Figyelem:
- A megadott referenciaértékek felnőttekre vonatkoznak. A csecsemőkre és gyermekekre vonatkozó referenciatartományok az életkortól függnek. Az eredményeket a klinikai jellemzőkkel és más laboratóriumi eredményekkel együtt kell értelmezni.
- A B12-szint fiziológiailag csökken a terhesség alatt, és ez biokémiai szinten általában nem jelent hiányt. Ha az anyának egyébként megmagyarázhatatlan vérszegénysége van (vagy a B12-hiány egyéb klinikai jelei mutatkoznak), fontolja meg a B12-pótló kezelés kipróbálását az alábbiakban javasoltak szerint (az alacsony szérum B12-értékekkel rendelkező nem terhes egyénekre vonatkozó helyi standard tanácsokat követve). A B12-kezelés előtt ellenőrizze az intrinsic faktor antitest státuszt. Rendeljen parenterális B12-t (1 mg x 5 2 héten keresztül). Ha az intrinsic faktor antitest pozitív, folytassa a 3 havi parenterális B12-pótlást. Ha az intrinzikus faktor negatív, a további parenterális B12-kezelés visszatartása. 6 hónap elteltével ismételje meg a vérkép és a szérum B12 becslését. Ha a szérum B12 szintje alacsony, folytassa a 3 havi B12-pótlást. Ha a szérum B12 normális, évente ellenőrizze a vérképet és a B12-t.
Eredmények értelmezése
Szérum folsav
A szérum folsav szintje a megfelelő testraktárak ellenére gyorsan csökken nem megfelelő étrend mellett . Megbízhatóbban elemezhető azonban, mint a vörösvérsejt-folsav, ezért a folsavhiány szűrésére használják.
A hiány gyakori okai a nem megfelelő táplálkozás, a felszívódási zavar, a folsavellenes gyógyszerek (különösen a görcsoldók) és esetenként bármely olyan betegséggel összefüggésben, amely fokozott sejtforgalmat okoz, például.pl. hámlás.
B12-vitamin
B12-vizsgálati és kezelési algoritmus
Az értelmezés nehéz. A következő megállapításokat ajánljuk.
- Az egyértelmű hiány esetén a B12 szintje szinte mindig <150 pg/ml és általában <100 pg/ml.
- Felnőtteknél a súlyos hiányállapotok többségének oka a pernikus vérszegénység. A perniciózus vérszegénységben szenvedő betegek mintegy 50%-ának vannak intrinsic faktor antitestjei, míg ez az antitest a normál kontrolloknál ritkán fordul elő. A parietális sejtek antitestjei a betegek 90%-ánál jelen vannak, de a normál kontrollok 1-2%-ánál is megfigyelhetőek.
- A határértéken (150-180 pg/ml) lévő B12-vel rendelkező betegek vagy korai B12-hiányban szenvednek, vagy egészséges “alacsony normális” betegek.
- Neurológiai betegség vagy glosszitisz előfordulhat vérszegénység vagy makrocitózis nélkül, és irreverzibilis lehet.
- A korai megaloblasztos elváltozás értelmezése a csontvelőben nehéz, és nem lehet megbízhatóan megkülönböztetni a myelodysplasiától.
Az alábbiakat tanácsoljuk:
A vizsgálatot a B12-vitamin-hiány gyanújával (makrocitózis, anémia, neurológiai deficit, glossitis vagy B12-hiányt okozó ismert klinikai állapot) rendelkező személyekre kell korlátozni, és nem szabad szűrővizsgálatként alkalmazni.
Ha a B12-szint kevesebb, mint 150 pg/ml, akkor a B12-hiány feltételezett diagnózisát kell felállítani. Ha az ok nem ismert, a laboratórium automatikusan ellenőrzi az intrinsic faktor antitesteket. Ha ezek negatívak, klinikai döntést kell hozni arról, hogy a beteg kezeléséhez szükséges-e további vizsgálat. Ha a B12 150 és 180 pg/ml között van, terápiás vizsgálatot kell végezni. Ha van klinikai válasz, akkor a B12-hiány diagnózisát kell felállítani, és meg kell határozni, hogy a további kivizsgálás oka megfelelő-e.
Ha nincs válasz, akkor valószínű, hogy a beteg nem B12-hiányos, és a klinikai probléma egyéb okait kell keresni.
Ha további kivizsgálásra van szükség, kérjük, forduljon hematológus szakorvoshoz.