A sikertelen gyökérkezelés jelei és tünetei –

Tünetek, amelyeket észrevehet – Érzékenység / fájdalom / duzzanat. | A finom jelek, amelyeket a fogorvosod tud keresni. | Ha problémára gyanakszik, mi legyen a következő lépés?

A gyökérkezelt fog problémáinak jelei.

Noha a fogán elvégzett gyökérkezelés remélhetőleg egy életen át tart, komplikációk és kezelési kudarcok előfordulhatnak és előfordulnak. Ez még olyan fogak esetében is előfordulhat, amelyek már évek, sőt évtizedek óta sikeresen szolgálják Önt.

Mire kell figyelnie?

Ez az oldal azokat a klinikai jeleket és tüneteket ismerteti, amelyek gyakran összefüggnek a sikertelen endodontiai kezeléssel.

Ez magában foglalja mindazokat a jeleket, amelyeket Ön, a beteg észrevehet, mind pedig a finomabb utalásokat, amelyek gyakran csak a fogorvos gyakorlott szemének tűnnek fel.

Ezt a megbeszélést követően ez az oldal azt is elmagyarázza, hogy mik a következő lépései, ha problémára gyanakszik.

További információk a gyökérkezelés sikertelenségéről.

Ezzel az oldallal párhuzamosan a következő kapcsolódó témákat is tárgyaljuk:

• Miért sikertelen a gyökérkezelés. Okok. | Példák.
• Milyen gyakori az endodontiai sikertelenség? Tanulmányok eredményei.
• Milyen további kezelési vagy retorziós megközelítések Lehetséges lehetőségek. léteznek a sikertelen esetekben?

A gyökérkezelés sikertelenségének gyakori jelei és tünetei.

A) Hogyan állapíthatja meg, ha a gyökérkezelt fogával probléma van?

A sikertelen vagy sikertelen gyökérkezelés számos jele és tünete ugyanaz, mint amelyek eredetileg jelezték a fog kezelésének szükségességét. Mire kell figyelni. Röviden, itt van néhány dolog, amit észrevehet:

1) Érzékenység a nyomásra –

• Az észlelt kellemetlenség az enyhe érzékenységtől egészen a kifejezett fájdalomig terjedhet.
• Ez érezhető a fogak összeharapásakor/összehúzásakor, a fog megkopogtatásakor (ütésérzékenység) vagy a fogra oldalról ható erők irányításakor (nyomkodás, kopogtatás).

  (Amikor a fogorvos a fogat értékeli e tünet szempontjából, ütésvizsgálatnak nevezik. Hogyan történik.)

Az ok.

Tipikusan ez a fajta érzékenység a fog gyökerét körülvevő szövetek gyulladásának jele.

Az általános forgatókönyv.

• A gyökérkezelés sikertelenségének legtöbb esetben olyan helyzet áll fenn, amikor a fertőzés újra megtelepedett a fog belsejében. (Ez a link ismerteti a fog és/vagy a kezelés technikai problémáinak típusait, amelyek gyakran vezetnek endodontiai kezelés sikertelenségéhez. Listánk.)

  (Az érintett mikroorganizmusok általában baktériumok, de egyes esetekben gombák is lehetnek .)

• A fogból kiszivárgó mikroorganizmusok és a fertőzés melléktermékei gyulladásos reakciót váltanak ki a gyökeret körülvevő szövetekben. Az e folyamathoz kapcsolódó tünetek ezekben a fogon kívüli szövetekben a fog ütésre való érzékenységét eredményezik.

▲ Szekcióhivatkozások – Hargreaves, Tronstad

2) Duzzanat. –

Mivel a sikertelen endodontiai esetek jellemzően valóban fertőzés jelenlétével járnak, gyakran megfigyelhető duzzanat.

• Az érintett szövetek korlátozódhatnak csak a fog melletti szövetekre. Vagy esetleg csak a gyökércsúcs közvetlen környezetében lévőkre.

  A másik végletben a duzzanat kiterjedt lehet, és kiterjedhet a páciens arcára, vagy akár a nyakára is.

• A duzzanat egy adott időpontban jelenlévő mértéke egyszerűen a fertőzés aktuális aktivitási szintjével korrelál, amely ingadozhat (napok, hetek, hónapok).
• A duzzadt szövetek, bár nem mindig észrevehetőek, általában érzékenyek tapintásra. (Emiatt a tapintás fontos vizsgálati módszer, amelyet a fogorvosnak használnia kell. hogyan történik.)

A tartós ínyfekély a sikertelen gyökérkezeléssel összefüggő fertőzés jele lehet.

Változatok.

Ez az oldal részletesebb tájékoztatást nyújt ezekről az elváltozásokról: Mi az a sinus traktus? Képek | Diagramok

3) Hőérzékenység.

Ez a tünet nem annyira jellemző a sikertelen endodontiai munkára, mint a fájdalom és a duzzanat. Tapasztalása azonban lehetséges.

Mivel a fog korábbi kezelése során eltávolították a fog idegszövetét, a forróságra vagy hidegre adott reakció nem várható. De azokban az esetekben, amikor a fog egy vagy több gyökércsatornáját figyelmen kívül hagyták, és ezért nem kezelték A sikertelenség gyakori oka., ez a fajta érzékenység lehetséges. (Hargreaves)

▲ Szakaszhivatkozások – Hargreaves, Ingle

4) Hogyan változhatnak a fog tünetei.

A tünetek szintje vagy mértéke ingadozhat. Az érintett időszak lehet napok, hetek vagy hónapok.

• Az, amit egy adott időpontban észlelünk, általában megfelel a foghoz kapcsolódó fertőzés aktuális aktivitási szintjének.
• Ha szerencsénk van, a személy immunrendszere kordában tudja tartani a fog fertőzését, és viszonylag belül tartja azt. Ha ez így van, akkor az általuk észlelt tünetek meglehetősen korlátozottak lehetnek.
• A legrosszabb esetben azonban a sikertelen endodontiai kezelésen átesett fogak bármikor fellángolhatnak, és akut apikális tályogot eredményezhetnek. Milyen lehet ez?

5) A tünetek változékonysága gyakori.

Meg kell állapítanunk, hogy a fentiekben vázoltak nem mindenre kiterjedőek. Az Ön sikertelen foga további tüneteket is mutathat, vagy esetleg egyáltalán nem is mutat tüneteket.

A változékonyság gyakori, és ez azt jelenti, hogy sok esetben a fogorvosának minden erőfeszítése szükséges a felismerés és értelmezés terén ahhoz, hogy véglegesen megállapíthassa, hogy a foga gyökérkezelése sikertelen volt.

B) A tünetek megléte nem mindig utal endodontiai sikertelenségre.

Ez lehetséges, hogy az Ön által észlelt tünetek nem önmagában a foga gyökérkezelésére utalnak. Íme néhány lehetőség:

1) Átirányított fájdalom –

A fogat kiszolgáló ideg feladata más fogak és struktúrák kiszolgálása is. És lehetséges, hogy valamelyikükkel kapcsolatos fogászati vagy orvosi probléma olyan érzéseket okoz, amelyek történetesen úgy érzik, mintha a gyökérkezelt fogból erednének.

2) Tartós dentoalveoláris fájdalomzavar (PDAP) –

A PDAP-zavar egy viszonylag új kifejezés, amelyet az alábbi eseménysorral jellemezhető helyzetek megjelölésére használnak:

• A foghoz kapcsolódó fájdalom jelzi a fog gyökérkezelésének szükségességét.
• A kezelést követően azonban a páciensnek továbbra is kellemetlen érzései vannak a foggal kapcsolatban, akár hónapokon keresztül is.
• A kiértékelés során semmi hibát nem lehet találni a fogban vagy a rajta végzett endodontiai kezelésben.

A PDAP-esetek különösen problémásak lehetnek, és az ember számára nehezen elviselhetőek. A fogorvosnak például gyakran időbe telik, mire végül eljut erre a diagnózisra. És még akkor is, esetleg csak azután, hogy a fogat, vagy akár a szomszédos fogakat olyan fogászati eljárásoknak vetette alá, amelyeknek semmi esélyük sincs a megoldáshoz.

És mivel a PDAP-rendellenesség kiváltó oka ismeretlen, kezelése is kiszámíthatatlan. Előfordulhat, hogy a páciens fájdalmának teljes megszűnése nem lehetséges.

Ezzel az állapottal kapcsolatos tudósításunknak külön oldalt szenteltünk. Ezt itt találja: Tartós dentoalveoláris fájdalomzavar. PDAP

3) Tempromandibuláris ízületi zavar (TMJ) –

• Míg a fájdalom tényleges oka a TMJ-állapotból ered, úgy érezhetjük, mintha a fájdalom egy fog területéről eredne, például egy endodontikus kezelésen átesett fog területéről.
• A fájdalom külön oka lehet, hogy a bruxizmussal jellemzően járó túlzott erők elsősorban csak egy vagy néhány fogra irányulnak, ami érzékennyé teszi azokat (jellemző lenne a harapási nyomásra való érzékenység).

  Ha ez a forgatókönyv egy gyökérkezelésen átesett foggal együtt fordul elő, az érzékenység a fogat a helyén tartó szalagban lévő idegrostokból ered, és ezért nem az endodontiai kezelés sikertelenségére utal.

Az endodontikus kezelés kudarcának egyes jeleit csak a fogorvos állapíthatja meg.

A fog gyökerének csúcsán lévő sötét folt (sugárzási zavar) arra utal, hogy probléma áll fenn.

C) Nem minden problémás fog mutat olyan tüneteket, amelyeket Ön észlelhet.

Azt, amit a fogorvos felfedezett, általában “radiolucenciának nevezik Miért van ez a forma..,”, mint amilyen az ábránkon látható.

A kezelés sikerének szürke zónája.

Az, hogy egy fog munkája sikertelennek minősülhet annak ellenére, hogy tünetmentes marad, felveti a fog túlélésének vs. az eset sikerének kérdését.

Endodontiai szempontból a “túlélés” a tünetek hiányára utal, míg a “siker” a szigorúbb szabványhoz kapcsolódik, amely szerint mind a tünetmentesség, mind a periradikuláris (gyökér körüli) szöveti gyógyulás bizonyítéka (pl. nincs radiolucencia).

Mit kell tennie, ha az endodontiai kezelés sikertelenségére gyanakszik?

a) Ha gyökérkezelt foga nem tünetmentes, ki kell vizsgálni.

A legtöbb esetben, ha gyökérkezelésen átesett foga van, és továbbra is fennáll, vagy lényegében bármilyen típusú tünetet kezdett mutatni, azt fogorvosának meg kell vizsgálnia.

Mi a normális.

Az elvárás az, hogy a fog endodontiai kezelésének befejezését követően, a gyökeret körülvevő szövetek gyógyulásának kezdeti időszakát követően a fog nyugodt és tünetmentes maradjon. Ez azért van így, mert:

• A fog idegét eltávolították, így a fog belsejében nincs olyan szövet, amely érzékelésre képes lenne.
• Míg az idegrostok valóban a fog gyökerét körülvevő szövetekben találhatók, a sikeres gyökérkezelés megold minden olyan problémát (például fertőzést, gyulladást), amely irritáló hatást gyakorolhat rájuk.

Ezért a két eredményért a fognak tünetmentesnek (tünetmentesnek) kell maradnia. Ha nem így van, akkor ki kell vizsgálni.

b) Ha úgy tűnik, hogy valami nincs rendben, milyen hamar kell kivizsgáltatni a fogát?

Ha észreveszi, hogy valami nem stimmel a gyökérkezelt fogával, akkor haladéktalanul vegye fel a kapcsolatot a fogorvosi rendelővel, hogy meg tudják határozni az esetével kapcsolatos sürgősség szintjét, és ennek megfelelően ütemezzék be Önt.

Miért olyan fontos ez?

A gyökérkezelés sikertelenségében általában a fertőzés játszik szerepet, és nem lehet megjósolni, hogy az adott időpontban mennyire lesz aktív. Így az endodontikus problémával küzdő fogak bármikor fellángolhatnak.

Rosszabb esetben egy régóta fennálló, csak kisebb tüneteket okozó, alacsony fokú fertőzés akut fázisba léphet, ami erős fájdalommal és jelentős duzzanattal jár.

Az, hogy ez a lehetőség fennáll, természetesen nem jelenti azt, hogy be is következik. De azt jelenti, hogy egyáltalán nincs jó ok arra, hogy késlekedjen a fogorvosi rendelővel való kapcsolatfelvétellel és a figyelemfelhívással. Ha ezt megtette, ők meg tudják állapítani, hogy mennyire sürgős az Ön igénye.

Ha nehéz az időbeosztás.

Abban az esetben, ha nem tud azonnal időpontot kapni a fogorvosához, úgy gondolhatják, hogy ha telefonon felírnak Önnek antibiotikumot (amelyet vagy azonnal elkezdenek felírni, vagy készenlétben tartanak, ha a helyzete rosszabbodik (“késleltetett” felírás)), akkor ez egy olyan eszköz lehet, amely segíthet a jelenlegi tünetei és/vagy a kockázati szint ellenőrzésében.

A jelenlegi felírási koncepciók szerint azonban az antibiotikum alkalmazásának az endodontiai vészhelyzetek kezelésében általában másodlagos szerepet kell játszania a közvetlen kezeléshez képest. Tehát az Ön érdekében áll, hogy menetrendjét bárhogyan is kell átrendezze, hogy fogorvosa bármilyen időpontot fel tudjon ajánlani.

c) A foga korrekciós kezelésének időzítése.

Mihelyt döntés született arról, hogy milyen típusú korrekciós kezelésre van szükség a foga számára, azt a fogorvos által ajánlott időbeli iránymutatáson belül kell elvégezni, pontosan az imént említett okok miatt.

Míg az a pont, amikor a foga problémái véglegesen megoldódnak, még mindig kiszámíthatatlan. És mint ilyen, fennáll a komplikációk és/vagy az akut fellángolás kockázata.

A fogorvosa elővigyázatosságból úgy dönthet, hogy felír Önnek antibiotikumot, hogy már készenlétben legyen, ha a fogával kapcsolatos állapotok súlyosbodnak, mielőtt a végleges kezelésre sor kerülne. Döntése, hogy erre szükség van-e, egyszerűen a fogával kapcsolatos körülményektől függ.

További olvasnivalók az endodontiai eset kudarcáról:

• Miért nem sikerül a gyökérkezelés. Okok. | Példák.
• Milyen gyakori az endodontiai sikertelenség? Tanulmányi eredmények.
• Milyen további kezelési vagy retorziós lehetőségek vannak a sikertelen esetekben?