A puhítószereket gyakran nevezik hidratálóknak. Ezek olyan testápolók, krémek, kenőcsök és fürdő/zuhanyzó adalékok, amelyek olajozzák a bőrt, hogy az rugalmas és nedves maradjon. Az emollienteket szappan helyettesítésére kell használni mosakodáskor, mivel a hagyományos szappan hajlamos kiszárítani a bőrt. Naponta kétszer fürödjön vagy zuhanyozzon hideg vízben, majd ezt követően alkalmazzon bőrpuhítót.

A bőrpuhítószerek rendszeres használata a diszkóros ekcémában szenvedők mindennapi kezelésének legfontosabb része. A lágyítószerek megakadályozzák a bőr kiszáradását, és segítenek megvédeni a bőrt az irritáló anyagoktól. Ezeket az egész bőrre kell használni, nem csak a diszkóros ekcéma által érintett területekre. Különösen fontos, hogy a bőr napi hidratálását a diszkóros ekcéma fellángolásának gyógyulása után is folytassa. Ez segít csökkenteni a további fellángolás esélyét.

A puhítószerek számos típusa és márkája létezik, a folyós krémektől a sűrű kenőcsökig. A krémek, krémek és kenőcsök közötti különbség az olaj (lipid) és a víz aránya. A krémekben a legalacsonyabb, a krémekben a közepes, a kenőcsökben pedig a legmagasabb a lipidtartalom. Minél magasabb a lipidtartalom, annál zsírosabbnak és ragadósabbnak érezzük, és annál fényesebbnek tűnik a bőrön. Általános szabály, hogy minél magasabb a lipidtartalom (minél zsírosabb és sűrűbb a lágyítószer), annál jobban és tovább hat, de annál piszkosabb a használata. További részletekért lásd az Ekcéma hidratálói (Emolliensek) című külön tájékoztatót.

A vazelin használata néha ajánlott a bőr hidratáltságának fenntartására.

Topikális szteroidok a gyulladás csökkentésére

A helyi szteroid olyan szteroidkrém vagy kenőcs, amelyet a bőrre kenünk. Discoid ekcémában a helyi szteroidokat a bőrfoltokra alkalmazzák a gyulladás csökkentése érdekében. A kenőcsök általában jobbak, mint a krémek, mert jobban megtartják a vizet a bőrben, és jobb védőgátat képeznek a bőr számára.

Ne használja a szteroidkrémet vagy kenőcsöt normál bőrön. A szteroidokat is csak akkor szabad használni, ha a diszkóros ekcéma fellángolt. Időközben nem szabad használni őket a diszkóros ekcéma távoltartására. Ennek oka, hogy a hosszú távú szteroidkrém-használatnak lehetnek bizonyos hatásai a bőrre, beleértve a bőr elvékonyodását. További részletekért lásd a Helyi szteroidok az ekcéma kezelésére című külön tájékoztatót.

Néha nedves pakolásos kezelést alkalmaznak helyi szteroiddal együtt a diszkoid ekcéma kezelésére. A bőrét először langyos vízzel nedvesítik meg, hogy jól hidratált legyen. Ezután szteroid kenőcsöt visznek fel az érintett bőrfelületekre. Ezután nedves pizsamát vagy kötszert használnak, hogy a szteroid kenőcsöt körülbelül egy órán át zárják be. Ne próbálkozzon azonban ilyen kezelésekkel, hacsak orvosa nem tanácsolja.

Súlyos esetekben szájon át szedett vagy injekcióban adott szteroid tablettákra lehet szükség a diszkoid ekcéma kezeléséhez.

Figyelem: ha egyszerre használ lágyítót és helyi szteroidot, akkor először a lágyítót kell alkalmazni. Várjon 10-15 percet az emollient alkalmazása után, mielőtt helyi szteroidot alkalmazna. Vagyis a szteroid alkalmazása előtt hagyni kell, hogy az emollient felszívódjon. (A bőrnek nedvesnek vagy enyhén ragacsosnak, de nem csúszósnak kell lennie, amikor a szteroidot alkalmazza.)

Fertőzés kezelése

A diszkóros ekcémás foltok bakteriális fertőzése esetén antibiotikumos gyógyszeres kezelésre lehet szüksége. Ez lehet krém vagy tabletta formájában, a fertőzés súlyosságától függően.

Kezelés a viszketés csökkentésére

Az antihisztamin tabletta segíthet a viszketés csökkentésében, és különösen hasznos lehet éjszaka, amikor aludni próbál. Egyes antihisztaminok azonban álmosságot okozhatnak (még másnap is). Ezért nem szabad vezetnie, és nem szabad gépeket kezelnie, ha ilyen módon hatnak Önre.

Más kezelések

A tar készítmények hasznosak lehetnek, különösen a hosszú ideje megvastagodott és hámló bőrfelületeken.

A takrolimusz és a pimecrolimusz olyan egyéb krémek, amelyek egyes diszkoid ekcémás betegeknél a gyulladás csökkentésére használhatók. Ezek egyeseknél akkor jöhetnek szóba, ha a szteroidkezelés nem használ.

Mivel a diszkoid ekcéma hajlamos javulni a napon, az ultraibolya (UV) fénykezelés (fototerápia) néha hasznos lehet kezelésként. Az UV-sugárzás segít csökkenteni a gyulladást a bőrben. Azonban óvatosnak kell lenni, mivel az UV-sugárzásnak való kitettség a bőrkárosodás kockázatával jár. Ez magában foglalja a bőrrák megnövekedett kockázatát. Az ilyen típusú kezelés kockázatait tehát mérlegelni kell az előnyökkel szemben. Ezt a fajta kezelést általában akkor alkalmazzák, ha a diszkóros ekcéma súlyos, vagy más kezelések nem váltak be.

A diszkóros ekcéma kezeléséhez esetenként szükség lehet az immunrendszert elnyomó gyógyszerekre. Ezek közé tartoznak az olyan gyógyszerek, mint a ciklosporin. Ezeket is általában csak a diszkoid ekcéma olyan súlyos eseteiben alkalmazzák, amelyek nagyon nehezen kezelhetők, és nem reagáltak más kezelésekre.

Vannak-e lehetséges szövődmények?

Amint fentebb említettük, előfordulhat a diszkoid ekcéma foltjának bakteriális fertőzése, amelyet antibiotikummal kell kezelni. Arra is ügyelni kell, hogy lehetőség szerint kerüljük a viszkető foltok vakarását. Ha túlságosan megvakarja a bőrfoltot, a bőr hegesedése következhet be.

A diszkóros ekcéma bőrfoltjának gyógyulása után sok embernél nem maradnak maradványtünetek. Néhány embernél azonban maradandó barna elszíneződés maradhat a bőrön az érintett területen. Másoknál az érintett bőrterület sápadtabb lehet, mint a környező bőrfelület.

Milyenek a diszkóros ekcéma kilátásai?

A diszkóros ekcéma sikeres kezelése után a jövőben ismét fellángolhat. Ezért ügyelnie kell arra, hogy bőrét jól hidratált állapotban tartsa lágyítószerekkel, hogy megpróbálja csökkenteni a jövőbeli fellángolások esélyét. Amennyiben lehetséges, próbáljon meg elkerülni mindent, ami az ekcémát kiválthatta, például a forró fürdőt vagy az irritáló ruházatot. Előfordulhat, hogy a szobában elhelyezett párásító segít csökkenteni a fellángolásokat. Ha mégis fellángol, gyakran ugyanazokat a bőrfelületeket érinti, mint korábban.