Minden követelés elengedése
A _____________________ dollár ($______________ ) összegért és annak fejében, csekk vagy váltó formájában, az alábbiak szerint fizetendő: pénztári csekk a ____________________ csekk száma _____ a _________________________ mint kedvezményezett részére, amely összeg az ilyen váltók vagy csekkek alulírottnak történő átadásával kifizetettnek tekintendő, az alulírott az alulírott nevében, valamint az alulírott valamennyi örököse, végrehajtója, gondnoka, jogutódja és megbízottja nevében (a továbbiakban: “felszabadítók”) ezennel felmenti és örökre felmenti a ________________-t minden követelés alól, minden ismert és ismeretlen követeléstől, kártérítéstől, keresettől és keresetindítástól, beleértve, de nem kizárólagosan a személyi sérülésekkel vagy vagyoni károkkal kapcsolatos minden követelést, beleértve, de nem kizárólagosan a poggyász elvesztését, megsemmisülését vagy károsodását, valamint minden egyéb követeléstől, amely bármilyen módon kapcsolódik a _______________, 20___, __________________________________ címen történt autóbalesethez.
A fent említett összeg további figyelembevételével az alulírottak a következőkben állapodnak meg:
1. Fennáll annak a kockázata, hogy a jelen felmentés aláírását követően az alulírottat személyes testi kényelmetlenség, pénzbeli vagy egyéb veszteség, halál, kár vagy ezek bármelyike éri vagy éri, amely valamilyen módon a fent említett esemény által okozott vagy azzal összefüggésben van, de amely a jelen felmentés aláírásának időpontjában ismeretlen és előre nem látható; továbbá fennáll annak a kockázata, hogy a jelenleg ismert károk nagyobb mértékűek lehetnek vagy lehetnek, mint amire az alulírott most számít vagy amire számít.
2. Alulírott vállalja a fent említett kockázatokat, és ez a felmentés vonatkozik a fent leírt esemény minden ismeretlen vagy előre nem látható következményére, valamint az ismert és előre látható következményekre is.
3. A fent említett összeg a teljes és egyetlen ellenszolgáltatás a jelen felmentésért.
4. A fent említett összeg a teljes és egyetlen ellenszolgáltatás. Az alulírottak és az alulírottak, illetve mindegyikük szándéka az, hogy ez az elengedés teljes körű legyen, és az alulírottak nem hivatkozhatnak ténybeli vagy jogi tévedésre, és hogy ez az alulírottakkal szemben a követelt és megtagadott felelősség teljes és teljes rendezését fejezi ki, és függetlenül a kifizetett összeg megfelelőségétől vagy elégtelenségétől, ez az elengedés a pereskedés elkerülését szolgálja, valamint végleges és teljes.
5. Ez a felmentés egy vitatott követelés kiegyezésének eredménye, és soha, semmilyen célból nem tekinthető a felelősség vagy a felelősség elismerésének az ezennel felmentett felek részéről, akik továbbra is tagadják az ilyen felelősséget és kizárják az ilyen felelősséget.
6. A fent említett összegnek az alulírottak és bárki más között történő esetleges megosztása semmilyen módon nem befolyásolja a jelen felmentés érvényességét.
7. Ez az egyezség teljes mértékben kielégíti a szóban forgó incidensből eredő valamennyi követelést és ellenkövetelést.
8. Az elengedők és felmentettek kifejezett szándéka és egyetértése, hogy minden kártérítési és/vagy hozzájárulási vagy egyéb származékos követelés, amelyet bármely felmentett bármely más felmentettel vagy felmentettekkel vagy más személyekkel, cégekkel vagy szervezetekkel szemben támaszthat, a jelen felmentés végrehajtásával megmarad. Alulírottak megállapodnak és rögzítik, hogy a jelen felmentés ellenértékeként fizetett összeg méltányos és ésszerű megegyezés.
9. A felmentők és a felmentettek kifejezett szándéka és egyetértése az is, hogy az említett fizetés és az összes fentiek ellenében a felmentők ezennel átruházzák, átruházzák, átruházzák és átengedik a felmentetteknek, jogutódaiknak és megbízottaiknak a felmentők minden jogát, jogcímét és érdekét a felmentők minden olyan követelésével kapcsolatban, amely bármilyen módon felmerül, vagy bármilyen módon kapcsolódik egy bizonyos _______________________ ____________________________ címen található balesethez.
STATE OF _____________________________
COUNTY OF ___________________________
A mai ____________, ___ napján, 20 ___, előttem, a fenti állam és megye kellően megbízott és esküt tett közjegyzője megjelent ___________________ előttem aláírta a fenti okiratot. Tudomásom van arról, hogy minden említett aláíró az a személy, akinek a neve alá van írva.
EZEK HITELÉÜL a nevemet aláírtam és hivatalos pecsétemet elhelyeztem ezen a napon.
Notary Public
Megbízatásom lejár:
Állam-specifikus felmentési formanyomtatványok
–Az állam-specifikus felmentési formanyomtatványok Word formátumban letölthetők a
http://www.uslegalforms.com/waivers/
címről.