A babáknak tovább tart kijönni, mint a nagymamák idejében

A tipikus első alkalommal szülő anyának manapság 6 és fél órát vesz igénybe a szülés. Párja 50 évvel ezelőtt alig négy órát vajúdott.

Ez a megdöbbentő következtetése egy új szövetségi tanulmánynak, amely közel 140.000 szülést hasonlított össze két időszakból.

Egy nagy következmény:

“Ez teljesen igaz” – mondja Dr. Ware Branch, a Salt Lake City-i Intermountain Healthcare egyik szerzője. Dr. Katherine Laughon, a National Institute of Child Health and Human Development vezető szerzője egyetért.

A “normális” vajúdás definícióját – azt az időtartamot, amikor egy vajúdó nő elér bizonyos mérföldköveket – az 1950-es években határozták meg. A mai szülészorvosok még mindig ezt a “vajúdási görbét” használják.”

“A “normális” vajúdás korábbi definícióit arra használták, hogy meghúzzák a határt, hogy mikor kell beavatkozni a császármetszéssel” – mondta Branch egy újságírókkal tartott telefonos konferencián. “De azt mutattuk ki, hogy a vajúdás valójában hosszabb … mint 50 évvel ezelőtt. Ez mindenképpen szükségessé teszi annak újraértékelését, hogy mikor kell meghúzni a császármetszés határát.”

Tavaly Branch és kollégái az Intermountain Healthcare-nél kiszámolták, hogy az USA 3,5 milliárd dollárt takaríthatna meg, ha az országos császármetszési arányt 32 százalékról 21 százalékra csökkentenék, ami a Utah-i kórházi rendszerben a császármetszések aránya. Egy császármetszés közel 17 000 dollárba kerül, szemben a hüvelyi szülés 9400 dollárjával.

A mai sokkal hosszabb vajúdás okai nem teljesen világosak. Talán a mai anyák és nagyanyáik közötti különbségekhez van köze. Például az elsőszülők átlagosan négy évvel idősebbek, nagyobb a testtömegük, és fajilag sokszínűbbek.

A mai babák nagyobbak is – például az elsőszülöttek ma 4 unciával nehezebbek, mint az 1960-as évek termése.

A tanulmány szerzői szerint azonban a hosszabb szülések legfontosabb oka az, amit a szülészek tesznek, nem pedig az, hogy hogyan változtak a pácienseik. Még az anyai és újszülöttkori jellemzők közötti különbségek statisztikai kiigazítása után is jelentősen hosszabbak a modern szülések.

Laughon szerint az ok részben az epidurális érzéstelenítés szülés közbeni alkalmazásának megugrása.

“Ez köztudottan körülbelül 40-90 perccel meghosszabbítja a szülést” – mondja Laughon. “Természetesen ez egy nagyon elfogadott gyakorlat a szülés alatti fájdalomcsillapítás javítására.”

Branch rámutat, hogy a mai vajúdó anyák akár 85 százaléka is kap epidurális érzéstelenítést. “Amint ez megtörtént, már ágyban vannak” – mondja. “Az 50-es évek végén és a 60-as évek elején mennyire keltek fel az emberek az ágyból vajúdás közben, és mennyire sétáltak?”

A másik nagy változás, hogy manapság sokkal több nőnél indítják meg a szülést. Vagyis nem engedik meg nekik, hogy spontán meginduljon a szülés. A 2002 és 2008 között szülő nők közül minden harmadik nőnek volt spontán vajúdása.

A nők ma már 19 százalékkal nagyobb valószínűséggel kapnak oxitocin nevű gyógyszert, amely növeli a méhösszehúzódások erejét. Ennek azonban rövidítenie kell a vajúdást, ezért a tanulmány szerzői megjegyzik, hogy “ha a nőknek oxitocin nélkül engednék a természetes vajúdás előrehaladását, a vajúdás szakaszai még hosszabbak lehetnének a hüvelyi szülés elérésének azonos esélye mellett.”

Laughon és Branch elismeri, hogy eredményeik ellentmondásosak lehetnek egyes szülészorvosok körében – például azok, akik az epidurális érzéstelenítés elleni támadásnak tekintik. “Néhány szkeptikus azt fogja mondani: “Jé, tényleg nem ismeri a részleteket erről a két csoportról 50 év különbséggel, hogy tisztességesen össze lehessen őket hasonlítani”” – mondja Branch. “Ez jogos kritika.”

De a “világos és egyszerű tény” szerintük az, hogy a szülés ma hosszabb ideig tart. Azt mondják, csak annyit javasolnak, hogy a mai rutinszerű gyakorlatokat “talán átgondoltan újra kell gondolni”

.