Beültethető kardioverter-defibrillátor (ICD)

A szív természetes ritmusának bármilyen szabálytalanságát aritmiának nevezzük. Szinte mindenkinek kihagy a szíve, és ezek az enyhe szívdobogások általában ártalmatlanok. De körülbelül 4 millió amerikai van, akinek visszatérő ritmuszavarai vannak, és ezek az emberek általában kezelésre szorulnak az állapotuk miatt.

A szívizom elektromos impulzusai okozzák a szívverést (összehúzódást). Ez az elektromos jel a szív jobb felső kamrájában (a jobb pitvarban) található sinoatriális (SA) csomóban kezdődik. Az SA-csomót néha a szív “természetes pacemakerének” nevezik.”

Az SA-csomó egy bizonyos ütemben küld elektromos impulzusokat, de az Ön szívfrekvenciáját fizikai igénybevétel, stressz vagy más tényezők még mindig megváltoztathatják. Előfordul, hogy az SA-csomópont nem működik megfelelően, ami miatt a szív túl gyorsan, túl lassan vagy szabálytalanul ver. Más esetekben a szív elektromos pályái blokkolódnak, ami szintén szabálytalan szívritmust okozhat.Amikor az SA-csomópontból elektromos impulzus szabadul fel, az a szív felső kamráinak (pitvarok) összehúzódását okozza. A jel ezután áthalad a pitvar-kamrai (AV) csomóponton. Az AV-csomópont ellenőrzi a jelet, és továbbítja azt az alsó kamrák (a kamrák) izomrostjain keresztül, így azok összehúzódnak.

Miért van szükségem beültethető kardioverter defibrillátorra (ICD)?

Az ICD-k olyan emberek számára készülnek, akiknek rendellenes, gyors szívverésük miatt elájultak, vagy akiknek a szíve nem pumpál megfelelően. Néha gyógyszerekkel lehet ezeket a gyors szívritmusokat szabályozni. Ha a gyógyszerek nem használnak, az orvosok ICD-t ültethetnek be.

Az ICD-t olyan betegeknél használják, akiknél fennáll a

• Ventrikuláris tachycardia kockázata, amikor a szív alsó kamrái önállóan gyorsabban vernek, mint percenként 100 ütés.
• Ventrikuláris fibrilláció, amikor a szív alsó kamráinak izomrostjai gyorsan, koordinálatlanul húzódnak össze.
• A ritmuszavarok által okozott hirtelen szívmegállás.

Hogyan működik az ICD?

Az ICD általában körülbelül akkora, mint egy csipogó. Két részből áll:

• Egy impulzusgenerátor, amely az akkumulátort és több elektronikus áramkört tartalmaz.
• Kábelek, az úgynevezett vezetékeket. Az ICD típusától függően egy vagy két vezetékkel rendelkezik.

Az ICD-beültetési műtét mára igen gyakori beavatkozássá vált. Ez alvás közben történik, de nem nyílt szívműtét. Az eszköz beültetése után az orvosok elektrofiziológiai vizsgálatokat (EPS) végeznek, hogy megbizonyosodjanak arról, hogy az eszköz megfelelően működik. Az eljárás általában körülbelül két órát vesz igénybe. Az eszköz beültetése után legalább egy éjszakát a kórházban kell maradnia. Antiaritmiás gyógyszereket is felírhatnak.Az ICD-t a bőr alá ültetik be, a kulcscsont közelébe vagy valahová a derékvonalhoz vagy a derékvonal fölé. A vezetékeket a szív belsejében vagy annak felszínén helyezik el, és az ICD-hez csatlakoztatják.

Az újabb, kisebb méretű készülékek némelyike egyszerűbb vezetékrendszerrel rendelkezik, amelyet katéteres eljárással lehet behelyezni.

Amikor az ICD-t beültették, a vezetékek figyelik a szívritmust. Ha az ICD kamrai tachikardiát vagy fibrillációt észlel, ellenőrzött impulzusokat küld (úgynevezett “túlhajtásos” pacingot). Ha ez nem működik, az ICD “sokkolja” a szívet, hogy helyreállítsa a normális ritmust. Az újabb ICD-készülékek pacemakerként is működhetnek, ha lassú szívritmus (bradycardia) lép fel.

Amikor kamrai tachycardia vagy fibrilláció lép fel, az ICD rögzíti a szívritmust, valamint az esemény dátumát és időpontját. Azt is rögzíteni tudja, hogy milyen elektromos kezelésre volt szükség a normális szívritmus helyreállításához.

Mit fogok érezni, amikor az ICD “sokkot” ad?

A tachycardia általában nagyon kis elektromos impulzusokkal korrigálható. Érezhet rezdülést, szívdobogást (mintha a szíve kihagyna egy ütemet), vagy egyáltalán semmit. A fibrilláció esetén szükség lehet arra, hogy “sokkot” kapjon. A legtöbb beteg azt mondja, hogy a sokk olyan érzés, mint egy hirtelen rántás vagy ütés a mellkasban. Néhányan elájulnak a fibrilláció alatt, így előfordulhat, hogy semmit sem éreznek, amikor a sokkot adják. Ha valaki megérinti Önt, miközben sokkot kap, akkor érezhet egy kis izomrándulást, de ez nem fog fájni neki.

A kezelőorvosa elmondja Önnek, hogy mit kell tennie, miután sokkot kapott. Egyes betegek orvosai megkérik őket, hogy az áramütés beadása után hívják fel az orvosi rendelőt. A legtöbb orvos tudni szeretné, ha 24 órán belül két vagy több sokkot kapott.

Milyen gyakran kell ellenőrizni az ICD-t?

Az ICD beszerzése után rendszeresen el kell majd mennie az orvoshoz ellenőrzésre. Az ICD-ket telefonon keresztül is lehet ellenőrizni. Ezt nevezik transztelefonikus monitorozásnak. Még a telefonos monitorozás esetén is el kell mennie az orvoshoz a rendszeres ellenőrzésekre.

Az ICD-t egy programozónak nevezett eszközzel ellenőrzik. Amikor a programozót az ICD fölé tartják, orvosa meg tudja állapítani, hogy az ICD megfelelően működik-e, mennyi energia maradt az akkumulátorban, és hogy a készülék adott-e terápiát. A programozó az ICD beállításainak módosítására is használható.

Az ICD akkumulátora általában 4 és 8 év között van, attól függően, hogy hány áramütést küld. Amikor az akkumulátor lemerül, új ICD-t ültetnek be. A legtöbb esetben az eredeti ICD-vezetékeket nem kell kicserélni.

Az elektronikus eszközök befolyásolhatják az ICD-met?

Ha ICD-je van, mindig figyelnie kell a környezetére. Biztonságos, ha faipari szerszámok és normál háztartási készülékek közelében tartózkodik, beleértve a mikrohullámú sütőket is. Maradjon távol a nagyon erős mágneses mezővel vagy erős elektromos mezővel rendelkező nehéz berendezésektől (antennák, ívhegesztők és ipari berendezések). Kezelőorvosa segít Önnek megérteni, mit kell kerülnie, ha ICD-je van.

Vezethetek-e még autót, ha ICD-m van?

Sok orvos azt fogja mondani, hogy a beültetési műtét vagy a sokk után 6 hónapig ne vezessen autót. Beszéljen kezelőorvosával, ha nem biztos benne, hogy biztonságosan vezethet-e.

Használhatom-e a mobiltelefonomat, ha ICD-m van?

A mobiltelefonját legalább 15 cm távolságra kell tartania az ICD-től. Amikor mobiltelefonon beszél, tartsa a mobiltelefont a testének az ICD-vel ellentétes oldalán. Ne hordja mobiltelefonját a mellzsebében vagy az övén, ha ez azt jelenti, hogy az ICD 6 hüvelyken belül lesz.