A térd ízületen belüli injekciók: lépésről lépésre útmutató

Az ízületen belüli injekciókat már nem tekintik ortopédiai alszakmai eljárásnak, és számos előnye van annak, ha ezeket az injekciókat beépíti a gyakorlatába. Sok beteg értékeli, hogy az alapellátó orvos olyan szolgáltatásokat tesz elérhetővé, amelyekhez hagyományosan szakorvoshoz kellett beutalót kérni. A betegek is elkerülhetik a kezelés késedelmét.

A következőkben egy lépésről lépésre haladó útmutatót talál, amely megismerteti Önt a technikával.

1. LÉPÉS: Az injekciós megközelítés kiválasztása

A térd injekciózásának gyakori megközelítései a következők1 :

  • Anterolaterális (hajlított térd)
  • Anteromedialis (hajlított térd)
  • Superolaterális/laterális szuprapatelláris (egyenes térd)
  • Superomedialis/medialis szuprapatelláris (egyenes térd)
  • Laterális középpatelláris
  • Medialis középpatelláris.

Egy vizsgálat szerint a tű elhelyezésének első kísérletének pontossága a laterális mid-patelláris (93%) megközelítésnél volt a legmagasabb az anteromedialis (75%) és anterolaterális (71%) megközelítésekhez képest (szuperolaterális megközelítést nem végeztek).

2. LÉPÉS: Az injekció beadásának helyének azonosítása és megjelölése2

Szuperolaterális megközelítés esetén:

  • Tapintsa meg a patella szuperolaterális és laterális szélét, a beteg hanyatt fekszik és a lába egyenes
  • Az ábrának megfelelően jelölje meg a vonalak metszéspontját.

Ha a beteg nem tudja teljesen kinyújtani a térdét, a térd megtámasztására egy feltekert törülköző elhelyezése segít a beteg kényelmének biztosításában és az izomgörcs minimalizálásában, javítva a sikeres és kényelmes injekciózás valószínűségét.

3. LÉPÉS: Az injekció beadásának helyének előkészítése2

  • Aseptikus technika
  • – Törölje át a területet 3-szor povidon-jódkészítménnyel (Beta-dine) és hagyja megszáradni.
  • Lokális érzéstelenítési lehetőségek
  • – Lidokain
  • – Vapocoolant spray

4. LÉPÉS:

Ha van folyadékgyülem, a folyadékgyülem aspirációja enyhítheti a beteg kellemetlenségeit, diagnosztikai szempontból hasznos lehet, és elkerülheti a beadandó viszko-kiegészítő hígulását.2

  • Az aspirációhoz 1 ½” 18-as tűt kell bevezetni3
  • A tű pontos elhelyezése esetén a fecskendőnek meg kell telni folyadékkal1
  • Az ízület ellentétes oldalának vagy a patellának a kompressziója segítheti az arthrocentézist3.

5. LÉPÉS: Injekció

Ha aspirációra volt szükség, a fecskendő cseréjével ugyanaz a tű használható az aspirációhoz és az injekcióhoz.

  • A tűt (1 ½”, 21-es tűt a kortikoszteroidokhoz; 1 ½”, 20-as vagy 22-es tűt a viszkozupplementációhoz) ¾” – 1 ¼”-ig helyezze be az injekcióhoz
  • Vegye ki a tűt, törölje le a povidon-jódoldatot, és tegyen rá kötést.

Injekció utáni ellátás: A betegnek az injekció beadása után 1-2 napig kerülnie kell a megerőltető tevékenységet, és jegelje az injekció beadásának helyét

  • Enyhe fájdalom vagy duzzanat jelentkezhet az injekció beadásának helyén, de ez ritka
    • – Ha enyhe fájdalom vagy duzzanat jelentkezik, jeget, nem szteroid gyulladáscsökkentőt (NSAID), pihenést és magasra helyezést javasol
    • – Ha jelentős fájdalom vagy duzzanat jelentkezik:
    • Ízület aspiráció
    • Aszpirátumot laboratóriumba küldeni az ízületi fertőzés kizárására
    • Kristályelemzés
    • Az ízületen belüli kortikoszteroid adható a fájdalom és a gyulladás csökkentésére a viszkoszupplementáció után, ha a fertőzést kizárták.

    Vélemény, hozzászólás?

    Az e-mail-címet nem tesszük közzé.