A nyaki gerinc szerkezete és működése

Bevezetés

A nyaki gerinc (nyak) a koponyaalapnál kezdődik és a mellkasi gerincig terjed. A nyak köti össze a fejet a törzzsel és a végtagokkal, és a köztük lévő struktúrák fő csatornaként működik. A nyak mozgásának rugalmassága lehetővé teszi és maximalizálja a fej funkcióihoz és érzékszerveihez szükséges pozíciókat. A nyak területén számos fontos struktúra található, mint például idegek, izmok, artériák, vénák, csigolyák, nyirokcsomók, mirigyek, nyelőcső és légcső. E fontos struktúrák és a nyaki régió csontos védelmének hiánya miatt a nyak területét sebezhető területnek tekintik. A fej és a nyak fő artériás vérellátását a nyaki verőerek, a vénákét pedig a nyaki vénák biztosítják. Ezek a vérellátások gyakran sérülnek a nyak áthatoló sérülésekor. A plexus brachialis a nyakból ered, és alulról halad a felső végtagok felé. A pajzsmirigyporc (a pajzsmirigy és a légcső legnagyobb porca) a nyak elülső részén helyezkedik el.

A nyak csontos felépítése

A nyak hét nyakcsigolyából áll C1-től C7-ig, a nyelvcsontból, a szegycsont manubriumából és a kulcscsontokból. A nyaki gerinc lordotikus görbületű ( C alakú görbület ). A nyaki csigolyák sajátosságai szerint két csoportra osztható:

• Felső nyaki csoport: C1 (atlasz) és C2 (tengely) alkotja.

• Alsó nyaki csoport: C3-tól C7-ig.

Felső nyaki csoport:

Az első két nyakcsigolya jelentősen eltér a többitől.

Atlasza, C1, gyűrűszerű alakú , nincs teste és nyúlványa,

A tengely, C2, csigolyatesttel rendelkezik. Legjellegzetesebb tulajdonsága a csigolyatest felső felszínén függőlegesen elhelyezkedő odontoid processus vagy fog, amely két ízületi fazettával (elülső és hátsó) rendelkezik, amelyek az atlaszcsonttal és az atlas transversus ligamentummal artikulálnak. A C2-nek kisebb és háromszög alakú csigolyaforamenje van.

Inferior nyaki csoport:

C3-tól C6-ig hasonló jellemzőkkel rendelkezik, mint a kisebb csigolyatest a spinous processusokkal,két hátrafelé irányuló pediculus és az elöl elhelyezkedő transverzális processus.

C7 tipikusnak vagy atipikusnak tekinthető, de két jellegzetessége van. Az első az, hogy a többi nyakcsigolyától eltérően a vertebralis artéria nem halad át a foramen transversuson. A második, hogy hosszú nyúlványt tartalmaz, amelyet “vertebra prominens”-nek is neveznek.”

Nyakcsigolya ízületek

A csigolyák közötti ízületek a gerinc mozgékonyságát szolgálják, a felső nyaki gerincízület és az alsó nyaki gerincízület mozgásai funkcionálisan kiegészítik egymást, lehetővé téve olyan mozgásokat, mint a fej forgatása, hajlítása, nyújtása és dőlése.

A nyaki gerinc felső ízületei:

• Atlanto-nyakcsigolya ízület : úgy van összehangolva, hogy lehetővé tegye a bólintás (hajlítás és nyújtás) és a forgás (oldalirányú hajlítás és forgás) mozgását
• Atlanto-tengelyízület : Három ízületet kompromittál, egy központi atlanto-odontoid ízületet és két oldalsó atlanto-axiális ízületet

Csigolyaközi ízületek:

• C2 alatt a szomszédos nyaki csigolyákat a csigolyaközi ízületben (symphysis) csigolyák kötik össze. A porckorongok lehetővé teszik és korlátozzák a mozgást. Ezek az ízületek nyeregcsuklók. Elöl az elülső hosszanti szalag, hátul a hátsó hosszanti szalag erősíti,

Apofízis ízületek:

• A csigolyák alsó fazettáinak és a szomszédos csigolyák felső fazettáinak ízületéből alakul ki. Ezen ízületek mozgásiránya és mozgástartománya az ízületi fazetták orientációjától függ.Ezek az ízületek lehetővé teszik a flexiót, extenziót, rotációt és laterális flexiót. A degeneratív elváltozások ezeknél az ízületeknél nagyon gyakoriak a teherviselő funkciók miatt.

Nem fedett csigolyaízületek (Luschka-ízületek):

• Megoszlanak a vélemények arról, hogy ezek a struktúrák ízületek vagy pszeudoarthrosisok. E struktúrák klinikai jelentősége abban rejlik, hogy nagy a degeneratív elváltozások kialakulásának hajlama, amelyek hatással lehetnek az arteria vertebralisra, a nyaki ideggyökökre vagy a gerincvelő elülső részére.lehetővé teszik a nyaki gerinc flexióját és extenzióját, és korlátozzák a laterális flexiót.megakadályozzák a csigolyatestek hátsó lineáris transzlációs mozgását,fontos a stabilitás biztosításában és a nyaki gerinc mozgásának irányításában.

A nyaki gerinc szalagjai

Craniovertebralis szalagok:

A régió stabilitása a felső nyaki gerinc szalagjainak integritásától függ, és ez fontos szempont a nyaki régió vizsgálata és kezelése során.Szalagok elölről hátrafelé:

• Anterior atlanto-occipitalis membrán: a foramen-magnum felett és a foramen-magnum alatt csatlakozik, az elülső hosszanti szalaggal folytatódik.
• Apicalis szalag: rövid és a foramen-magnum elülső részéhez csatlakozik.
• Alaris szalagok: szimmetrikusan helyezkednek el és az occipitalis -condylusokra illeszkednek. A jobbra irányuló rotációt a bal oldali alaris szalag korlátozza, és fordítva. Az Alar-szalagok sérülése trauma vagy gyulladásos betegség következtében a nyakszirt és az atlasz, illetve az atlasz és a tengely közötti axiális rotáció növekedését eredményezheti
• Membrane of Tectoria: A tengelytest hátsó felszínét a basiocciputhoz köti. A hátsó hosszanti szalag meghosszabbítása, és a csigolyacsatorna belső felszínén található.
• Az atlasz keresztirányú szalagja.
• Akcesszív atlanto-axiális szalagok
• Hátsó atlanto-occipitális membrán
• Laterális atlanto-occipitális szalagok

Alsó nyaki szalagok:

• Elülső hosszanti szalag : erős szalag a csigolyatest előtt fekszik. Flexióban laza, extenzióban feszes.
• Hátsó hosszanti szalag: a csigolyatestek mögött van és a csigolyacsatornában fekszik. Nyakhajlításkor megnyúlik, nyaknyújtáskor elernyed.
• Ligamenta flava : Sárga rugalmas szövet, a szomszédos csigolyák lamelláit köti össze. Lehetővé teszi a flexiót és megakadályozza a hyper-flexiót azáltal, hogy a mozgást a tartomány végén megszakítja.
• Ligamentum nuchae : Ez egy rostos-elasztikus membrán, amely a nyakcsigolyától az összes nyakcsigolya gerincéig húzódik. Segít a fej és a nyak stabilitásában, különösen a fej flexiós/gyorsulási sérülései esetén. Korlátozza a flexiót, és a Trapezius és a Splenius capitis rögzítését biztosítja.

Bordaközi porckorongok:

A nyaki gerinc magasságának kb. 25%-át teszik ki, a nyakszirt és a C1, illetve a C1 és C2 között nincs porckorong. A porckorongok mind nucleus pulposusból, mind annulus fibrosusból állnak.

Nyaki ideggyökerek

Bár 7 nyaki csigolya van, 8 ideggyök van, mivel a nyakszirt és a C1 között van egy gyökér. A gyökerek az alatta lévő csigolyákról kapták a nevüket .

1. 1.0 1.1 Lang, J., 1993. A nyaki gerinc klinikai anatómiája. Stuttgart; New York: Thieme.
2. A nyaki gerinc anatómiája. University of Maryland Klinikai Központ. http://www.umm.edu/programs/spine/health/guides/cervical-spine-anatomy. Hozzáférés: Apirl 2018.
3. Gerinc, S.C., 2015. A nyaki gerinc anatómiája. Nyaki gerinc: Minimálisan invazív és nyílt sebészet, 1. o.
4. Kim, D.H., Vaccaro, A.R., Dickman, C.A., Cho, D., Lee, S. és Kim, I., 2013. Sebészeti anatómia és technikák a gerinchez e-könyv. Elsevier Health Sciences.
5. 5.0 5.1 Gerinc, S.C., 2015. A nyaki gerinc anatómiája. Nyaki gerinc: Minimal invazív és nyílt sebészet, 1. o.
6. Ross, J.S. és Moore, K.R., 2015. Diagnosztikai képalkotás: Spine E-Book. Elsevier Health Sciences.
7. Panjabi MM , Duranceau J , Goel V , Oxland T , Takata KSpine
8. Jeffreys, E., 2013. A nyaki gerinc rendellenességei. Butterworth-Heinemann.
9. 9.0 9.1 9.2 Middleditch, A. és Oliver, J., 2005. A gerinc funkcionális anatómiája. Elsevier Health Sciences.
10. Hartman J. A processus uncinatus és a fedetlen gerincízület anatómiája és klinikai jelentősége: Átfogó áttekintés. Clin Anat. 2014 Jan 22. doi: 10.1002/ca.22317.
11. 11.0 11.1 Magee, D.J., 2014. Ortopédiai fizikai állapotfelmérés-E-Book. Elsevier Health Sciences.