A viselkedési zavarral küzdő kamasz segítése

A gyakori viselkedés, az emberekkel vagy állatokkal szembeni kegyetlenség, a dac és az agresszív viselkedés csak néhány figyelmeztető jel a gyermekek és tizenévesek viselkedési zavarára. Bár e viselkedésformák némelyike riasztó lehet a szülők számára, súlyos következményekkel is járhat az Ön tinédzsere számára – beleértve az iskolából való felfüggesztést vagy kicsapást, illetve a fiatalkorúak javítóintézetébe kerülést.

Szerencsére a megfelelő korai kezelés nagyon pozitív hatással lehet a magatartászavarral küzdő tizenévesekre. De előbb tudnia kell, hogy mire kell figyelnie, és milyen lépéseket kell tennie annak érdekében, hogy a tinédzser megkapja a szükséges segítséget.

Ez a rövid útmutató abban segít, hogy felismerje a jeleket, és tudja, milyen lépéseket kell tennie, ha úgy véli, hogy a tinédzserének magatartászavara van.

Kamaszkori magatartászavar – statisztikák és tények

• A magatartászavar közel kétszer olyan gyakori a férfiaknál, mint a nőknél – az általános népességben a fiúk 6-16%-a szenved magatartászavarban, míg valahol 2% és 9% között van
• A magatartászavar nagyobb valószínűséggel alakul ki a városi területeken felnövő fiataloknál, mint a vidéki területeken
• A 9 és 17 év közötti fiatalok 1-4%-a érintett a magatartászavarban
• Mentális egészségügyi környezetben, a magatartászavar az egyik leggyakrabban diagnosztizált pszichiátriai zavar a gyermekek és serdülők körében
• A magatartászavar gyermek- vagy serdülőkorban kezdődik – a “gyermekkori” magatartászavar 10 éves kor előtt alakul ki, és rosszabb a prognózisa, mint a “serdülőkori” magatartászavarnak
• A serdülőkori magatartászavarban szenvedő fiataloknál kisebb valószínűséggel diagnosztizálnak antiszociális személyiséget 18 éves koruk után, mint a gyermekkori magatartászavarban szenvedőknél
• .
• A magatartászavar kezelése nagyobb valószínűséggel hatékony, ha korán kezdik
• A magatartászavar másik neve a magatartászavar

Társbetegségek

A magatartászavar előtt gyakran fennálló vagy a magatartászavarral együtt jelentkező egyéb mentális zavarok közé tartoznak:

• Figyelemhiányos hiperaktivitás zavar (ADHD)
• Poszt-traumás stressz zavar (PTSD)
• Oppozíciós daczavar (ODD)
• Depresszió
• Szorongás
• Szubsztanciahasználati zavarok

A magatartászavar kockázati tényezői közé tartoznak:

• Bántalmazás vagy elhanyagolás
• Mindenféle trauma
• Genetikai hajlam
• Sikertelenség az iskolában
• Agysérülés

A magatartászavar jeleinek felkutatása és felismerése

Hogy gyermeke minél korábban megkapja a szükséges segítséget, ami magatartászavar esetén létfontosságú, tudnia kell, mire kell figyelnie. A magatartászavar jelei és tünetei a következők:

• Agresszió az emberekkel vagy állatokkal szemben
• Mások bántalmazásával való fenyegetés
• Gyakran kezd verekedésbe másokkal
• Kegyetlenkedés állatokkal szemben
• Tulajdon megrongálása, mint például tűzgyújtás
• gyakori hazudozás
• lopás
• gyakori menekülés
• gyakori futás
• gyakori…a törvénnyel
• Kényszerít valakit szexuális viselkedésre az illető beleegyezése nélkül
• Mások jogainak gyakori megsértése
• Gyakran okoz konfliktusokat a problémák eszkalálásával
• A rossz viselkedés miatti megbánás hiánya vagy mások bántása
• Nehéz empátiát érezni vagy mutatni
• Mások otthonába vagy autójába betörni
• Mások megfélemlítésére irányuló gyakori kísérletek
• Belekényszerítő viselkedés
• Rendszeres szabályszegés
• Mások megfélemlítésére irányuló gyakori kísérletek
• Szabályok megszegése
• Rendszeresen bajba kerül az iskolában
• Gyakran hiányzik az iskolából
• Elszökik otthonról
• Fizikai verekedések
• Mások ellenségesnek vagy agresszívnek látása (még akkor is, ha nem azok)
• Trobléma pontosan szociális jelzések értelmezése
• gyakori sérülések a verekedésekből vagy balesetekből

Az első lépések ismerete

Ha megfigyeléseid és ösztöneid arra engednek gyanakodni, hogy a serdülőd magatartászavarral küzd, az első három lépés a helyzet kezelése felé a következő:

1 – Beszéljen a kamaszával. Üljön le a tinédzserével, és fejezze ki aggodalmát az Ön által észlelt aggasztó viselkedéssel kapcsolatban. Valószínűleg már korábban is felhozta ezeket, talán amikor frusztrált vagy dühös volt. Tudassa gyermekével, hogy szeretne segíteni, amiben csak tud, és hogy hajlandó meghallgatni.

Mivel a dac jellemzően a magatartászavar egyik fő aspektusa, előfordulhat, hogy a tinédzser nem hajlandó megnyílni Önnek. Ne gyakoroljon nyomást, de ne is hagyja magát manipulálni. Következetesen határozott határokat és elvárásokat kell felállítania anélkül, hogy kiabálna, kioktatná vagy hatalmi harcba bocsátkozna.

2 – Kérjen időpontot egy értékelésre. A gyermeke gyermekorvosa vagy a háziorvosa lehet egy hely, ahol elkezdheti. Fontos azonban észben tartani, hogy ő nem olyan mentálhigiénés szakember, akinek speciális képzettsége és tapasztalata van a különösen nagy kihívást jelentő rendellenességek, például a magatartászavar kezelésében. Orvosa elvégezhet egy fizikális vizsgálatot annak megállapítására, hogy van-e valamilyen mögöttes orvosi ok vagy kábítószerrel való visszaélés problémája, amely okozhatja gyermeke viselkedését, vagy szerepet játszhat abban.

A magatartászavar esetén általában az a legjobb, ha pszichológus vagy pszichiáter vizsgálja meg a tinédzsert, ideális esetben olyan szakember, aki gyermekekkel és serdülőkkel való foglalkozásra szakosodott. Az ő hátterük és tapasztalatuk lehetővé teszi, hogy ezek a szakemberek felismerjék és megértsék a magatartászavar finomabb aspektusait és a vele járó kezelési kihívásokat. Kérjen beutalót vagy ajánlást a háziorvosától.

3 – Vegye kezelésbe a tinédzsert. A harmadik lépés, amit meg kell tennie, hogy gyermekét kezelésbe vonja. A tizenévesek viselkedési zavarának elsődleges kezelési formája a terápia, bár a társuló problémák kezelésére gyógyszeres kezelés is alkalmazható.

Beszédterápia – A viselkedési zavar kezelésében alkalmazott három leghatékonyabb és leggyakoribb beszédterápiás forma a kognitív viselkedésterápia (CBT), a multiszisztematikus terápia, a viselkedésterápia és a családterápia.

• A kognitív viselkedésterápia a beszélgetésterápia egyik típusa, amely arra összpontosít, hogy segítsen a tinédzsernek azonosítani és megváltoztatni a negatív gondolkodási mintákat, önbeszédet és hiedelmeket, egészségesebb, pozitívabb gondolatokkal, önbeszéddel és hiedelmekkel helyettesítve azokat
• A multiszisztematikus terápia egy intenzív terápia, amely a családot és a közösséget is bevonja. A fiatalkorú bűnelkövetőkön segít azáltal, hogy olyan környezeti tényezőkkel foglalkozik (pl. otthoni élet, tanárok, barátok, szomszédság), amelyek negatív hatással lehetnek a tinédzserre
• A viselkedésterápia elsősorban a nem kívánt viselkedések megváltoztatására összpontosít, például pozitív megerősítéssel
• A családterápia, különösen a funkcionális családterápia, az egészségtelen családi dinamikák azonosítására és megváltoztatására összpontosít, amelyek hozzájárulhatnak a tinédzser magatartászavarához vagy súlyosbíthatják azt. A funkcionális családterápia kifejezetten olyan gyermekek és serdülők számára készült, akik gyakran viselkednek. A családon belüli negativitás csökkentésére összpontosít, miközben növeli a támogatást és javítja a családtagok közötti kommunikációt.

gyógyszeres kezelés – Magának a magatartászavarnak a kezelésére általában nem alkalmaznak gyógyszeres kezelést. Felírhatók azonban a társuló zavarok, például az ADHD, a szorongás vagy a depresszió tüneteinek enyhítésére. Mindig óvatosan kell eljárni, amikor a serdülők gyógyszeres kezeléséről van szó, mivel fiatal agyuk még fejlődésben van. Ha azonban gyermeke tünetei mérsékeltek vagy súlyosak, az előnyök a legtöbb esetben általában meghaladják a kockázatokat.

A gyermeke számára megfelelő kezelési lehetőségeket akkor ajánlják, ha már kiértékelték őt.

A tizenéves támogatása és bátorítása

Ilyenkor különösen nehéz lehet tudni, hogyan támogassa és bátorítsa a magatartászavaros tizenévest, különösen, ha dacos vagy ellenséges. Az alábbiakban néhány hasznos tanácsot adunk:

• Felkészüljön a magatartászavarról, hogy jobban megértse, mit él át a tinédzser, és miért tanúsít bizonyos típusú negatív viselkedést
• Beszéljen gyermeke terapeutájával vagy pszichiáterével arról, hogyan reagáljon a legjobban az agresszív viselkedésre, destruktív, dacos vagy kegyetlen viselkedésre
• Állítson fel határozott határokat és szabályokat otthon, de kerülje a hatalmi vitákat a tinédzserével
• Legyen elérhető (és hajlandó), hogy meghallgassa, és tudassa a tinédzserével, hogy ott van mellette
• Legyen igazságos, ésszerű és következetes legyen a szabályokkal és azok betartatásának módjával
• A szabályokat és következményeket világosan közölje
• Legyen türelmes, értse meg, hogy a tinédzserének időbe telik, amíg megtörik a régi viselkedési mintákat, és pozitívabb hozzáállást alakít ki
• Ne vegye személyeskedésnek a tinédzser negatív viselkedését
• Bátorítsa a tinédzsert, hogy otthon is használja a terápián tanult készségeket
• Értse meg, hogy a magatartászavar nem olyasmi, amit a tinédzser pusztán akaraterővel leküzdhet, és nem is csupán a serdülőkor egy szakasza
• Tevékenyen vegyen részt a tinédzser kezelésében, és konzultáljon a kezelőjével az aggodalmairól és kérdéseiről
• Törekedjen arra, hogy alacsony stresszel járó, biztonságos és strukturált otthoni környezetet hozzon létre és tartson fenn, hogy segítse a tinédzser kezelését és általános érzelmi egészségét
• Reagáljon határozottan a nemkívánatos viselkedésre, következetes módon, dráma vagy harag nélkül
• Törekedjen arra, hogy nyugodt maradjon, még akkor is, ha fél vagy aggódik
• Legyen őszintén támogató mind szavaival, mind tetteivel
• Rendszeresen nézzen be gyermekéhez, hogy lássa, hogyan érzi magát, segít-e a kezelés, és hogy megtudja, van-e valami, ami segíthetne

Mit tegyen, ha a dolgok elfajulnak

A magatartászavaros gyermekek és serdülők nevelésének egyik legnagyobb kihívása, hogy rendkívül impulzívak és kiszámíthatatlanok lehetnek. Ennek következtében a dolgok gyorsan eszkalálódhatnak, és válsághoz vezethetnek. Ha gyermeke azzal fenyegetőzik, hogy bántalmazza Önt vagy bárkit – más családtagokat, a család háziállatait vagy más állatokat, osztálytársakat stb. – akkor mindenki biztonsága az Ön legfőbb prioritása. Ha szemet huny, vagy azt feltételezi, hogy a dolgok maguktól lecsillapodnak, az katasztrofális kimenetelhez vezethet.

Ha a dolgok mégis elfajulnak, ne késlekedjen segítséget kérni.

• Lépjen mielőbb kapcsolatba gyermeke gondozójával

Vagy, ha munkaidőn túl van:

• Hívjon segítségül egy közeli családtagot vagy barátot, hogy segítsen Önnek
• Vigye gyermekét a legközelebbi kórház sürgősségi osztályára (ha biztonságosan megteheti)
• Hívja a 911-et

Ha az egyéni terápia nem elég

Néha az egyéni terápia egyszerűen nem elegendő a tinédzser magatartászavarának megfelelő kezeléséhez és kezeléséhez. Ha a tinédzsered:

• Más személyt fenyeget, aktívan tervez vagy jelenleg is kárt okoz
• Fenyeget vagy aktívan tervez öngyilkosságot
• Suicid gesztusokat vagy kísérleteket tesz
• Képtelen megfelelően működni otthon, az iskolában vagy más környezetben

akkor ideje megfontolni egy intenzívebb szintű kezelést. Ez magában foglalhatja:

• intenzív járóbeteg-kezelés (IOP) / pszichiátriai nappali kezelés
• rezidens kezelés
• kettős diagnózisú kezelés
• fekvőbeteg pszichiátriai kezelés

Az intenzív járóbeteg-kezelés vagy pszichiátriai nappali kezelés változhat a kezelésben töltött idő hosszát és azt illetően, hogy milyen gyakran (pl. heti kétszer, heti 5 nap) kell gyermekének járnia. Ezek a programok a következő lépcsőfokot jelentik a szokásos ambuláns kezeléshez képest (pl. heti egyszer vagy kétszer egy óra terápia).

A bentlakásos kezelés azt jelenti, hogy gyermeke olyan, nem kórházi kezelési intézményben tartózkodik, amely a mentális zavarokkal küzdő serdülők kezelésére szakosodott. A bentlakásos kezelés általában 30-180 napig tart, a rendellenességtől és annak súlyosságától függően. Ha a kábítószerrel való visszaélés is problémát jelent, keressen olyan bentlakásos kezelőközpontot, amely kettős diagnózisú kezelést kínál.

A kettős diagnózisú kezelés olyan serdülők számára ajánlott, akiknek magatartászavaruk és kábítószer-használati zavaruk is van. Ez a fajta kezelés gyakran bentlakásos kezelési környezetben vagy egy intenzív ambuláns kezelési program részeként történik.

A fekvőbeteg pszichiátriai kezelés a legmagasabb és legintenzívebb szintű kezelés olyan serdülők számára, akik közvetlen veszélyt jelentenek magukra vagy másokra. Ez megköveteli, hogy a tinédzsert egy serdülőkori pszichiátriai kórházi osztályra vegyék fel, ahol az egészségügyi személyzet a nap 24 órájában figyelemmel kíséri őt. A kezelés ezen szintje több napig is eltarthat.

A kezelés ezen intenzív szintjei általában napi terápiát biztosítanak különböző formákban, mint például egyéni és/vagy csoportterápia, valamint más típusú terápiák, például zeneterápia vagy művészetterápia. Gyakori vagy napi látogatások is előfordulhatnak a személyzet pszichiáterével, különösen akkor, ha a tinédzsert gyógyszeres kezelésben részesítik.

Az öngondoskodás

A magatartászavarral küzdő tinédzserrel való foglalkozás negatív érzelmek egész sorát válthatja ki. Ezek közé tartozhat a reménytelenség, a tehetetlenség, a düh, a frusztráció és a kétségbeesés érzése. Az is előfordulhat, hogy szülőként a kudarc érzésével küzd; magát hibáztatja a gyermeke viselkedéséért, és azon tűnődik, hol rontotta el. Az önostorozás azonban nem segít önnek, és biztosan nem válik hasznára a tinédzsernek sem.

A magatartászavar érzelmi áldozatait figyelembe véve elengedhetetlen, hogy naponta lelkiismeretesen törekedjen arra, hogy jól vigyázzon magára. A megfelelő öngondoskodás segít megelőzni, hogy ezek a negatív érzelmek eluralkodjanak rajtad és legyőzzék téged, és segít megerősíteni az érzelmi jólétedet.

Egy pár dolog, amit tehetsz, hogy gondoskodj magadról:

• Támogató személyekkel vedd körül magad. Ilyen lehet egy terapeuta, egy lelkész vagy más egyháztagok, helyi vagy online támogató csoportok, családtagok és közeli barátok. Minél inkább támogatottnak érzi magát, annál könnyebb lesz támogatni és bátorítani a tinédzsert.
• Tartson sok alvást és táplálkozzon egészségesen
• Foglaljon időt magára
• Tanuljon egészséges módszereket a stressz kezelésére

A magatartászavar kihívást jelent, de egy egészséges, támogató szülő az egyik legnagyobb ajándék, amit a tinédzsernek adhat.