Az ízületen belüli injekciókat már nem tekintik ortopédiai alszakmai eljárásnak, és számos előnye van annak, ha ezeket az injekciókat beépíti a gyakorlatába. Sok beteg értékeli, hogy az alapellátó orvos olyan szolgáltatásokat tesz elérhetővé, amelyekhez hagyományosan szakorvoshoz kellett beutalót kérni. A betegek is elkerülhetik a kezelés késedelmét.
A következőkben egy lépésről lépésre haladó útmutatót talál, amely megismerteti Önt a technikával.
1. LÉPÉS: Az injekciós megközelítés kiválasztása
A térd injekciózásának gyakori megközelítései a következők1 :
- Anterolaterális (hajlított térd)
- Anteromedialis (hajlított térd)
- Superolaterális/laterális szuprapatelláris (egyenes térd)
- Superomedialis/medialis szuprapatelláris (egyenes térd)
- Laterális középpatelláris
- Medialis középpatelláris.
Egy vizsgálat szerint a tű elhelyezésének első kísérletének pontossága a laterális mid-patelláris (93%) megközelítésnél volt a legmagasabb az anteromedialis (75%) és anterolaterális (71%) megközelítésekhez képest (szuperolaterális megközelítést nem végeztek).
2. LÉPÉS: Az injekció beadásának helyének azonosítása és megjelölése2
Szuperolaterális megközelítés esetén:
- Tapintsa meg a patella szuperolaterális és laterális szélét, a beteg hanyatt fekszik és a lába egyenes
- Az ábrának megfelelően jelölje meg a vonalak metszéspontját.
Ha a beteg nem tudja teljesen kinyújtani a térdét, a térd megtámasztására egy feltekert törülköző elhelyezése segít a beteg kényelmének biztosításában és az izomgörcs minimalizálásában, javítva a sikeres és kényelmes injekciózás valószínűségét.
3. LÉPÉS: Az injekció beadásának helyének előkészítése2
- Aseptikus technika
- – Törölje át a területet 3-szor povidon-jódkészítménnyel (Beta-dine) és hagyja megszáradni.
- Lokális érzéstelenítési lehetőségek
- – Lidokain
- – Vapocoolant spray
4. LÉPÉS:
Ha van folyadékgyülem, a folyadékgyülem aspirációja enyhítheti a beteg kellemetlenségeit, diagnosztikai szempontból hasznos lehet, és elkerülheti a beadandó viszko-kiegészítő hígulását.2
- Az aspirációhoz 1 ½” 18-as tűt kell bevezetni3
- A tű pontos elhelyezése esetén a fecskendőnek meg kell telni folyadékkal1
- Az ízület ellentétes oldalának vagy a patellának a kompressziója segítheti az arthrocentézist3.
5. LÉPÉS: Injekció
Ha aspirációra volt szükség, a fecskendő cseréjével ugyanaz a tű használható az aspirációhoz és az injekcióhoz.
- A tűt (1 ½”, 21-es tűt a kortikoszteroidokhoz; 1 ½”, 20-as vagy 22-es tűt a viszkozupplementációhoz) ¾” – 1 ¼”-ig helyezze be az injekcióhoz
- Vegye ki a tűt, törölje le a povidon-jódoldatot, és tegyen rá kötést.
Injekció utáni ellátás: A betegnek az injekció beadása után 1-2 napig kerülnie kell a megerőltető tevékenységet, és jegelje az injekció beadásának helyét
- – Ha enyhe fájdalom vagy duzzanat jelentkezik, jeget, nem szteroid gyulladáscsökkentőt (NSAID), pihenést és magasra helyezést javasol
- – Ha jelentős fájdalom vagy duzzanat jelentkezik:
- Ízület aspiráció
- Aszpirátumot laboratóriumba küldeni az ízületi fertőzés kizárására
- Kristályelemzés
- Az ízületen belüli kortikoszteroid adható a fájdalom és a gyulladás csökkentésére a viszkoszupplementáció után, ha a fertőzést kizárták.