Milyen kezelési lehetőségek állnak rendelkezésre?
Nem sebészeti rehabilitáció
A négyfejű ínhüvelygyulladás általában önkorlátozó. Ez azt jelenti, hogy az állapot a megfelelő pihenéssel, tevékenységmódosítással és fizikoterápiával lefolyik és megszűnik. A probléma kiújulása gyakori azoknál a betegeknél, akik nem hagyják, hogy a quadricepsz ín teljesen helyreálljon, mielőtt újra elkezdenék az edzést vagy más súlyosbító tevékenységeket.
A Peak Performance Fizikoterápiában az akut quadricepsz ínhüvelygyulladás kezelésének kezdeti célja a gyulladás és a fájdalom csökkentése a térdben. A térd egyszerű jegelése segíthet a gyulladás csökkentésében és a fájdalom nagy részének enyhítésében. Krónikus ínhüvelygyulladás esetén a hő hasznosabb lehet a fájdalom csökkentésében. A fizikoterapeuta elektromos módszereket, például ultrahangot vagy interferenciális áramot is alkalmazhat a fájdalom csökkentése és a gyulladás mértékének ellenőrzése érdekében. Valójában némi enyhe gyulladásra van szükség ahhoz, hogy a sérülés gyógyulni tudjon. A masszázs, különösen a quadricepsz izom esetében, szintén hasznos lehet.
A fájdalom vagy a gyulladás enyhítésére szolgáló gyógyszeres kezelés gyakran nagyon hasznos lehet a quadricepsz ínhüvelygyulladás általános kezelésében. A fizikoterapeuta javasolhatja, hogy keresse fel orvosát, hogy megbeszéljék a gyulladáscsökkentő vagy fájdalomcsillapító gyógyszerek alkalmazását a fizikoterápiás kezeléssel együtt. Fizikoterapeutája akár közvetlenül is felveheti a kapcsolatot orvosával, hogy tanácsot kérjen tőle az Ön egyedi esetére vonatkozó gyógyszeres kezeléssel kapcsolatban.
Mivel a quadricepsz ín gyulladása leggyakrabban ismétlődő tevékenység következtében alakul ki, a pihenés fontos része a kezelésnek. A “relatív pihenés” kifejezés a tünetek súlyosságától függő, pihenéstől a gyógyulásig tartó folyamat leírására szolgál. Ha fájdalmat érez, miközben nem csinál semmit (pihen), az azt jelenti, hogy a sérülés súlyosabb, és a gyógytornász szigorú pihenést fog javasolni, és esetleg még egy rövid ideig sínben vagy merevítőben való rögzítést is, hogy megakadályozza a térd ismétlődő hajlítását/nyújtását. Amikor a fájdalom már nem jelentkezik nyugalomban, akkor az aktivitás fokozatos növelése megengedett mindaddig, amíg a nyugalmi fájdalom nem tér vissza.
Mihelyt a kezdeti fájdalom és gyulladás lecsillapodott, a gyógytornász a rugalmasság, az erő és a térdízület és az egész alsó végtag körüli vonalvezetés javítására fog összpontosítani. A térd körüli izmok és szövetek (különösen a quadricepsz és a térd külső oldalán lévő iliotibialis szalag) rugalmasságát növelő statikus nyújtásokat a gyógytornász a kezelés korai szakaszában fogja előírni. Ismétlem, a térd körüli izmok vagy szövetek bármilyen feszessége növelheti a négyfejű ínra gyakorolt húzóerőt, vagy befolyásolhatja a járás, futás vagy ugrás közbeni igazodást, ezért fontos, hogy azonnal foglalkozzon ezzel. A dinamikus nyújtást (gyors mozdulatok, amelyek gyorsan nyújtják a szöveteket) szintén megtanítjuk, és a bemelegítés részeként beépítjük a rehabilitációs gyakorlatokba, amint visszatér az agresszívebb fizikai aktivitáshoz. A dinamikus nyújtásokat a szövetek aktivitásra való felkészítésére használják, míg a statikus nyújtások inkább a rugalmasság megszerzésére összpontosítanak.
Az erőegyensúlyhiány is befolyásolja a térd beállítását, és az izmok megfeszülését okozhatja. A fizikoterapeuta fogja meghatározni, hogy az Ön esetében mely izmok igénylik a legtöbb erősítést. Mind a térd, mind a csípő (amely a térd helyzetét irányítja) erőssége nagyon fontos. A térd hajlításakor a quadricepsz ínt terhelés éri, miközben feszül. Ez a terhelés óriási lehet, különösen ugráskor vagy landoláskor. Annak érdekében, hogy a gyógyuló ínt felkészítse ennek a terhelésnek a felvételére, a fizikoterapeuta “excentrikus” izomerősítést fog előírni. Az excentrikus összehúzódások akkor következnek be, amikor az izom megnyúlik, és az ínt nyújtás alá helyezik. A térd gyors behajlítása guggoló helyzetbe, majd gyors megállítása (drop squats) arra ösztönzi a térdet, hogy alkalmazkodjon ahhoz az erőhöz, amelyre végül szükség lesz a fizikai aktivitáshoz való visszatéréshez. Adott esetben súlyokat lehet hozzáadni, hogy szimuláljuk a megnövekedett testsúlyt, amelyet a térd futás és ugrás közben elvisel. A fizikoterapeuta megkérheti arra is, hogy ezt a gyakorlatot egy lefelé dőlő (kb. 25 fokos) deszkán végezze, ami bizonyítottan szintén növeli az ínon keresztül ható erőt. Ezenkívül a négyfejűizomzaton elektromos izomstimulátort is lehet alkalmazni, amely a négyfejűizomzat jobb rekrutációját ösztönzi. Minden gyakorlatot minimális fájdalommal vagy fájdalom nélkül kell végezni, és a gyakorlatok előrehaladását a fizikoterapeuta belátása szerint kell végezni, hogy a gyógyuló ín ne lángoljon fel.
A térd nyújtása és erősítése mellett a patella vagy maga a quadricepsz ín merevítése vagy szalagozása segíthet abban, hogy a gyakorlatokat és tevékenységeket kevesebb fájdalommal végezze. A fizikoterapeutája felvilágosítást adhat arról, hogy melyik merevítő lenne a legmegfelelőbb az Ön számára. A térd ínhüvelygyulladásos problémákra szolgáló legtöbb merevítő puha anyagból, például szövetből vagy neoprénből készül. Ezek a merevítők úgy működnek, hogy elősegítik a térdkalács megfelelő beállítását a combnyúlványban és/vagy elosztják a négyfejű ínra ható erőt, ami viszont javítja a négyfejű ín mechanizmusának működését. A merevítés alternatívája a szalag használata. A fizikoterapeuta szalaggal rögzítheti a térdét, és megtaníthatja arra is, hogyan végezze el saját maga. A szalagozás egyszerű és költséghatékony módja annak megállapítására, hogy a merevítő csökkenti-e a fájdalmat, mielőtt ténylegesen beruházna egy merevítőbe. A betegek általában kevesebb fájdalomról és jobb funkcióról számolnak be mind a szalagozás, mind a merevítő használata esetén.
A teljes alsó végtag megfelelő beállítása kiemelkedő fontosságú a négyfejű ínra nehezedő általános terhelés csökkentésében. Az erősítés és nyújtás mellett hasznos lehet a talpbetétek használata a lábfej helyzetének korrigálására, ami elősegíti a megfelelő igazodást az alsó végtagláncban. Fizioterapeutája tanácsot tud adni Önnek arról, hogy az ortézisek hasznosak lennének-e az Ön számára, és arról is, hogy hol vásárolhatja meg őket.
A Peak Performance Fizikoterápiában a quadriceps tendonitis kezelésének kritikus része a fizikai aktivitáshoz való visszatérésre vonatkozó oktatás. A térd hajlítása és kiegyenesítése gyakran előfordul még az olyan mindennapi tevékenységek során is, mint a séta vagy a lépcsőmászás, így egy sérülésből lábadozó quadricepsz ín könnyen újraaggraválódhat. A normál fizikai aktivitáshoz való fokozatos visszatérés kulcsfontosságú az ismétlődő ínhüvelygyulladásos fájdalom vagy a krónikus sérülés elkerülése érdekében. A gyógytornász tanácsai a rehabilitációs folyamat minden egyes szakaszában elfogadható aktivitási szintre vonatkozóan felbecsülhetetlen értékűek lesznek, és segítenek abban, hogy a lehető leggyorsabban, de a lehető legbiztonságosabban térjen vissza tevékenységeihez.
A jól megtervezett rehabilitációs programmal, a javasolt pihenési és aktivitásmódosítási szintek betartásával, valamint a módosítható intrinsic és extrinsic tényezők kezelésével a legtöbb beteg képes visszatérni korábbi aktivitási szintjére, ismétlődő tünetek nélkül. Ha azonban a fájdalom továbbra is fennáll, és nem reagál a konzervatív kezelésre, a fizikoterapeuta visszautalhatja Önt orvosához vagy ortopéd sebészhez, hogy megbeszélhessék, a műtét lehet-e a kezelés egyik lehetősége.
A Peak Performance Fizikoterápia Baton Rouge-ban nyújt fizikoterápiás szolgáltatásokat.