A WoundSource szerkesztői
A normál sebgyógyulásban az exsudátum fontos szerepet játszik a sejtek sebágyon keresztüli vándorlásának lehetővé tételében, elősegítve a gyógyuláshoz létfontosságú növekedési és immunfaktorok eloszlását. A sebelvezetés kezelése magában foglalja annak biztosítását, hogy a váladéktermelés ne legyen túl sok vagy túl kevés, és hogy a váladék ne legyen gennyes, ami fertőzésre utalna. A sebdrenázs megfelelő kezelése javítja a beteg életminőségét, elősegíti a gyógyulást, és fokozza az egészségügyi ellátás hatékonyságát.
Mi a seb exsudátum?
Az exsudátum nagyrészt vízből áll, de tartalmaz tápanyagokat, elektrolitokat, fehérjéket, gyulladásos mediátorokat, növekedési faktorokat, salakanyagokat és különféle sejteket, például vérlemezkéket, makrofágokat és neutrofileket is. A mikroorganizmusok jelenléte a sebváladékban nem feltétlenül jelenti azt, hogy a seb fertőzött. A sebváladék általában szagtalan, és tiszta vagy halványsárga, vizes folyadéknak tűnik. A sebelvezetés típusa és mennyisége azonban a seb típusától függ.
Melyek a sebelvezetés tipikus problémái?
A sebelvezetés mennyiségét a seb felülete határozza meg, így a nagy sebek, például a bőrdonorhelyek vagy az égési sérülések esetében gyakran sokkal nagyobb mennyiségű sebelvezetés keletkezik. A gyógyulás előrehaladtával azonban bármilyen méretű vagy típusú seb seb esetén a sebvizenyő általában csökken. Gyakori problémák a következők:
- A váladék túlzott termelődése bakteriális szennyeződést vagy gyulladást jelezhet (a váladék jellemzőitől függően).
- A túl kevés exsudátum szisztémás problémára, például sokkra vagy kiszáradásra utalhat.
- Krónikus sebekben a túl sok exsudátum néha akadályozhatja a gyógyulást a sejtnövekedés lassításával, az extracelluláris mátrix lebontásával és a seb körüli bőrkárosodással.
Miért fontos a sebdrenázs kezelése?
A sebdrenázs hatékony kezelése javítja a beteg életminőségét azáltal, hogy csökkenti a kötszercsere gyakoriságát, lerövidíti a gyógyulási időt és csökkenti a fertőzési problémákat. A hatékony sebdrenázs-kezelés megköveteli:
- A seb területének és a jelenlegi kötésnek az átfogó felmérését.
- A váladék jellegének és mennyiségének, a sebalapnak, a seb körüli bőrnek és a sebszegélynek a felmérését.
- A megfelelő kötés kiválasztása az optimális nedves sebkörnyezet érdekében.
Amikor a seb optimális sebdrenázsú, a sebágyon kis mennyiségű folyadék lesz látható, amikor a kötést eltávolítják, és fényesnek és nedvesnek tűnik. A kötést enyhén jelölheti a folyadék, amikor eljön a kötés cseréjének ideje. A környező bőr sértetlen, hidratált, és nincsenek rajta elváltozások. A problémák jelei a következők:
- Túl kevés sebdrenázs: a sebágyban nincs látható nedvesség, az elsődleges kötés nem jelölődik, a kötés a sebbe tapad, és a környező bőr atrófiás.
- Túl sok sebdrenázs: a sebágyban szabad folyadék látható, a kötés nedves vagy telített, gyakori cserére van szükség, és a seb körüli bőr macerálódhat vagy denudálódhat.
Stratégiák a sebnedvesség növelésére: Ha a seb túl kevés exsudátummal rendelkezik, fontos, hogy olyan kötéstípust válasszunk, amely megőrzi vagy növeli a nedvességet. A félig áteresztő fóliás hátlappal ellátott okkluzív kötések, hidrokolloidok vagy hidrogélek növelhetik a seb nedvességtartalmát.
Stratégiák a sebnedvesség csökkentésére: A túlzott sebváladékozás újraértékelést igényel, hogy megbizonyosodjunk a megfelelő kezelésekről, például adott esetben az emelésről vagy a kompresszióról. Ha lehetséges, megfelelő bőrgát és atraumatikus kötszerek segíthetnek. A zselés szálakkal, például CMC-vel vagy kitozánnal készült kötszerek gélt képeznek, amely megakadályozhatja a folyadék oldalirányú mozgását, ami megvédheti a seb körüli bőrt. Egy másik technika a jelenlegi kötés vastagabb és nedvszívóbb változatának használata, vagy nagyobb folyadékkapacitású kötésre való váltás. Egyes kötszeranyagok különböző rétegekkel vagy zsebekkel rendelkeznek, amelyek nagyobb mennyiségű folyadékot képesek kezelni. Fontolja meg egy nagyobb nedvszívó képességű másodlagos kötszer hozzáadását. Ezenkívül helyénvaló lehet a kötszercserék gyakoriságának növelése.
A sebelvezetés egyéb kezelési gyakorlatai: Lokális negatív nyomású sebterápia alkalmazható fájdalmas és jelentős vízelvezetéssel járó sebeknél. Folyadékgyűjtő eszközök, például sztómás vagy urosztómiás zsákok is alkalmazhatók, ha a környező bőrfelület elbírja a tapadó peremet. A bőrvédő szerek elengedhetetlenek, ha bármilyen kötést vagy eszközt használunk, amely a bőrre tapad, vagy fennáll a veszélye annak, hogy a bőr ki van téve a váladéknak.
Hogyan lehet tudni, mikor sikeres a sebdrenázs kezelése
Ha a megfelelő döntéseket hoztuk, a sebágy egészséges lesz, és nem lesznek fertőzés jelei, a seb körüli bőr egészséges és javul, kevesebb kötszercserére lesz szükség, és a betegnek kevesebb sebfájdalma lesz. Az egészségügyi szakembereknek lehetőségük van arra, hogy a sebgyógyulás rendszeres és gondos értékelésével megbizonyosodjanak arról, hogy a sebek megfelelően gyógyulnak. A jó exsudátum-kezelés jelentősen hozzájárulhat a sebek szövődményeinek megelőzéséhez, ami viszont növelheti a beteg komfortérzetét és életminőségét.