Egy 62 éves férfi jelentkezett a szemészeti klinikán “buborékok a szemében” panaszával. Arról számolt be, hogy az előző három hónapban az egyik szem látómezejében kör alakú úszógömböket látott, és ezeket csak akkor vette észre, amikor hanyatt feküdt vagy olvasott. Leírása szerint áttetszőek voltak, és nem társultak hozzájuk fotopsziák vagy metamorfózisok (1. ábra).
A beteg által észlelt tünet rajza
Ez a szem jelentős előzményekkel rendelkezett, beleértve egy három évvel korábbi makuláris lyuk diagnózisát, amely miatt sikeres pars plana vitrectomián/belső korlátozó membrán hámozáson/gáz behelyezésen esett át, 6/9-es posztoperatív látásélességgel. Később vegyes hátsó szubszkopikus és nukleáris szürkehályog alakult ki nála, és komplikált szürkehályogműtéten esett át, melynek során leesett a mag. A következő héten ezt visszahozták, és perfluorocarbon (nehéz folyadék) segítségével lebegtetni kezdték a magot, hátsó segédeszközzel történő lebegtetéssel. A leesett mag sikeres eltávolítása után egy elülső kamrás intraokuláris lencsét helyeztek be, és helyreállt a jó látás (6/12).
A bemutatáskor az intraokuláris nyomás 37 mmHg volt az érintett szemen, némi korai látókorong-csuporodással, és a látásélessége 6/12 maradt. A “buborékos” tünetekről azt feltételezték, hogy az üvegtest üregének törmelékei okozták a floatereket; azonban nem voltak olyan opacitások, amelyek megfelelően magyaráznák a floatereket, és nem volt leírás az intraokuláris lencsével kapcsolatos diszfotopsziáról. A réslámpás és gonioszkópiás vizsgálat során nem találtak nyilvánvaló okot az emelkedett intraokuláris nyomásra. A foveális architektúra normális volt (amit az optikai koherencia tomográfia is megerősített), és nem volt bizonyíték perifériás retinakárosodásra vagy durva törmelékre, ami magyarázatot adhatott volna a tünetekre; végül azonban számos visszamaradt perfluorocarbon cseppet láttak, amelyek összhangban voltak a beteg tüneteivel (2. ábra).
Előső kamrai intraokuláris lencse és perfluorokarbon folyadékbuborékok az elülső kamrában inferiorban
A beteg sikeres elülső szegmentum kimosáson és az egyhetes és egy hónapos posztoperatív viziten esett át, az intraokuláris nyomása 20 mmHg alatt maradt szemészeti antihipertenzívumok nélkül, és a “buborékok” tünetei megszűntek.