Study design: 10 éves követési idővel.
Cél: Az elülső nyaki disztektómia és fúzió (ACDF) hosszú távú, >10 éves klinikai eredményeinek értékelése, valamint az eredmények összehasonlítása a porckorongsérv, szűkület vagy előrehaladott degeneratív porckorongbetegség (DDD) elsődleges diagnózisa, a kezelt szintek száma és a már meglévő szomszédos szintek degenerációja alapján.
A háttéradatok összefoglalása: Az ACDF bevált kezelés a szűkületben és porckorongsérvben szenvedő betegek esetében, és jelentősen jobb rövid- és középtávú eredményeket eredményez. A mozgást megőrző kezelések jobb hosszú távú eredményeket eredményezhetnek, de ezeket össze kell hasonlítani az ACDF hosszú távú eredményeinek referenciájával.
Módszerek: A porckorongsérvben, szűkületben és DDD-ben szenvedő, dekompresszióval vagy anélkül ACDF-en átesett betegeket prospektívan bevonták és legalább 10 éven keresztül követték, különböző időközönként végzett eredményértékeléssel. Mind a 159 egymást követő betegnél autogén trikortikális csípőcsonti csontátültetést és lemezes műszerezést alkalmaztak. Az eredmények között szerepelt a nyak- és karfájás vizuális analóg skálája, a fájdalomrajz, az Oswestry-féle rokkantsági index és az eljárás sikerének önértékelése. Elemezték a műtét előtti szomszédos szintű porckorongdegenerációt, pszeudarthrosist és a másodlagos műtéteket.
Eredmények: Minden diagnosztikai csoport esetében minden követési időszakban szignifikáns eredményjavulást tapasztaltak minden skálán a műtét előtti pontszámokhoz képest. Az eredmények nem voltak összefüggésben az életkorral, a nemmel, a kezelt szintek számával és minimálisan a szomszédos szinten már meglévő degenerációval. A narkotikus fájdalomcsillapítók használata jelentősen csökkent. A neurológiai hiányosságok majdnem mind megszűntek. A betegek saját bevallása szerint a sikeresség 85% és 95% között mozgott. Hosszú távon a korai követési időszakban pszeudarthrosis miatt (10%) és a szomszédos szegmens degenerációja miatt (21%) további műtétek történtek, amelyek lineárisan jelentkeztek a >10 éves követési időszak alatt.
Következtetés: Az ACDF szignifikánsan jobb eredményeket eredményez minden elsődleges diagnózis esetében, és ez a >10 éves követési idő alatt is fennmaradt. Másodlagos műtéteket végeztek pszeudarthrosis helyreállítása és tüneti szomszédos szintű degeneráció miatt.
Bizonyítottsági szint: 2.