A végső útmutató a szemészeti rezidensképzéshez

Függetlenül attól, hogy a szemészeti rezidensképzésre készülsz, izgatottan várod a Match Dayt, vagy készülsz az első napodra rezidensként, tudni akarod, mire számíthatsz. Mit kell tudnia az első gyakornoki nap előtt? Milyen kérdéseket tehet fel a kórházi személyzetnek? Hogyan kell viselkednie a tantestülettel vagy az idősebb rezidensekkel?

Az Amerikai Szemészeti Akadémia idén nyártól az integrált négyéves struktúra felé mozdul el. Ez azt jelenti, hogy a 2020. januári megfelelési ciklustól kezdődően a szemészeti rezidensképzés ezentúl mind tartalmazni fog egy PGY-1 évet a szemészeti rezidensképzéssel összekötve, vagy egy integrált programot, amelyben a PGY-1-4 mind egy szemészeti osztályon keresztül fut. Ez a folyamat a 2023-as megfeleltetési ciklusra teljes mértékben megvalósul.

Ez azt jelenti, hogy bárhol is legyen a szemészeti rezidensképzés, ott lesz a következő négy évben. Ugyanabban a kórházban fogja végezni a gyakornoki évét, és ebbe a gyakornoki évbe be van építve három hónap szemészet. Kilenc hónapot tehát belgyógyászattal, háziorvosi, gyermekgyógyászattal vagy általános sebészettel tölt, a programtól függően.

Ez egy új folyamat a szemészetben; más sebészeti alszakmák, például a fül-orr-gégészet, a plasztikai sebészet, az urológia és mások már működtek ebben a modellben. Amikor a rezidensképzésre jelentkeztem, ez egy másfajta folyamat volt – a gyakornoki évemre külön jelentkeztem a szemészeti rezidensképzéstől.

Nagyra értékeltem, hogy az átmeneti évet az otthonomhoz közel tölthettem: Úgy éreztem magam, mint egy harmadéves orvostanhallgató. Minden hónapban más-más szolgálaton voltam – gyermeksebészet, sugáronkológia, intenzív osztály. Kiválaszthattam olyan rotációkat, amelyekről úgy gondoltam, hogy átfedést mutatnak a szemészettel – mint például a sugáronkológia, mivel az agydaganatos vagy látóidegdaganatos betegek sokszor kapnak sugárterápiát, ami hatással lehet a látásukra.

A régi modellben egy kicsit rugalmasabb volt a választás, de nem volt garantált a szemészeti képzés a gyakornoki év alatt. Ez a programod belátásán múlott. Az új rezidensi megfeleltetési modellel a jelentkezők pénzt takarítanak meg azzal, hogy nem kell kétféle díjat fizetniük, kétféle interjún részt venniük – nem is beszélve az időmegtakarításról, amit az jelent, hogy nem kell kétféle nyilatkozatot írniuk.

Mire számíthat a rezidensválasztási folyamattól

Ha az orvosi egyetem negyedik évében jelentkezik rezidensnek, a jelentkezés alapvető elemei a következők:

• Board scores
• Az orvosi iskola bizonyítványai
• A főiskola bizonyítványai
• Egy személyes nyilatkozat
• Három ajánlólevél

A benyújtás ajánlott időpontja általában az orvosi egyetem negyedik évének augusztusában van.

Mihelyt benyújtotta a rezidensi jelentkezését, megkezdődik az interjú folyamata. Ezek szeptemberben kezdődnek és decemberben érnek véget, és általában programonként lépcsőzetesen zajlanak. Például a középnyugati programok általában szeptember-októberben kezdik az interjúkat, de a többi programban novemberben és decemberben tartanak interjúkat.

Amikor az interjúkat elvégezte, a ranglistáját a rezidensprogramok ranglistáival együtt január elején kell leadnia. Ezután az SFMatch lefuttatja ezeket a listákat az algoritmusán, és körülbelül egy héttel később közzéteszi a találatokat. A folyamat olyan, mint egy keresztezés a Rendező Kalap és a diákszövetségbe való belépés között, de azt mondják, hogy az algoritmus a jelentkező javára van súlyozva.

Azután a Match Day-en, ami a szemészeti rezidensképzés esetében január második hetében van, kiderül, hol fogod tölteni életed következő négy évét.

A következő négy év ritmusa: a gyakornoki időtől az ösztöndíj tervezéséig

A gyakornoki éved talán a legmeghatározóbb. Épphogy elvégezted az orvosi egyetemet, és már másnap orvos vagy. Emlékszem, az első napomon bementem a kórházba, és az egyik kórházi alkalmazott azt mondta nekem: “Dr. Agarwal, mit szeretne rendelni ennek a betegnek?”. Várjunk csak, emlékszem, arra gondoltam – épp tegnap volt egy biztonsági hálóm!”

De ezek a nővérek tudják, hogy minden év július 1-jén új adag friss arcú orvos érkezik. Akikkel az első naptól kezdve együtt dolgozol, tudják, hogy fiatal vagy, még mindig alkalmazkodsz ehhez az újdonsült felelősséghez, és melletted lesznek, hogy támogassanak a következő négy évben.

Ez alatt az év alatt nem kell aggódnod a szemészet miatt. A karriered hátralévő részében még gyakorolhatsz. Koncentrálj arra, hogy az orvosi alapismeretek mellett megtanuld a kórházi áramlást, az EMR-t és az adminisztrációs oldalt. Ha például a szemészeti rezidensprogramomban végeztem volna el a gyakorlatomat, sokkal kevesebb gondot okozott volna, hogy rájöjjek, hogyan kell a fogyatékkal élő betegek számára szociális munkát szervezni, ambuláns intravénás szteroidokat rendelni, és előzetes engedélyt szerezni a gyógyszerekhez.

Szemészeti rezidensképzés: első év

A második éved – a szemészeti rezidensképzés első éve – az, amikor a dolgok igazán beindulnak. Most már rezidens orvos vagy a szemészetben, és ekkor döbbensz rá, hogy tényleg semmit sem tudsz. A szemészet nyelve új, és gyorsan kell elsajátítanod. Lassúnak fogod érezni magad, mintha nem tudnál semmit, de ne aggódj – többet tanulsz, mint gondolnád.

A szemészeti rezidens első évében rengeteg elsődleges hívást fogsz fogadni, és rengetegféle patológiát fogsz látni. A rezidensségedtől függően lehet sürgősségi hívás a helyi kórházakkal és esetleg még egy gyermekkórházzal is. Minden nagyon új lesz, mert még nem látott mindent korábban – figyeljen és tanuljon folyamatosan!

Szintén sok lesz a szemtraumás eset, különösen, ha első szintű traumatológiai intézményben dolgozik. Be fognak hívni konzultálni az orvosegyetemi kollégáiddal más osztályokon, akik nem tudnak semmit a szemről, de tudják, hogy te igen. A munka során fogsz rájönni a dolgokra, és megtudod, hogy többet tudsz, mint gondolnád. Folyamatosan vizsgálatokat fogsz végezni, központi diagnózisokról fogsz olvasni, és gyakorolni fogsz. Félni fogsz, és arra gondolsz majd, hogy “Ki engedi, hogy én, aki csak néhány napja vagy hete foglalkozom ezzel, kezeljem ezeket a betegeket?! Mi van, ha miattam megvakulnak?!”

Ne feledje, hogy mindig ott lesz a vezető rezidense és a kezelőorvosai, akik végigvezetik a munkafolyamatokon, a terveken, a vizsgálati eredményeken és a kezelésen. Az első év célja, hogy kényelmesen elvégezze a teljes nyolcpontos vizsgálatot, megtanulja a szemészeti sürgősségi esetek alapvető kezelését, és elsajátítsa a klinikai betegek kezelésének menetét.

Némelyik programban az első évekre terveznek műtéti időt, ahol szemészeti traumával, szemhéjszakadással, szemgolyó-traumával és hasonlókkal vagy gyermekgyógyászattal kezd. Ezek azok a fajta durva szemészeti műtétek, amelyekkel kezdeni fogsz. A rezidensként való továbblépés során elkezdhet bonyolultabb mikroszkópos műtéteket végezni.

A programtól függően lehetősége lehet arra is, hogy elkezdjen néhány rutinszerű szemészeti lézeres műtétet végezni – például glaukóma vagy hátsó szemhéjfesték-elváltozás esetén. Ez lehetőséget ad arra, hogy jobban megbarátkozzon a mikroszkópos beavatkozások érzésével, anélkül, hogy belevetné magát a szürkehályogműtétek mélyvízébe.

Kettedik év: Itt az ideje a szubspecialitásoknak

A szemészeti rezidensképzés második évében elkezd rotálni a szubspecialitásokon. A szaruhártya, a retina, a gyermekgyógyászat, a szemplasztika, a glaukóma és a neuro-ophthalmológia területén végezhetsz rotációt. Együtt fogsz dolgozni az ösztöndíjjal képzett orvosokkal, megfigyeled és néha részt veszel a szaruhártya- vagy retina-műtéteikben, és azt is látod, hogyan kezelik ezeket a betegeket a klinikáikon.

A rezidenciák különbözőképpen épülnek fel az alszakterületek klinikáinak felépítése szempontjából. Némelyiküknek vannak bizonyos alszakmáknak szentelt osztályai, másoknak pedig magánpraxisokon belüli rotációjuk van. Ilyenkor az első évben szerzett alapokra építesz, és elkezded a részleteket klinikailag és sebészetileg kivasalni. Azt fogja tapasztalni, hogy a tudásalapja hatalmasra nőtt, és a bonyolult kérdések, amelyeket a végzősök feltettek, végre értelmet nyernek az Ön számára.

Egyes programokban a második évben rövid bevezetést kap a szürkehályogsebészetbe. Némelyikben lehet, hogy egy fokozatos megközelítést végzel, ahol elvégzel néhány lépést. Több gyakorlati tapasztalatot szerezhet glaukóma-, gyermek-, szaruhártya- és gömbsérüléses műtétekkel kapcsolatban is.

A legtöbb programban lassan csökkenteni kell az elsődleges hívások felvételét, vagy teljesen abbahagyni azokat. Néhány kiválasztott helyen még mindig vállalhat elsődleges sürgősségi ügyeletet, és ugyanazokkal a sürgősségi konzíliumokkal és ellátással foglalkozhat, mint elsőéves rezidensként, de klinikailag és sebészetileg sokkal önállóbban fog működni.

Szerencsére ez már sokkal kényelmesebben fog menni, mert már egy éve ezt csinálja. És aztán, mielőtt észrevennéd, már harmadéves rezidens vagy.

Harmadéves rezidens: az intraokuláris sebészet ideje

A rezidensség utolsó évében elkezdesz intraokuláris sebészeti beavatkozásokat végezni. Előfordulhat, hogy némi glaukóma- vagy szaruhártyaműtétet is végzel, de az igazi kenyered a szürkehályogműtét. (Ne feledje, hogy szinte egyetlen programban sem lesz olyan harmadéves rezidens, aki retinaműtétet végez, mert azt igazán az ösztöndíjra tartogatják.)

Harmadéves szemészeti rezidensként az is az ön feladata, hogy mentorálja az elsőéves rezidenseket – megmutassa nekik a dolgokat, együtt lásson velük betegeket, legyen a tartalékuk ügyeletben, és segítse őket, ahogyan az első évben is segítettek önnek. A fekvőbeteg-szakrendelést is te irányítod, felügyeled a megfelelő vizsgálatokat és kezeléseket, valamint kommunikálsz a főorvosokkal az ügyeleten történtekről. Ha a betegeket egy kezelőorvossal kell körbejárni, akkor te is részt vehetsz ebben – a klinikai feladataid és a műtétek elvégzése mellett a te feladatoddá vált az ügyelet felügyelete és irányítása.

Minden évben nő a felelősséged, de egyre kényelmesebbé is válik, mert most már ismered a vizsgálat nyelvét, és a szemészet egyre kényelmesebbé válik számodra. A patológia már nem olyan idegen vagy nyomasztó, és rájössz, hogy képes vagy tanítani és oktatni.

Ekkor jön el az ideje annak, hogy eldöntsd, tovább akarsz-e menni – és jelentkezz ösztöndíjra.

Hogyan lehetsz sikeres a szemészeti rezidensképzésben

A gyakornoki évemben szoros kapcsolatom volt a kórházi személyzethez és a személyzethez, és ez olyasmi, amihez bárcsak még mindig könnyen hozzáférhetnék. Amikor a gyógyszerészek felhívtak, hogy valamit rosszul rendeltem, inkább viccelődtek velem és oktattak, minthogy leszidjanak. Nem haragszanak: csak sok az ellenőrzés, hála az égnek!”

A nővérek, a légzésterapeuták és mindenki más, aki az egészségügyi csapatot alkotja, hozzá van szokva a gyakornokok ilyen jellegű hibáihoz. Tehát elvárható, hogy oda tudj fordulni hozzájuk, és megkérdezd, hogy mit szoktál csinálni ilyen helyzetben? Ön régebb óta csinálja ezt, mint én”, vagy “Ezt még soha nem rendeltem el, megmutatná, hogyan kell?”

A szemészeti rezidens koromban úgy éreztem, hogy újra elölről kell kezdenem ezeket a kapcsolatokat kiépíteni. De ha nem felejtesz el kedves, alázatos és tisztelettudó lenni mindenkivel, aki körülötted van – beleértve a gondnoki személyzetet is -, rá fogsz jönni, hogy többet tudnak segíteni neked, mint azt el tudnád képzelni. Gyakran előfordult, hogy a sürgősségi titkárnő 30 percig várta a csipogást, amikor tudta, hogy sűrű éjszakám lesz, csak azért, hogy aludhassak egy kicsit. Hasonlóképpen, volt már, hogy a műtő a tervezett esetek elé tolta az esetemet, mert én voltam a “segítőkész doki” (segítettem a betegek hordágyról való átrakásában, az ágyak mozgatásában, az esethez szükséges kellékek elhozásában stb.)

A rezidensek leggyakoribb hibái

Ez tulajdonképpen elvárható, hogy ne tudj mindent – ez a lényege annak, hogy gyakornok, rezidens vagy, és végigmész ezen a folyamaton. Ha már mindent tudnál, akkor nem lenne értelme a rezidensképzésnek. Emiatt a rezidensek által elkövetett három leggyakoribb hiba mindegyike inkább a gondolkodásmóddal, mint a tudás hiányával függ össze.

1. hiba: halogatás

A legnagyobb hiba, amit a rezidensek elkövetnek, a halogatás. Az EMR megjelenésével mindannyian elakadunk a papírmunkában, a kórlapok vezetésében, a betegek telefonhívásainak megválaszolásában stb. A legjobb tanács, amit egy főorvostól kaptam, az volt, hogy mindent akkor csináljunk, amikor a beteg a szobában van.

A betegek tudni akarják, hogy időt szánunk rájuk. Nem tudnak semmit abból az időből, amit akkor töltesz, amikor hazaviszed a jegyzeteidet; számukra az jelenti, hogy két percig voltál velük a szobában. Arról nem is beszélve, hogy amikor hazaviszi a dolgokat, hogy éjszaka dolgozzon rajtuk, elfelejti a részleteket, és úgy érzi, jobban siet.”

Szóval mindent akkor végezzen el, amikor a beteg a szobában van. A legfontosabb, hogy mindent mondjon el a betegnek! Ne rendeljen meg egy tesztet, ne lássa, hogy az negatív, és ne hívja fel őket az eredményekkel. Aggódnak és szoronganak! Segítsen nekik megérteni, hogy miért rendeli meg ezeket a vizsgálatokat. Azt tapasztaltam, hogy az ellátási terv megbeszélése a beteggel segít nekik abban, hogy elkötelezettebbek és motiváltabbak legyenek az ellátásukkal kapcsolatban, és az eredmények jelentősek. Kezdeményezik, hogy a gyógyszereket kitöltsék, és valóban bevegyék, a laborvizsgálatokat elvégeztessék, és megjelenjenek a nyomonkövetési találkozókon. A színfalak mögött elvégezheti az összes munkát, de mit ér, ha a páciens egyiket sem hajtja végre?

Szüksége van arra, hogy feljegyzést küldjön a reumatológusának vagy a háziorvosának? Írja meg ezt a feljegyzést a beteg előtt, és győződjön meg róla, hogy tudja, mit csinál. A páciense úgy fogja érezni, hogy meghallgatják, és ez ahhoz vezet, hogy jobban bízik az Ön által nyújtott ellátásban. Tudni fogják, hogy az orvosuk mindent megtesz, amit önök megígértek, és önök el is végzik azt.

Ez különösen fontos a rezidenseknél, mivel önök állandóan nagyon elfoglaltak. Vannak rezidensek a szolgálatomban, akik még mindig nem írták meg az év eleji jegyzeteiket – és ez mindenki számára zavart okoz. Ha a betegek a feljegyzéseikkel kapcsolatban vagy a gyógyszereikkel kapcsolatos utasításokért telefonálnak, a recepciósok nem tudják, hogy mi a helyzet, mert a feljegyzések nem állnak rendelkezésre. Ez különösen akkor jelent hibát, ha egy másik szolgálat az Ön értékelésére támaszkodik a kezelési döntés meghozatalakor (pl, Reumatológia, idegsebészet, stb.)

Ha a kollégái nem tudják, hogy mi történik, akkor Ön nem jó tagja a csapatnak.

Hiba #2: Nem kérsz segítséget

A második nagy hiba, amit a rezidensek elkövetnek, közvetlenül kapcsolódik a halogatáshoz, és ez az, hogy nem kérsz segítséget, amikor szükséged van rá.

Másodéves rezidensként és még vezető rezidensként is az volt az elképzelésem, hogy mindent tudnom kell. Rájöttem, hogy nem, még mindig rezidens vagyok – alig két és fél éve csinálom ezt. Jogom van feltenni olyan kérdéseket, amelyeket talán “hülyeségnek” tartok, de ez nem szégyen.

Soha nem szabad szégyellnie, ha kérdést tesz fel, ha tanácsot kér, vagy ha azt mondja, hogy nem tudja. Jobb, ha ezt beismered, és tanácsot kérsz a körülötted lévő szakértőktől és tapasztalt gyakorlóktól, mert itt az ideje, hogy tanulj. Ez az idő erre van kitalálva. A visszatekintés 20/20, és nem érdemes kockáztatni, hogy valami rosszul sül el, mert féltél segítséget kérni.

Ha visszamehetnék az időben, és tanácsot adhatnék magamnak a rezidensképzés első napja előtt, azt mondanám magamnak, hogy ne féljek. Nagyon nehéz lesz olyan hibát elkövetni, amit valaki más nem fog észrevenni, bár megtörténhet! Nagy személyes nyomást éreztem, mert nem voltam tisztában ezekkel az ellenőrzésekkel és egyensúlyokkal. Rengeteg biztonsági háló van, különösen, ha hangoztatod, hogy segítségre van szükséged.

Nem hibázol szándékosan, nyilván, de ha mégis, akkor vannak emberek, akik segítenek. A legfontosabb dolog, amit tehetsz, hogy sikerre készítsd magad a rezidensképzésben, hogy megbízható és kommunikatív embernek mutasd magad. Képesnek kell lenned együttműködni másokkal, különben nem fogsz minőségi ellátást nyújtani. Sajátítsd el, amit tudsz, sajátítsd el, amit nem tudsz, és ne félj segítséget kérni.”

Hiba #3: Az öngondoskodás elfelejtése

Az utolsó nagy hiba, amit elkövettem és amiből tanultam, az volt, hogy nem helyeztem előtérbe a saját jólétemet. Nagyon könnyű leragadni, és úgy érezni, hogy nincs elég óra a nap alatt. Úgy érzed, hogy azt az egy szabad órát, ami a napodban van, tanulással vagy klinikai munkával kellene töltened. Nagyon fontos azonban, hogy időt szánjunk magunknak arra, hogy azt mondjuk, nem, most edzeni fogok, vagy vacsorát főzök magamnak.

A rezidensség első néhány évében úgy éltem, hogy minden egyes óra, amit nem tanulással vagy klinikai munkával töltök, egy elveszett óra. Azt hittem, hogy lazsálok, de nem vettem észre, hogy az az idő valójában mennyire terméketlen. Ha 16 órát ültem a könyvtárban, akkor ebből csak öt óra volt igazán produktív. Mostanra átrendeztem az alvás, a testmozgás és az étkezés prioritásait, és ami korábban öt órát vett igénybe, az most két órát vesz igénybe – mert kipihent, tiszta elméjű és energikus vagyok attól, hogy időt szántam arra, hogy a jólétemnek prioritást adjak.

A fizikai egészséged az életed minden aspektusára hatással van. Ha fáradt vagy, hibákat követsz el, és elfelejtesz dolgokat. Az önmagaddal való törődés javítja a hangulatodat, a perspektívádat és a memóriádat – ez ugyanolyan fontos, mint a tanulás és a sebészet gyakorlása.

A félelem, amely e három hiba hátterében áll, nagyrészt abból a szorongásból és nyomásból ered, amelyet magunkra helyezünk. Pedig várható, hogy nem tudsz mindent. Ez a gyakornoki és rezidens lét lényege: ha már mindent tudnál, nem kellene végigcsinálnod ezt a folyamatot.

Építsd ki azokat a kapcsolatokat!

A megjelenés és az elkötelezettség több mint a játék fele. Tudhatsz mindent, de ha nincs meg a munkamorálod, a bajtársiasságod és a csapatmunkára összpontosító hozzáállásod a nővérekkel, a szakorvosokkal és a rezidens kollégákkal való együttműködéshez, akkor nem fogod a lehető legjobb ellátást nyújtani a betegnek. A kommunikáció kulcsfontosságú. Megbízhatóság, a dolgok végigvitelének képessége kulcsfontosságú. Attól még, hogy nagyszerű táblázati pontszámaid vannak, vagy minden vizsgádon kitűnően teljesítettél, nem leszel automatikusan felsőbbrendű a kollégáidnál. Meg kell mutatnod, hogy több vagy, mint számok egy lapon – és ehhez több kell, mint az összes válasz ismerete.

Nem tudom eléggé hangsúlyozni, mennyire fontos a kommunikáció: még az az egyszerű mozdulat is, hogy elmondod egy nővérnek, hogy gyógyszert vagy vizsgálatot fogsz rendelni, mert ha elfelejted, van egy másik személy, aki utána tud járni. A munkatársaid fontos erőforrást jelentenek, és a munkád része, hogy támaszkodj rájuk, hogy támogassanak téged, és fordítva.

A rezidens korodban mentorokat találni egy másik módja annak, hogy sikerre készítsd magad a későbbi karriered során. És ez megint csak a kommunikációval kezdődik! Már azzal, hogy korán beszélgetsz a kezelőorvosaiddal, érezni fogod, ki osztja a gondolkodásmódodat, és ki lenne jó mentor.

Ez az a rész, ahol sok rezidens elszalaszt egy lehetőséget: nem mindenki lesz a tökéletes mentor. Csak azért, mert valaki kiemelkedő pozícióban van az osztályon, még nem jelenti azt, hogy jó mentor lesz számodra. Ehelyett keressen valakit, akiről úgy érzi, hogy őszinte tanácsokat fog adni a karrierjével kapcsolatban, és hasonló gondolkodásmóddal rendelkezik, mint ön.

Azt sem szabad megvárni, amíg nehézségekbe ütközik, hogy segítséget kérjen vagy útmutatásért forduljon egy mentorhoz. Kezdd el korán, amint rájöttél, hogy ezek azok az emberek, akikre kattintottál, és folytass velük valódi beszélgetéseket. A jelenlévők közül sokan tudnak majd történeteket mesélni, és rengeteget tanulhatsz pusztán a hallgatásból. Kérdezd meg őket, hogyan megy a praxisuk, és később rá fogsz jönni, milyen sokat tanultál ezekből a beszélgetésekből!

Az ösztöndíj vagy a munkaerőpiac?

Amint ahogyan soha nem lehet túl korán elkezdeni mentorok keresését, úgy soha nem lehet túl korán gondolkodni a rezidensség utáni életről sem. Egyenesen a gyakorlatba megy, vagy jelentkezik ösztöndíjra? Nagyon sokféle utat választhatnak a rezidensek, így igazából attól függ, hogy melyik a megfelelő az Ön számára.

Az ösztöndíjas pálya atipikus képviselője vagyok. Általában a legtöbb rezidens a következők valamelyikét tapasztalja: úgy érkezik a szemészeti rezidensképzésre, hogy tudja, hogy egy bizonyos ösztöndíjpályát fog követni, az átfogó gyakorlat felé hajlik, vagy fogalma sincs, és csak örül, hogy beilleszkedett a szemészetbe.

Sokszor előfordul, hogy azért vonzódik egy adott alszakterülethez, mert volt egy ragyogó mentora azon a területen. Néha úgy találja meg ezt a mentort vagy ezt a területet a második évben, hogy megismerkedik a részterületekkel, és rájön, hogy klinikailag és sebészetileg is élvezi ezt a témát.

Egyébként sok rezidens elkezd gondolkodni az életmódról és a családról, és ez nagy hatással van arra a döntésére, hogy ösztöndíjjal folytatja-e vagy sem. Az ösztöndíj újabb egy-két év tanulmányi idő, és ha családja van, ez további nyomást jelenthet. Ekkor már nyolc évet töltött az egyetemen túl az iskolában, így további két év nagy kérésnek tűnhet, amikor ehelyett letelepedhet a családjával, és elkezdheti felvenni azt a szemészeti fizetést.

Az egész azon múlik, hogy mi a megfelelő Önnek és a karrierjének. És ez az a pont, amikor a kezelőorvosokkal és mentorokkal való beszélgetés a munka és a magánélet egyensúlyáról segíthet a jövőbeli döntések meghozatalában.

Atipikus úton jutottam el az elülső szegmentum ösztöndíjhoz: Úgy léptem be a rezidensképzésre, hogy azt gondoltam, szemplasztikával fogok foglalkozni. El is határoztam magam! Aztán elkezdtem a rezidensképzést, és rájöttem, hogy az okuloplasztika nagyon más, mint amilyennek gondoltam. Nem terveztem a traumás aspektust, és az oculoplasztika részben sürgősségi szakterület.

Amikor rájöttem, hogy az intraokuláris sebészetre akarok koncentrálni, fontolóra vettem, hogy a szürkehályogsebészetre összpontosítok – ami azt jelentette, hogy nem lesz szükségem ösztöndíjra. De aztán, ahogy egyre több beteget láttam, rájöttem, hogy sok beteg a legújabb és legjobb eljárásokra vágyik a klinikán. A szürkehályog-műtétek kombinálva a minimálisan invazív glaukómaműtéttel, a LASIK-kal, a refraktív sebészettel – sok olyan újabb speciális műtéttel, amelyekkel a rezidensképzés nem sokat foglalkozik, de bizonyos ösztöndíjak igen.

Ekkor találtam rá az elülső szegmentum kicsi, de növekvő területére – amely pontosan azt teszi, amit leírtam. Csak egy maroknyi program létezik, és izgatottan várom, hogy idén az egyikbe mehessek.

Számomra az ösztöndíj egy módja annak, hogy növeljem ezt a tudásalapot, és építsek arra, amit már a rezidensképzésben kifejlesztettem. Így tudni fogom, hogy amikor a gyakorlatban leszek, a lehető legjobb ellátást nyújtom a betegeimnek, a formális képzés pozíciójából.

Hogyan készüljön fel a szemészeti karrierjére

Ha a rezidensi évei alatt mentorokkal dolgozik együtt, mindig kérdezze meg őket a praxisvezetési tapasztalataikról. Ez az, amire ez az egész irányul, ugye? Ők a tudás és a tapasztalat forrása – legyen szó akár az EMR-rendszerrel kapcsolatos fejfájásról, akár arról, hogy a számlázási protokollok változnak. A mentorokkal való beszélgetés révén megismerheti ezeket a dolgokat – és tudni fogja, hogy ha a jövőben problémába ütközik, nyugodtan fordulhat hozzájuk, hogy tanácsot kérjen tőlük.

A szemészeti rezidensképzés második évének vége felé el kell kezdenie azon gondolkodni, hogy mit szeretne csinálni a rezidensképzés befejezése után. Ez lehet olyan egyszerű, mint elgondolkodni azon, hogy hol szeretne praktizálni – az ország egy adott területén, például egy városban, vidéken vagy városon, és így tovább. Ha egy versenyképes piacra vagy egy versenyképes helyre szeretne menni, mennyire szeretne azon a területen lenni? Úgy tűnik, hogy az a terület telített és annyira versenyképes, hogy ösztöndíjra van szüksége ahhoz, hogy betegye a lábát az ajtóba?

Nem kell – és valószínűleg nem is szabad – arra gondolnia, hogy mi az ideális munkahelye, de kezdje el megkérdezni a feletteseit, hogy mit gondolnak a különböző praxisformákról. Mit gondolnak arról, hogy a magántőke átveszi a praxisokat? Mit gondolnak arról, hogy magántőke tulajdonában lévő praxisok legyenek? Mit gondol arról, hogy magánpraxist vezetnek? Mindezekre a kérdésekre azok az emberek tudnak a legjobban válaszolni, akik élik is őket. A legkülönfélébb nézőpontok megismerése segít a legmegalapozottabb döntés meghozatalában.

Nemrég tudtam meg, hogy a szemészek 80%-a három éven belül elhagyja első munkahelyét. Ez egy óriási szám, és mindenképpen befolyásolnia kell, hogy hogyan gondolkodik az első munkahelye elfogadásáról, különösen a szerződések és a versenytilalmak tekintetében. Ha olyan területet választasz, ahol szeretnél letelepedni, mérlegelned kell, hogy három év múlva is ott leszel-e még az első munkahelyeden – és mit jelent, ha nem, és a szerződésed tartalmaz versenytilalmi záradékot?

Továbbá, ha azon gondolkodsz, hogy egyenesen a rezidensség után szeretnél munkát találni, nem túl korai elkezdeni a keresést a második évben. Sok rendelő hajlandó megvárni a diploma megszerzését, mert megértik az idővonalat.

Mindez a mentorok megtalálására és a velük való beszélgetésre vezethető vissza. A szemészet egy kis közösség, és ha tanácsot kérsz, az segít a legjobb döntések meghozatalában. Akár azt jelenti, hogy megkéri a mentorait, hogy segítsenek átnézni a szerződéseket, akár azt, hogy megossza velük, mit keres, hátha ismernek valakit, aki történetesen éppen felvételt keres – ezek az okok, amiért a szemészeti tanszéke segít Önnek.

Az, hogy azok az emberek, akik ezt már megtapasztalták, mentorálják Önt ezen a folyamaton keresztül, szintén nagyon-nagyon értékes. Nem kell újra feltalálnia a kereket. A praxistárssá válás gondolata mostanában változik. A praxistulajdonlás gondolata most változik. Soha nem túl korai elkezdeni beszélgetni az emberekkel, és állásokat keresni az álláshirdetési oldalakon, ha ez az az irány, ahová menni szeretne.

Lehet, hogy úgy érzi, hogy túlterheli ez a sok információ, és ez normális. Ezt egy átfogó útmutatónak szánjuk, amelyre a karrierje minden szakaszában hivatkozhat, és olyan részleteket, amelyeket bárcsak tudtam volna, mielőtt beléptem volna a pályára. Próbáljon meg minél többet magába szívni a páciensektől, kollégáktól és oktatóktól, és ami a legfontosabb, élvezze az időt ezen az úton!”

1. “Szemészet”. American College of Surgeons, www.facs.org/education/resources/residency-search/specialties/ophthal.
2. “Kérdések, amelyeket fel kell tenned magadnak”. American College of Surgeons, www.facs.org/education/resources/residency-search/position/questions.
3. “Residency Match Basics for Ophthalmology”. Residency Match – American Academy of Ophthalmology, www.aao.org/medical-students/residency-match-basics.
4. “Section III: Surgical Specialties”. American College of Surgeons, www.facs.org/education/resources/residency-search/specialties.