Nemrégiben helyeztek el vagy hoztak létre dialízis hozzáférést Önnek vagy szeretteinek a dialízis megkezdésére való felkészülés során? Most, hogy már van, tudnia kell, hogyan gondoskodjon róla. A jól működő dialízis hozzáférési hely kritikus mind az Ön kezelése, mind általános egészsége szempontjából.
Míg az Ön hozzáférésének típusa nagymértékben meghatározza, hogyan gondoskodjon róla, néhány tipp minden hozzáférési típusra érvényes. A dialízis hozzáférések négy típusa a következő:
- Központi vénás katéter (CVC) – általában ideiglenes hozzáférésre használják, amíg egy másik, tartósabb hozzáférés készen nem áll a használatra
- Arteriovenózus (AV) fisztula – a leggyakrabban ajánlott hozzáférés
- Arteriovenózus (AV) graft – a következő legjobb választás a azoknál a betegeknél, akiknek a vénái nem elég nagyok vagy nem elég egészségesek az AV-sipolyhoz
- Peritoneális (PD) katéter – azoknál, akik a vesepótló terápia formájaként a peritoneális dialízist választották
Töltse le az útmutatót: Ismerje meg a 3 dialízis hozzáférési típust
10 tipp, hogy dialízis hozzáférési helye működőképes maradjon
A hozzáférésének gondozása idővel második természetévé válik – olyanná, amit minden nap megtesz, mint a fogmosás. Kezdetben azonban érdemes lesz minden nap nagy figyelmet fordítania az alábbi 10 tippre, amíg a szokások ki nem alakulnak. Ezek az alapfogások segíteni fognak abban, hogy karbantartja a hozzáférését, hogy az továbbra is jól működjön, és lehetővé tegye, hogy a dialízisre vonatkozó előírásnak megfelelő hemodialízis kezelést kapjon.
1. Tájékozódjon! Olvassa el az egészségügyi csapata által biztosított összes vonatkozó oktatási anyagot, valamint a jó hírű weboldalakon található releváns információkat.
2. Tartsa tisztán a hozzáférési területét. A szennyeződés és a fertőzés elkerülése kritikus fontosságú a jól működő hozzáférés fenntartásához. Ezért mosson kezet az AV-sipoly vagy graft érintése előtt és után is. Ha CVC-je vagy PD-katétere van, amelyek hajlamosabbak a fertőzésre, mint az AV-sipolyok és graftok, fontos szem előtt tartani, hogy ne érintse meg a hozzáférési kötést. A katéteres betegeknél lényegesen nagyobb a halálozási kockázat, mint az AV-sipolyos vagy AV-graftos betegeknél. Egy 616 új dializált beteget vizsgáló tanulmányban a halálozás kockázata 50%-kal nagyobb volt a katéterek és 20%-kal nagyobb a graftok esetében az AV-sipolyokhoz képest,i ezért a fertőzések elkerülése rendkívül fontos.
3. Ne aludjon a hozzáférési kötésen. Az AV-sipolyon vagy grafton való fekvés nyomást gyakorol rá. Ez a nyomás vérrögképződést okozhat a hozzáférése helyén.
4. Ne viseljen semmi szűkítő anyagot a dialízis hozzáférési helye fölött vagy annak közelében. Ez magában foglalja az ékszereket, órákat és ruhákat. A szűkítő tárgyak viselése az AV-sipoly vagy a graft felett indokolatlan nyomást okozhat, ami növeli a hozzáférése vérrögképződésének kockázatát.
5. Ne cipeljen nehéz tárgyakat. Ne hordjon nehéz tárgyakat, például élelmiszert, pénztárcát vagy hátizsákot az AV-sipoly vagy graft karján, hogy elkerülje a hozzáférésre ne nehezedő extra nyomást. Ennek tudatossága csökkenti annak kockázatát, hogy a hozzáférése megsérül. ii
6. Védje a hozzáférését. Ne tegye ki a hozzáférését veszélynek azáltal, hogy olyan tevékenységeknek teszi ki, amelyek során megvághatja, megkarcolhatja vagy megsérülhet.
7. Érezze az izgalmat. Ha minden nap érzi az izgalmat az AV-sipolyában vagy a graftban, az magabiztosságot ad Önnek, hogy tudja, megfelelően működik. Így érezheti az izgalmat:
- Tárja ki a kezét a hozzáféréssel szemben lévő karján, és tartsa laposan.
- A lapos kezét óvatosan, ujjakkal együtt helyezze a sipoly vagy graft fölé.
- Ha állandó, zúgó rezgést érez, minden rendben van.
- Ha lüktetést vagy lüktetést érez, hívja fel az egészségügyi személyzetet. ii,iii
8. Hallgassa meg a lüktetést. Tegye a fülét a hozzáféréséhez, akár úgy, hogy a fejét a karjához, akár úgy, hogy a karját a füléhez teszi. Az állandóan zúgó hang azt jelzi, hogy minden jól működik. Ha sípoló hangot hall, vagy ha a duzzogó hang szaggatott vagy lüktető, azonnal hívja fel orvosát. ii,iii
9. Tisztítson, tisztítson, tisztítson! A fisztulát vagy graftot tartalmazó végtagot mindig tartsa tisztán, és különösen közvetlenül a dialíziskezelés előtt. Közvetlenül a kezelés megkezdése előtt mossa meg a hozzáférési karját vagy lábát antibakteriális szappannal.
10. Legyen a saját szószólója. Ne engedje, hogy bárki megmérje a vérnyomását, vért vegyen, vagy intravénás (vénás) vezetéket helyezzen el a hozzáférési karján. És soha ne engedje, hogy bárki másra használja a hozzáférését, mint dialízisre. ii
RELÁTUS: Mit kell tennie, ha a dialízis-hozzáférése nem működik megfelelően?
Mint ahogy a dialízis segít megőrizni az Ön egészségét, úgy a hozzáférésének megfelelő ápolása is egészségesen tartja azt. Ne feledje tehát, hogy naponta kövesse ezeket az egyszerű tanácsokat. És mindenképpen tájékoztassa orvosát és a dialízis teamet, ha bármilyen komplikációt tapasztal a dialízis hozzáférési helyével kapcsolatban. A gyors cselekvés elengedhetetlen ahhoz, hogy további, drasztikusabb szövődmények ne lépjenek fel.
Források:
i Drew, DA. “Vascular access choice in incidens hemodialízises betegeknél: A Decision Analysis.” J Am Soc Nephrol. 2015 Jan; 26(1): 183-191.
ii The National Kidney Foundation. Hemodialízis hozzáférés. Hozzáférés:
https://www.kidney.org/atoz/content/hemoaccess
iii Fistula First. Hozzáférés innen: http://fistulafirst.esrdncc.org/wp-content/uploads/2014/06/Final-Assessment-of-the-Newly-Placed-AVF-for-Maturation-04-09-10.pdf