Nagy az esélye, hogy találkozott már olyan gyermekkel, akire illik a következő leírás: impulzív, mások nem megfelelő megérintése, nem megfelelő és gyakori mozgás, figyelemzavaros, nem tudatosul, ha megszólítják, nehezen követi a többlépcsős utasításokat. Amikor találkozott ezzel a gyermekkel, lehet, hogy gyorsan megbélyegezte. A kérdés azonban az, hogy milyen címkét használt?
A fent felsorolt viselkedések mind az ADHD, mind a szenzoros feldolgozási zavar (SPD) gyakori megjelenési formái. Könnyen belátható, hogy egy gyermeket tévesen az egyikre címkéznek, amikor valójában a másikkal lehet dolga. Sőt, ami még zavaróbb, lehet, hogy mindkettővel van dolguk. Valójában két különálló rendellenességről van szó. Bizonyára vannak közös vonások a kettő között, de vannak határozott különbségek is. Mielőtt ezt megvizsgálnánk, fontos tudni, hogy kiről beszélünk.
Az ADHD ma már a popkultúránk része. A televízióban, könyvekben és filmekben szereplő karakterek ADHD-val rendelkeznek, és ez a történetük része. Állítsunk meg bármelyik embert az utcán, és kérdezzük meg az ADHD-ról, és valószínűleg azt fogja mondani, hogy ismer valakit, akinek ADHD diagnózisa van. Másrészt az SPD nem kapja meg ugyanazt az elismerést, mint az ADHD. Ha ugyanezt az embert az utcán megkérdezzük az SPD-ről, lehet, hogy nem is tudja, miről beszél. Ez azért van, mert az ADHD gyakoribb, mint az SPD? A Center for Disease Control (https://www.cdc.gov/ncbddd/adhd/data.html) szerint az Egyesült Államokban a 4-17 év közötti gyermekek 11%-ánál diagnosztizáltak ADHD-t. Statisztikailag, ha 100 gyereket teszünk egy szobába, közülük tizenegyet ADHD-val diagnosztizálnak. A Center for Disease Control nem vezet statisztikát az SPD-ről. Szerencsére vannak olyan kutatásaink, amelyekből képet kaphatunk arról, hogy mennyire gyakori ez a betegség. A tanulmányok szerint a gyermekek 5-16%-a mutat SPD tüneteket (Ahn, Miller et. al., 2004; Ben-Sasoon, Carter et. al., 2009). Ugyanebben a 100 gyermekből álló szobában öt-tizenhat gyermek SPD-s lesz, ami potenciálisan meghaladja az ADHD-val azonosított gyermekek számát. Ugyanilyen fontos, hogy ezek közül a gyerekek közül sokan mindkét rendellenességgel rendelkeznek. Egy országos rétegzett gyermekminta szerint az ADHD-s gyermekek 40%-a SPD-vel is rendelkezik (Ahn, Miller et. al., 2004). Visszatérve a 100 gyermekből álló szobánkba, a tizenegy ADHD-snak azonosított gyermek közül négynek SPD-je is lesz.
Szóval most már tudjuk. Az SPD statisztikailag nagy probléma. Nagyobb talán, mint az ADHD. De az eredeti kérdés továbbra is fennáll, hogy mi a különbség? Futó pillantásra könnyű lenne azt mondani, hogy nincs, de ez tévedés lenne. Használjuk az ok és a kezelés perspektíváját, hogy segítsünk megmagyarázni a kettő közötti néhány különbséget.
Az okok: Nagyon leegyszerűsítve, az ADHD és az SPD egyaránt az agyat érintő rendellenesség. Mindkét rendellenesség erős jeleit mutatja annak, hogy nagyrészt örökletes, de a születés előtti, peri-natalis és környezeti tényezők mindkét rendellenességhez kapcsolódnak. Az ADHD esetében a jelenlegi ismeretek a neurotranszmitterekkel kapcsolatos problémákra (nem elég dopamin és noradrenalin) és az agy elülső részében (az ítélőképesség és a végrehajtó funkciók székhelye) található szerkezeti rendellenességekre utalnak. Ez közvetlenül befolyásolja a figyelem, a fókuszálás, a tervezés és a mentális kihívásokban való kitartás képességét.
Az SPD okai nagyon eltérőek. A legújabb agyi képalkotó kutatások kimutatták, hogy az SPD-ben szenvedő gyermekeknél az agy hátsó (hátsó) részében rendellenes fehérállomány-struktúra található. A fehérállomány felelős az elektromos impulzusok (információk) továbbításáért az agy egyik részéből a másikba – ez olyan, mint az agy autópályarendszere. Az agy hátsó részeit azonosították, mint ahol az érzékszervi integráció zajlik. Az SPD-ben szenvedők esetében az agy hátsó részében lévő fehérállomány nem képes hatékonyan továbbítani az elektromos impulzusokat. Ennek következtében a fizikai világgal kapcsolatos fontos információk nem kerülnek megfelelően feldolgozásra. Az SPD-ben szenvedő agy helytelen vagy részleges információkat használ a környezetével való interakció alapjául. Az ebből eredő viselkedések és reakciók maladaptívak.
Kezelés: Nem meglepő, hogy mivel az ADHD és az SPD nagyon különböző problémákat okoz az agyban, a kezelésük megközelítései is nagyon különbözőek. Tanulmányok kimutatták, hogy a gyógyszeres kezelés és a viselkedéskezelés a leghatékonyabb kezelési formák az ADHD esetében. A gyógyszeres kezelés segít a neurotranszmitterek hiányosságainak kiegyenlítésében. A viselkedéses kezelés a végrehajtó funkciók hiányosságait kezeli azáltal, hogy megtanítja a személynek a tanulásra alkalmas készségeket. Ez egy “felülről lefelé” irányuló megközelítés. Az ADHD-ra szakosodott orvosok és mentálhigiénés szolgáltatók általában az elsődleges szolgáltatók.
Jelenleg nincs olyan gyógyszeres kezelés, amely az SPD mögöttes összetevőit kezelné. Ehelyett az SPD kezelése nagymértékben támaszkodik az “alulról felfelé irányuló megközelítésre a befolyásolt neurológiai rendszerek javítására. A személy aktív részvétele egy strukturált, szenzorokban gazdag környezetben, amelyet egy képzett foglalkozásterapeuta biztosít a számára specifikus, fokozatos szenzoros bemenetekkel, amelyeket értelmes és támogató tevékenységekben mutatnak be. Ez a fajta szenzoros feldolgozási terápia elősegíti a jobb és hatékonyabb neurológiai válaszokat, ami végül az agy általános jobb feldolgozásához vezet. Ezenkívül szenzoros stratégiákat és szenzoros életmódelemeket használnak a személy támogatására a kezelési ülésen kívül is. A szenzorikusan képzett ergoterapeuták jellemzően az ilyen típusú kezelés elsődleges szolgáltatói.
Az OT-kat gyakran kérdezik: “Hogyan lehet különbséget tenni az ADHD és az SPD között?”. Ez egy jogos kérdés, tekintve, hogy a rendellenességek megjelenési formái nagyon hasonlóak lehetnek. Ha az illető ADHD-gyógyszert kap, és a viselkedése drámaian javul, akkor egyértelmű, hogy a problémák az ADHD prezentációjához kapcsolódtak. Ha a gyógyszeres kezelés nem jöhet szóba, vagy nem preferált kezelés, akkor más klinikai megfigyeléseket vizsgálhatunk.
Az ADHD valószínűbb diagnózis, ha a személy:
- Nem tudja megállítani az impulzív viselkedést, függetlenül az érzékszervi inputoktól.
- Újdonságokra és olyan tevékenységekre vágyik, amelyek nem feltétlenül kapcsolódnak konkrét érzetekhez.
- Nem válik szervezettebbé, miután intenzív szenzoros inputot kapott.
- Várakozik, vagy jobban váltogatja magát kognitív, mint szenzoros inputokkal.
- Megnyugszik vagy javul a figyelme, ha állandó újdonságot kap.
Az SPD valószínűbb diagnózis, ha a személy:
- Megnyugszik vagy összpontosít, ha szenzoros inputokat kap.
- Rendezetlenebbé válik, ha szenzoros inputokkal kapcsolatos újdonságokat kap.
- A diszregulációs problémák mintát követni látszanak (a nap egy bizonyos időpontjában vagy bizonyos tevékenységek során jelentkeznek).
- A szenzoros érzékenység és/vagy a sóvárgó viselkedés nem tűnik megoldódni ADHD gyógyszeres kezeléssel.
A trükkös rész az, amikor egy személynél mindkettő fennáll. Ezek azok az emberek, akik még mindig jelentős, funkcionális problémákat mutatnak, miután specifikus kezelést kaptak (akár csak az ADHD-ra, akár csak az SPD-re). Ne feledjük, hogy a tanulmányok szerint az ADHD-s gyerekek akár 40%-ának van SPD-je is. Ezekben az esetekben a leghatékonyabb az orvos, az OT és a mentálhigiénés szolgáltató bevonásával történő együttműködő csapatmegközelítés.
Az ADHD és az SPD első ránézésre hasonlónak tűnhet, de fontos megjegyezni, hogy két különböző rendellenességről van szó. Különböző okaik vannak, különböző mechanizmusok révén az agy különböző területeire hatnak, és különböző bizonyítékokon alapuló kezelésekkel rendelkeznek. Az ADHD és az SPD közötti különbségek megértése és megosztása segít abban, hogy az egyik vagy mindkét rendellenességben szenvedők megfelelő ellátásban részesüljenek.
Ha SPD kezelést keres magának vagy gyermekének, töltse ki most a gyermek vagy felnőtt felvételi űrlapot, hogy a STAR Institute kezelőközpontban kezeltesse magát, vagy keressen a kezelési jegyzékünkben, hogy megtalálja az Ön területén lévő szolgáltatásokat.
Adományozzon 10, 25 vagy 50 dollárt még ma!
Mim Ochsenbein, MSW, OTR/L több mint 20 éve gyakorló gyermekfoglalkozásterapeuta. Felsőfokú képzésben részesült a szenzoros feldolgozás (STAR Institute Intensive Mentorships, SIPT minősítés), a hallásterápia (Therapeutic Listening), a táplálásterápia (SOS) és a csecsemőmasszázs (CIMI) területén. Mim 2012-ben szerezte meg MSW diplomáját. Gyermekekkel és fiatalokkal végzett munkája számos különböző környezetben zajlott, beleértve a korai beavatkozást, az iskolai, klinikai, mentálhigiénés és magánpraxist. A STAR Insitute oktatási igazgatójaként Mim létrehozza és tanítja a STAR Institute képzéseit, felügyeli az SPD Egyetemet, valamint oktatási programokat és forrásokat biztosít az ügyfelek és családok számára.