A második trimeszterben bekövetkező terhességvesztés lehet a nagyon korai szülés (mint a spontán vetélés a második trimeszterben) vagy a magzat halála (úgynevezett magzati elhalás) következménye. A terhességek körülbelül 2-3%-a veszik el a második trimeszterben, ez az arány sokkal alacsonyabb, mint az első trimeszterben. Miután a terhesség eléri a 20. terhességi hetet, kevesebb mint 0,5% végződik magzati elhalással.
A terhességnek ebben az időszakában bekövetkező veszteség a legtöbbször nehéz és szomorú élmény. Sok barát és családtag már tudja, hogy Ön terhes. Mit kell tennie? Mit mondasz? A legtöbb nő és partnereik számára a gyászfolyamat nem különbözik attól, mintha egy olyan személyt veszítenének el, aki már egy ideje az életük része. Gyakran vannak reményei és álmai a gyermekével kapcsolatban, mielőtt az megszületik, és a terhesség elvesztése a második vagy harmadik trimeszterben mindenképpen veszteség egy család számára.
Miért forduljon a UC Davis Health szakemberéhez?
Specialistáink gyorsan ki tudják értékelni Önt egy irodai környezetben. Minden szükséges laboratóriumi vizsgálat vagy ultrahangvizsgálat könnyen és kényelmesen elvégezhető. Saját ultrahangvizsgálatot végzünk az irodában, és az eredményeket azonnal meg tudjuk osztani Önnel. A második trimeszterben bekövetkezett veszteség kezelése nagyban különbözik a korai vetélésétől, és szakembereink minden lehetőséget meg tudnak adni Önnek és családjának. Megértjük, hogy az ilyenkor bekövetkező veszteségek érzelmi és orvosi támogatást egyaránt igényelnek. Szívesen áttekintjük az összes kezelési lehetőséget, de azt is tudjuk, hogy szükség lehet némi időre. Azt is fontos tudnia, hogy a magzat elhalása a második trimeszterben nem minősül orvosi vészhelyzetnek, így a kezelés nem indokolt azonnal.
Ha nagyon erős hüvelyi vérzése van, vagy nagyon rosszul érzi magát, forduljon orvosainkhoz a sürgősségi osztályon.
A második trimeszteri veszteség tünetei
- Vérzés: A vérzés leggyakrabban a méhlepény problémájának a jele, és nem jelzi a magzat elhalását. A vérzés azonban annak a jele lehet, hogy a méhnyak vajúdás nélkül nyílik meg (úgynevezett méhnyak elégtelenség). A méhnyak elégtelensége esetén a méhnyak korán, összehúzódások nélkül kezd megnyílni; ahogy a méhnyak egyre jobban megnyílik, úgy következnek az összehúzódások.
- Görcsölés: A terhesség elvesztése a második trimeszterben korai vajúdás miatt következhet be.
- A magzatmozgás elvesztése: Ez jelezheti a magzat elhalását. A legtöbb nő a 20. hétre érzi a baba mozgását. Ha a baba mozgott, és már nem érzi ugyanazt a mozgást, fontos, hogy azonnal forduljon az orvosi rendelőhöz, hogy megbizonyosodjon arról, hogy a baba jól van. A magzat csökkenő mozgása gyakrabban jelzi, hogy a terhességgel probléma van, és csak ritkán jelenti azt, hogy a magzat meghalt.
A legtöbb nő a terhesség 20. heténél fiatalabb korban nem észleli a magzatelhalás tüneteit.
A második trimeszterben a magzatelhalás ellenőrzésére használt vizsgálat az ultrahangvizsgálat, amellyel azt vizsgálják, hogy a baba mozog-e és növekszik-e. Az ultrahangvizsgálat a magzatelhalást jelzi. A magzatelhalást akkor diagnosztizálják, ha az ultrahangvizsgálat nem mutat magzati szívműködést.
Mi okozza a második trimeszterben bekövetkező terhességvesztést?
A második trimeszterben bekövetkező terhességvesztés okai nagyon különböznek a korai terhességvesztéstől. Vannak olyan orvosi állapotok, amelyek növelik a méhnyak elégtelenségének vagy az életképesség előtti koraszülésnek a kockázatát, amelyek közé tartoznak:
- A méhnyak korábbi műtétje
- Tiltott kábítószerek, különösen kokain használata
- Magzati rendellenességek (genetikai vagy szerkezeti problémák)
- Méhgyulladás (ez a fejlődő országokban gyakoribb, az Egyesült Államokban ritkább)
- A méh fizikai problémái, beleértve a miómákat vagy a méh alakjának rendellenességeit
Vannak olyan orvosi állapotok is, amelyek a magzat második trimeszterben bekövetkező halálával járnak, ezek a következők:
- Magzati rendellenességek (genetikai vagy szerkezeti problémák)
- Gyengén kontrollált anyai betegségek, például pajzsmirigybetegség, cukorbetegség vagy magas vérnyomás
- Lupus (szisztémás lupus erythematosus)
- Autoimmun vagy genetikai állapotok, amelyek növelik a nő vérrögök kialakulásának kockázatát a lábában vagy a tüdejében (mint például az antifoszfolipid szindróma)
- Nagyon korai preeklampszia vagy terhességi eklampszia
- Trauma
A UC Davis Health szakemberei áttekintik Önnel, hogy milyen vizsgálatok javallottak annak érdekében, hogy többet tudjunk meg arról, hogy miért következett be a második trimeszteri veszteség. A rendelkezésre álló vizsgálatok ellenére az esetek körülbelül felében nincs azonosítható oka a második trimeszteri veszteségnek. Együtt dolgozhatunk Önnel, hogy kitaláljuk, mi segíthet egy következő terhességnél, vagy hogy többet tudjunk meg a jövője szempontjából fontos orvosi kérdésekről.
A második trimeszteri veszteség kezelése
A második trimeszteri veszteség esetén a nő számára általában nem biztonságos megvárni, hogy a terhesség magától megszülessen. Nagy az esélye annak, hogy jelentős vérzés lép fel, amikor a második trimeszterben lévő terhesség otthon magától megszületik. Magzatelhalás esetén a 4 hétig a méhben lévő halott magzat változásokat okozhat a szervezet véralvadási rendszerében. Ezek a változások sokkal nagyobb esélyt adhatnak a nőnek a jelentős vérzésre, ha a magzatelhalást követően sokáig vár a szüléssel.
Orvosaink elkötelezettek az összes rendelkezésre álló kezelési lehetőség biztosítása mellett. A terhesség elvesztésének okát kiderítő vizsgálatokat a nő által választott terhességmegszakítási módszertől függetlenül el lehet végezni.
Megértjük, hogy a második trimeszterben bekövetkező veszteség érzelmi és stresszes időszak, és szeretnénk biztosítani, hogy az Ön és családja érzelmi igényei is kielégítésre kerüljenek. Megértjük, hogy ez egy olyan időszak, amikor támogatásra van szüksége, és érzékenyek vagyunk a megemlékezésekkel és vallási preferenciákkal kapcsolatos kívánságaira. Ezeket a kérdéseket minden kezelés előtt megbeszéljük Önnel.
Ha a második vagy harmadik trimeszterben magzati elhalást diagnosztizálnak, a következő lehetőségek állnak rendelkezésre:
- Sebészeti kiürítés: Ezt a tágításnak és kiürítésnek nevezett eljárást a második trimeszterben, jellemzően körülbelül a 24. hétig lehet elvégezni. A sebészi kiürítés a nők által leggyakrabban választott kezelés, amely során a terhességet a méhnyakon keresztül távolítják el a műtőben, miközben Ön alszik. A méhnyakat körülbelül 1-2 hüvelyk átmérőjűre kell megnyitni. Az orvosok különböző módszereket alkalmazhatnak a méhnyak megnyitására, attól függően, hogy a terhesség milyen előrehaladott állapotban van, és az Ön egyéni körülményeitől függően. A cél az, hogy minden páciens számára a legbiztonságosabb ellátást nyújtsák. A műtéti kiürítést követően a normál tevékenység általában másnap folytatható. A méhnyak megnyitása vagy előkészítése a terhesség műtéti kiürítésére magában foglalhatja:
- A beavatkozás előtt néhány órával vagy egy nappal a hüvelybe helyezett gyógyszereket (tablettákat).
- gyógyszert (tablettákat), amelyet lenyelés előtt 30 percig az arca és az ínye között tart. Ezt a gyógyszert néhány órával a beavatkozás előtt használná.
- Vékony pálcikákat helyeznek a méhnyakába, úgynevezett ozmotikus tágítók, hogy felszívják a méhnyakból a vizet, amitől a tágító pálcikák 4-24 óra alatt lassan megduzzadnak. Az ozmotikus tágítók behelyezése hasonló a Pap-teszthez.
Vajúdásindítás: Ez a kezelés gyógyszereket használ, hogy a méh szülést indítson el. A 24. hetet meghaladó terhességű nők esetében általában ez az egyetlen lehetőség. Ha ezt a lehetőséget választja, a UC Davis Medical Center szülészeti osztályán lesz, és ugyanazok a fájdalomkezelések állnak rendelkezésére, mint egy természetes úton vajúdó nőnek (például intravénás fájdalomcsillapítók vagy epidurális érzéstelenítés). A kezelés általában egy tabletta lenyelésével kezdődik, hogy a méh érzékenyebbé váljon a szülést kiváltó gyógyszerekre. Körülbelül 24 órával később felveszik a szülészeti osztályra, és néhány óránként gyógyszert (tablettát) juttatnak a hüvelyébe, hogy meginduljon a szülés. Néha a nőknek infúzión keresztül kell gyógyszert kapniuk, hogy szintén segítsék a szülés megindulását. Eltarthat 1-2 napig, amíg a méh megindul a vajúdás és a szülés befejeződik. A nők legfeljebb 5%-ának a második trimeszterben nem indul be a szülés, és sebészi kiürítésre van szüksége.
A kezelőorvosa részletesebben el tudja majd magyarázni az egyes kezelések előnyeit és hátrányait.
A második trimeszterben elvesztett méh kezelése után
A vérzés a szülés megindítása után még több hétig folytatódhat, de sebészi kiürítéssel általában sokkal enyhébb. Az esetleges vérzés színe élénkvörösről rózsaszínre vagy barnára változhat. Alsó hasi görcsök a kezelést követő néhány napban szintén gyakoriak. Azonnal forduljon orvoshoz, ha a vérzés idővel erősebbé válik ahelyett, hogy enyhülne, ha láz jelentkezik, vagy ha hüvelyi folyás, illetve furcsa vagy kellemetlen hüvelyszag jelentkezik. Egy hétig kerülje a közösülést, a tusfürdőt vagy a tampon használatát. A szokásos tevékenységeket azonnal újra lehet kezdeni, attól függően, hogy hogyan érzi magát. Fontos, hogy ha késleltetni szeretné a teherbeesést, nagyon fontos lesz, hogy hatékony fogamzásgátló módszert kezdjen el alkalmazni.