Meghatározás
A CT-vezetett biopszia olyan eljárás, amelynek során az orvos egy nagyon vékony tűvel és egy fecskendővel szövet- vagy folyadékmintát vesz ki egy szervből vagy tumorgyanús tömegből. A tűt úgy vezetik, hogy az orvos komputertomográfiás (CT) vizsgálaton látja.
Cél
A rák végleges diagnózisa szinte mindig a sejt- vagy szövetminták szövettani vizsgálatán alapul. Azt az eljárást, amellyel az e vizsgálathoz szükséges mintát nyerik, biopsziának nevezik. A biopszia elvégezhető a minta sebészi eltávolításával, ha a gyanús terület a test felszínéhez közel helyezkedik el, vagy műtét során. Ha azonban a gyanús daganat mélyen a test belsejében található, és az orvos nem látja vagy tapintja, dönthet úgy, hogy CT-vezetett biopsziát végez. A CT-vezetett biopszia fő előnye, hogy nem igényel bemetszést, hátránya viszont, hogy bizonyos esetekben előfordulhat, hogy a tű nem tud elegendő szövetet eltávolítani az elemzéshez.
Vigyáznivalók
A CT-vezetett biopszia a test szinte minden szervén elvégezhető, például a tüdőn, a májon, a vesén, a mellékvesén, a hasnyálmirigyben és a kismedencében. Az eljárás nem javallott a lépnél, mert nagy a kockázata a biopszia utáni súlyos vérzésnek. A CT-vezérelt biopszia nem javallott vérzési rendellenességben, például hemofíliában szenvedő betegeknél, vagy olyan betegeknél, akiknél a rákos kezelés (kemo-sugárzás) vagy maga a rák következtében fennáll a vérzés veszélye, például amikor a betegnél trombocitopénia alakul ki.
leírás
A CT-technológia fejlődése hatékony eszközt biztosított az emberi test belső jellemzőinek láthatóvá tételére, amelyet korábban csak műtét vagy boncolás során lehetett látni. A CT előtt, ha egy betegnek a mellkasban, a hasban vagy a medencében elhelyezkedő daganata volt, a biopsziát csak sebészeti beavatkozással lehetett elvégezni. Ha a betegnek műtétre volt szüksége a daganat kezelése érdekében, akkor ezzel egy időben biopsziás mintákat is gyűjtöttek elemzésre. Nem volt azonban mód arra, hogy olyan betegektől vegyenek mintát, akiknek a daganatát nem lehetett műtéttel kezelni, például olyan betegektől, akiknek áttétes rákjuk volt, vagy akiknek általános állapota nem tette lehetővé a műtétet. A CT-vezetett tűbiopszia a sebészi feltárás és biopszia üdvözlendő alternatívájává vált.
Előkészítés
A technika a mintavétel helyétől és a beteg általános állapotától függően változik. A legtöbb eljárás során a beteg a CT-asztalon fekszik a hátán, vagy bármelyik oldalán, attól függően, hogy hová kell a tűt bevezetni. Egyes betegeknél szükség lehet fájdalomcsillapítók intravénás beadására. Először CT-vizsgálatot végeznek, hogy megtalálják a tű behelyezésének legjobb helyét. Ezután a bőrt fertőtlenítik és az alatta lévő szövetekkel együtt érzéstelenítik. A tűt a bőrön keresztül vezetik be a testbe. Újabb CT-vizsgálatot végeznek annak megerősítésére, hogy a tű hegye a kívánt helyen van. Amikor látható, hogy a tű hegye a megfelelő helyen van, a biopsziás mintát a tűn keresztül visszahúzzák.
Az utókezelés
A beavatkozás után a beteget néhány órán át a kórházi vagy klinikai osztályon vagy megfigyelő osztályon felügyelik, majd hazaküldik.
Rizikók
A CT-vezérelt biopszia meglehetősen biztonságos eljárás. A kockázatok minden bizonnyal kisebbek, mint az alternatív módszer, a sebészi biopszia kockázatai. Mindenesetre a CT-vezetett biopsziából való felépülés lényegesen kevesebb időt vesz igénybe, mintha a biopsziát sebészeti úton végeznék.
A CT-vezetett biopsziával kapcsolatos kockázatok attól a helytől függnek, ahonnan a biopsziás mintát veszik. Ezek közé tartoznak:
- Vérzés: A legtöbb betegnél az eljárás előtt megtörtént a vérvizsgálat. Bár ritkán, de előfordulhat vérzés, amelynek ellenőrzéséhez műtétre lehet szükség.
- Infekció: Fertőzés minden olyan esetben lehetséges, amikor egy tárgy, -mint például a CT-vezetett biopszia során használt tű-, átszúrja a bőrt, -még akkor is, ha az eljárás során mindig steril eljárásokat követnek. Ez nagyon ritka szövődmény.
- Pneumothorax: A tüdő részleges vagy teljes összeomlása a tüdőbiopsziák körülbelül 25%-ában jelentett szövődmény. Ez a máj és a mellékvesék CT-vezérelt biopsziája során is kockázatot jelent.
Normális eredmények
A CT-vezérelt biopsziás minta előzetes értékelését gyakran az orvos végzi. Ha elegendő szövetet nyertek a szükséges vizsgálatokhoz, az eljárást befejezik, és a mintát elküldik a szövettani laboratóriumba elemzésre.
Normális eredmények
Ha a CT-vezetett biopszia nem volt sikeres, meg lehet ismételni, vagy más biopsziás eljárást lehet választani. A rendellenes eredmények rosszindulatú daganatra vagy más rendellenességre utalnak.
Szintén képalkotó vizsgálatok; Biopszia
Források
KÖNYVEK
Seeram, E. Computed Tomography: Fizikai alapelvek, klinikai alkalmazások és minőségellenőrzés. W. Saunders & Co., 2001
Webb, R. et al. Fundamentals of Body CT. W. Saunders & Co., 1998.
PERIODICALS
Monique Laberge, Ph.D.
KEY TERMS
Anesthesia
-Loss of normal sensation or feeling. A fájdalommal szembeni érzéketlenség.
Autopszia
-A postmortem sebészeti eljárás, amelyet a testszövetek vizsgálatára és a halál okának megállapítására végeznek.
Vérzés
-Vér kiszökése az erekből; vérzés.
Hisztológia
-szövetek vizsgálata mikroszkóppal.
Metszés
-Bőrön keresztüli vágás.
Metasztázis
-A rák átterjedése egy szervből egy másik, azzal közvetlenül nem összefüggő szervre.
Medence
-Bacska alakú testüreg, amely a hólyagot, a végbelet és a nemi szerveket tartalmazza és védi.
Pneumothorax
-Tüdő összeomlása a mellüregben fellépő hirtelen nyomásváltozás következtében.
Steril
– Olyan műszerekkel végzett eljárások, amelyeket sterilizált, azaz fertőzést okozó mikroorganizmusoktól (baktériumoktól) teljesen mentes eszközökkel végeznek.
KÉRDÉSEK AZ ORVOSTÓL
- Fájdalmas lesz a CT-vezérelt biopsziás eljárás?
- Hányszor kell elvégezni?
- Melyik a szokásos sikerességi arány a diagnózis felállításához elegendő szövet kinyerésében?
- Milyen szövődmények léphetnek fel a biopszia helyén?
- Mikor fogom megtudni az eredményt?