A Jacob Edward, Next Avenue munkatársa
Az elmúlt 40 évben a halálhoz és a haldokláshoz való hozzáállás Amerikában és a világ nagy részén lassan megváltozott. A hospice-mozgalom jelentősen megnőtt, és ma már az egészségügyi ellátórendszer saját szegmensét alkotja. A hospice előtt az emberek gyakran egyedül haltak meg, intézményes keretek között, például kórházakban.
Míg egyesek még mindig úgy halnak meg, hogy szeretteik nincsenek körülöttük, sokan választják az otthoni palliatív ellátást, hogy életük végét a lehető legkényelmesebbé és leghálásabbá tegyék. A hospice-szal kapcsolatban azonban még mindig számos gyakori tévhit él. Senki sem szeret a halál témájával foglalkozni, ezért az emberek természetesen nem szívesen tanulmányozzák, hogy mi is az a hospice-ellátás, amíg nem szorulnak hospice-szolgáltatásra.
Remélem, ez a cikk eloszlat öt gyakori mítoszt.
1. számú mítosz: A hospice időbeli korlátot szab a betegek tartózkodásának, és sietteti a halált.
Sokan tévesen azt hiszik, hogy a hospice-ellátáshoz a betegnek várhatóan kevesebb mint hat hónapig kell élnie. De nincs olyan szabály, amelyet a várható élettartam határoz meg. Ez a tévhit a Medicare-re vezethető vissza, amely ellátási időszakok formájában nyújt segítséget. Minden egyes kezdeti ellátási időszak 90 napig tart, és a Medicare becslése szerint a hospice-ellátásban részesülő embereknek általában csak két időszakra van szükségük.
(TOVÁBB: Learning to Live While Dying)
Ha azonban hat hónap után még mindig hospice-szolgáltatásra van szüksége, korlátlan számú 60 napos ellátási időszakot kaphat, ha a hospice igazgatója vagy orvosa újra igazolja, hogy Ön halálos beteg. Továbbá, ha túléli a hat hónapos Medicare-becslést, a hospice-ellátásból kiléphet, és visszatérhet, amikor szüksége van rá. Az emberek néha tovább élnek, mert a stressz csökkentése és a kényelem növelése nagyon pozitívan hathat az egészségre.
Az ok, amiért sok beteg csak rövid ideig részesül hospice-ellátásban, az az, hogy sok embert, aki részesülhetne belőle, nem utalnak be. Amikor az embereket beutalják, az általában jóval túl van azon az időn, amikor eredetileg felvehették volna őket egy hospice-programba. Bár sok szakember kezdi jobban megérteni a hospice-ellátást, még mindig gyakran csak akkor utalnak be betegeket, amikor azok egyértelműen a halál közelében vannak.
A palliatív ellátás célja nem az élet megrövidítése vagy meghosszabbítása, hanem az érzelmi és fizikai fájdalom enyhítése a tünetek kezelése mellett.
2. mítosz: Az embereknek hospice-központokba kell menniük ahhoz, hogy hospice-ellátásban részesüljenek.
A hospice-ellátás mindenekelőtt a halál és a haldoklás filozófiája, nem pedig egy fizikai hely. Az emberek ott kaphatnak hospice-ellátást, ahol a legkényelmesebben érzik magukat, akár otthonukban, akár egy engedélyezett intézményben.
(TOVÁBB: Atul Gawande 5 kérdés, amit fel kell tenni az élet végén)
A palliatív ellátás filozófiája az, hogy a betegnek jogot biztosítunk arra, hogy ott haljon meg, ahol akar. Ha a betegek úgy döntenek, hogy otthonukban maradnak, a hospice-szolgáltatások továbbra is rendelkezésre állnak a nap 24 órájában. Emellett a hospice a betegek igényeit attól függetlenül is kielégíti, hogy a betegek pénzeszközei kimerültek-e vagy sem. Az ellátást nem tagadják meg vagy csökkentik.
3. mítosz: A hospice-ellátás megköveteli a gyógyszerek szedésének abbahagyását.
Ez nem mindig igaz. Sokan félnek a hospice-tól, mert tudják, hogy a gyógyszerek abbahagyása a halál felgyorsulását jelentheti. Bár igaz, hogy a hospice inkább az enyhítésen alapuló, mint a gyógyításon alapuló megközelítésre összpontosít, a gyógyszerek szedésének leállításáról szóló döntést általában a betegre bízzák.
Attól függően, hogy az emberek hol tartanak a betegségükben, lehet, hogy az a legjobb, ha abbahagyják egy olyan gyógyszer szedését, amely kellemetlenséget okoz. De ezt esetről esetre határozzák meg. Ha például valaki rákos, és úgy döntött, hogy palliatív ellátásban részesül, általában abbahagyja az olyan kezeléseket, mint a kemoterápia, és áttér a kényelmesebbek felé.
4. számú mítosz: A hospice a betegek fájdalmának kezelésében a nyugtatásra támaszkodik.
A legtöbb ember számára, aki halálos betegséggel néz szembe, nem a haláltól félnek a leginkább, hanem a haldoklás folyamatától és fájdalmaitól. A fájdalommal együtt jár a fájdalom kezelése is, és sokan attól tartanak, hogy a hospice dolgozói szándékosan nyugtatják a betegeket, mint a fájdalom kezelésének első számú módszerét. Bár állítólag történtek visszaélések, a hospice-ellátásban nem ez a jellemző.
Ha a betegeknek krónikus fájdalmaik vannak, alacsony dózissal kezdik a kezelést, és ha az alacsony dózis beválik, akkor abban a dózisban maradnak. A fájdalomcsillapítást csak akkor növelik, ha a beteg még mindig szenved a fájdalomtól.
A hospice és a palliatív ellátás megpróbálta megmutatni az embereknek, hogy a haldoklásnak nem kell fájdalmasnak és méltatlannak lennie. A haldoklás lehet kényelmes és egyéni feltételek mellett.
A fizikai fájdalom mellett érzelmi és lelki fájdalom is létezik, amelynek kezelésében a hospice segít a betegeknek és családtagjaiknak. A betegek igénybe vehetik a lelki tanácsadást. A hospice pedig a beteg halála után legalább egy évig gyászsegítséget nyújt, és a tanácsadás már a beteg halála előtt megkezdődik.
5. számú mítosz: Ha egyszer beiratkoztál egy hospice-programba, nincs visszaút.
Ez egyáltalán nem igaz. A betegek bármikor abbahagyhatják a hospice-kezelést, amikor csak akarják, és visszatérhetnek a gyógyításon alapuló megközelítéshez, ha úgy érzik, hogy az többet használ nekik. Lehet, hogy felfedeztek egy új kezelést, és a beteg ki akarja próbálni, vagy lehet, hogy a hanyatlás helyett a javulás jeleit kezdte mutatni.
Akárhogy is, a beteg bármilyen okból kiléphet a hospice-kezelésből. A hospice szakemberek akár el is bocsáthatják a beteget, ha a gyógyulás életképes jeleit látják. Ha a felépülés időszaka után a beteg vissza akar térni a hospice-ba, a Medicare általában fizet a kiterjesztett ellátásért.
Szerencsések vagyunk, hogy olyan korban élünk, amikor a halálra már kezdenek úgy tekinteni, mint az élet természetes folyamatára, amelyet kezelni lehet. Az orvostudomány fejlődésével és a pontos technológiával az életveszélyes egészségügyi állapotok nyomon követhetők. A betegségek megfigyelése lehetővé teszi az orvosok számára, hogy becsléseket készítsenek arról, hogy a betegek várhatóan meddig élnek még.
A múltban a betegeket gyakran szándékosan kihagyták a körből, amikor a hátralévő életükről volt szó. Az orvosok és ápolók tévesen azt hitték, ha tájékoztatják a betegeket közelgő halálukról, az meggyorsítja a folyamatot. Az egészségügyi dolgozókat nem képezték ki arra, hogy a haldoklókkal spirituális és pszichológiailag produktív módon foglalkozzanak.
A halál előrevetítésével és a halálra való felkészüléssel azonban nincs semmi baj. Ez nemcsak a saját életükben, hanem a körülöttük élők életében is lezárást ad az embereknek.
Amikor egy szerettünk átkerül a hospice-ba, az nem a feladásról vagy a halál siettetéséről szól. Inkább arról van szó, hogy az elmúlást a lehető legkényelmesebbé és fájdalommentesebbé tegyük.
Jacob Edward a Next Avenue munkatársa, valamint az arizonai Phoenixben működő Senior Planning alapítója és vezetője, aki számos arizonai idős embernek és családjuknak segített eligazodni a hosszú távú gondozás folyamatában.