Abstract
L’objectif de cette étude clinique est d’examiner les effets d’une formule de phytothérapie chinoise (Jia Wei Liu Jun Zi Tang : JWLJZT) sur les symptômes moteurs et non moteurs, et sur les complications du traitement conventionnel dans la maladie de Parkinson (MP) idiopathique, en utilisant une conception d’ajout. Cinquante-cinq patients atteints de la maladie de Parkinson ont été répartis au hasard pour recevoir soit des plantes médicinales chinoises, soit un placebo pendant 24 semaines. Le principal critère d’évaluation était le questionnaire sur la maladie de Parkinson (PDQ-39) en 39 points. Les mesures secondaires comprenaient l’échelle d’évaluation unifiée de la maladie de Parkinson (UPDRS), l’enquête de santé Short-Form-36 (SF-36), l’échelle de dépression gériatrique (GDS), les journaux personnels et une série d’échelles d’évaluation de catégories. JWLJZT a entraîné une amélioration significative de l’UPDRS IVC par rapport au placebo à 12 semaines (P = 0,039) et à 24 semaines (P = 0,034). En outre, les patients du groupe de médecine chinoise à base de plantes ont également montré une amélioration significative des scores de communication PDQ-39 à 12 semaines (P = 0,024) et à 24 semaines (P = 0,047) par rapport au groupe placebo. Il n’y a pas eu de différences significatives entre les groupes de traitement et de contrôle pour les variables SF-36, le score GDS ou le temps moyen quotidien de » marche-arrêt « . Un cas de diarrhée légère a été noté dans le groupe de traitement. Les résultats suggèrent que le JWLJZT peut soulager certaines complications non motrices du traitement conventionnel et améliorer la capacité de communication des patients atteints de la MP. Les résultats de cette étude pilote justifient des études cliniques multicentriques de plus grande envergure pour évaluer l’efficacité et la tolérance à long terme du JWLJZT, et pour élucider les mécanismes par lesquels il affecte la fonction de la MP.
1. Introduction
La maladie de Parkinson (MP) est une maladie neurodégénérative avec des déficiences motrices proéminentes qui incluent le tremblement de repos, la rigidité, la bradykinésie et l’anomalie posturale. Les études épidémiologiques montrent que la prévalence de la MP dans les pays industrialisés est généralement estimée à 0,3 % de la population totale et à ~1 % chez les personnes âgées de plus de 60 ans. Une étude précédente sur la population chinoise de Hong Kong a rapporté que la prévalence chez les personnes âgées de 55 ans était de 0,5% .
Malgré diverses avancées dans la compréhension de la MP, le traitement pharmacologique de la MP par la médecine occidentale est principalement destiné à la gestion des symptômes. Parmi les différents traitements pharmacologiques, la lévodopa reste le plus efficace et constitue toujours le pilier du traitement . Cependant, l’utilisation à long terme de la lévodopa peut entraîner des complications motrices invalidantes, notamment des dyskinésies et des fluctuations motrices, qui limitent son utilité. On a constaté que ces deux complications motrices se produisent chez ~40 et 70% des patients après 5 ans et 15 ans de traitement par la lévodopa, respectivement . De plus, combinés aux anomalies motrices, de nombreux aspects non moteurs de la MP peuvent affecter de manière significative la qualité de vie des patients en provoquant des problèmes tels que le dysfonctionnement autonome, la constipation, les nausées, la perturbation du sommeil, la douleur, la somnolence diurne excessive et les troubles de l’humeur. Ces problèmes ne répondent souvent pas aux traitements médicaux conventionnels et peuvent même être aggravés par ces derniers.
Au vu des effets secondaires indésirables à long terme de la médecine occidentale, de nombreux patients recherchent des traitements alternatifs pour la MP. La médecine traditionnelle chinoise (MTC) est utilisée depuis des siècles pour traiter des troubles tels que le tremblement des mains et le secouement de la tête qui correspondent au terme moderne de « DP ». À l’heure actuelle, la phytothérapie chinoise reste très populaire pour la gestion de la MP dans les pays asiatiques comme la Chine, la Corée et le Japon. Dans une étude réalisée par Rajendran et al. il a été observé que 40% des patients atteints de la MP utilisent au moins une forme de thérapie alternative. La phytothérapie est l’une des trois formes les plus populaires de thérapie alternative adoptées par les patients atteints de la MP. Cependant, il existe très peu d’essais cliniques rigoureusement conçus qui examinent l’efficacité de la MTC dans la MP . Une étude japonaise a évalué le rôle de la phytothérapie chinoise chez des patients atteints de parkinsonisme induit par des antipsychotiques. Avec l’utilisation d’une formule standard de 10 herbes, les enquêteurs ont démontré une réduction significative des tremblements chez les patients.
Contrairement à la médecine occidentale, les diagnostics de MTC de la MP tombent dans différentes catégories selon la constitution fondamentale du patient. Selon la théorie de la MTC, la MP est une affection qui représente un épuisement de l’énergie, en particulier dans la rate et l’estomac. Les médicaments à base de plantes ont donc été utilisés dans le traitement de la MP selon la ligne directrice générale « renforcer la rate et réguler l’estomac ». Le « Jia Wei Liu Jun Zi Tang » (JWLJZT) est une ancienne formule développée par le médecin Zhang Lu en 1695 après J.-C., dont la fonction spécifique est de tonifier l’énergie (Qi) de la rate et de l’estomac ; il a été utilisé pour traiter les symptômes qui sont maintenant définis comme la MP. Dans cette étude, nous avons déterminé l’effet de cette formulation de phytothérapie chinoise sur les symptômes et la qualité de vie des patients atteints de PD idiopathique.
2. Méthodes
2.1. Patients
Tous les patients atteints de MP idiopathique (âgés de 20 à 80 ans) qui se sont présentés au centre de recherche et de service de médecine chinoise moderne de M. et Mme Chan Hon Yin de l’hôpital Queen Elizabeth, à Hong Kong, ont été sélectionnés pour être éligibles. Le diagnostic de la MP idiopathique était basé sur les critères de la UK Brain Bank . Les critères d’inclusion étaient le stade 5 de Hoehn & Yahr (H&Y), un traitement optimal et stable à la lévodopa pendant au moins un mois avant le début de l’étude, la présence de fluctuations motrices et de dyskinésies pendant les visites au centre, et un état médical stable permettant au participant de terminer le protocole de traitement. Même lorsque l’état médical d’un patient nécessitait une adaptation, c’est-à-dire en raison de l’apparition d’autres maladies légères mais pas de maladies concomitantes graves, telles qu’une maladie cardiaque, hépatique, rénale ou néoplasique active, cette adaptation n’entraînait pas l’exclusion.
Les patients présentant un parkinsonisme atypique ou secondaire, une déficience cognitive prononcée cliniquement pertinente (score 24 au Mini Mental State Examination), une maladie concomitante grave ou des antécédents de maladie psychotique étaient exclus. Les femmes enceintes, allaitantes ou n’utilisant pas de contraception adéquate n’étaient pas éligibles. L’utilisation concomitante de médicaments chinois autres que le médicament étudié n’était pas autorisée. Après évaluation par un neurologue, les patients éligibles ont été évalués par un praticien de la MTC afin de s’assurer de leur éligibilité à la formulation actuelle de la MTC selon les théories de la MTC. Les patients devaient être diagnostiqués avec le syndrome MTC de « l’asthénie de la rate et de l’estomac » avant la randomisation. Un consentement écrit éclairé a été obtenu de tous les patients éligibles, et le protocole de l’étude a été approuvé par le comité d’éthique du conseil d’examen institutionnel de l’Université baptiste de Hong Kong (code d’approbation : HASC/05-06/12).
2.2. Conception de l’essai
Il s’agissait d’une étude prospective, randomisée en double aveugle et contrôlée par placebo. Les patients ont été répartis aléatoirement pour recevoir soit 24 semaines de formulation active à base de plantes, soit un placebo avec chaque dose de leur traitement par lévodopa. La randomisation bloquée stratifiée a été effectuée en divisant l’échantillon au départ en participants de stades H&Y I, II, III ou IV, puis en effectuant une randomisation bloquée au sein de chacune de ces quatre strates par une liste de numéros aléatoires générée par ordinateur. Les informations relatives à la randomisation ont été conservées en aveugle par un assistant de recherche indépendant (S.C.M.) qui avait fourni les médicaments actifs et les placebos. Elles ont été conservées dans un endroit éloigné de la clinique où les patients étaient évalués. Des enveloppes d’urgence contenant le code de randomisation ont également été conservées chez le praticien de MTC (Y.C.L.) à l’école de médecine chinoise de l’université baptiste de Hong Kong. L’évaluateur (W.F.K.) et les patients ne connaissaient pas l’affectation des traitements pendant toute la durée de l’étude. L’affectation des traitements n’a pas été révélée avant la fin de l’étude. L’étude a débuté en février 2007 et s’est terminée en juin 2008.
2.3. Préparation des herbes
Pour cette étude, nous avons utilisé des granules d’herbes préparées selon la formule du médecin MTC Zhang Lu de la dynastie Qing (1695). Cette formule est spécifique au syndrome MTC qui correspond aux symptômes de la MP, et elle est la base de nombreux médicaments brevetés en vente libre qui sont largement disponibles dans les herboristeries chinoises du monde entier. Basée sur la recette originale de JWLJZT, la préparation à base de plantes utilisée dans cette étude contenait 11 plantes énumérées dans le tableau 1. La production de granules de plantes a été effectuée par l’usine GMP de Eu Yan Sang Ltd (Hong Kong). L’extraction a été réalisée en un seul lot pour garantir une qualité constante. Un mélange de plantes a été extrait avec de l’eau chaude ; ensuite, l’extrait aqueux a été concentré, séché par pulvérisation et placé dans des sacs en aluminium opaques et scellés. Toutes les herbes ont été obtenues auprès de fournisseurs qualifiés de Hong Kong et authentifiées par les laboratoires de test et de certification de l’Association des fabricants chinois et le laboratoire de recherche et d’analyse Eu Yan Sang sur la base des normes spécifiées dans la Pharmacopée de la République populaire de Chine (édition 2005). Ces tests comprenaient l’examen macroscopique et microscopique de coupes transversales et de poudres, des tests chimiques et/ou des analyses chromatographiques. Un dépistage de la contamination par les métaux lourds et les pesticides ainsi qu’un test de limite microbienne ont été effectués pour garantir la sécurité de l’utilisation humaine. Un placebo d’apparence, de taille et de goût similaires a été fabriqué à partir de lactose, d’acide citrique, de caramel et de fruits Momordica charantia. Il a été emballé de la même manière que le médicament actif à base de plantes dans des sacs en aluminium opaques. Tous les emballages ont été distribués par un chercheur indépendant dans une autre pièce après les visites des patients. Les patients ont été invités à dissoudre les granules de chaque paquet dans de l’eau chaude et à boire une fois par jour.
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2.4. Évaluations
L’évaluation de base a été réalisée avant la randomisation et comprenait : le questionnaire sur la maladie de Parkinson en 39 points (PDQ-39 comprenant toutes les dimensions et l’indice unique) ; l’échelle d’évaluation unifiée de la MP (UPDRS) ; l’enquête de santé Short Form-36 (SF-36) ; l’échelle de dépression gériatrique (GDS) ; et l’échelle de déficience du Qi spénique (DSQS) . Les effets secondaires du traitement conventionnel, par exemple la sécheresse buccale, la constipation, les nausées, l’insomnie, les palpitations, le phénomène de marche-arrêt, les dyskinésies et les troubles mentaux, ont été évalués dans le cadre d’un entretien structuré élaboré à cet effet. Le journal à domicile a été rempli par les patients ou leurs soignants, couvrant la période de 6 heures à minuit (divisée en intervalles de 30 minutes) pendant les 3 jours précédant la visite suivante. Pour chaque segment d’une demi-heure, il était noté si le patient était « allumé », « éteint » ou « au lit ». La proportion de temps « éteint » pendant l’éveil a été calculée en divisant le nombre total d’heures « éteint » sur 3 jours par le nombre total d’heures d’éveil. Des instructions formelles pour que les patients remplissent le journal à domicile ont été données lors de la première visite. L’observance était définie par l’utilisation de 70 % des plantes médicinales de l’étude, et était déterminée en comptant les paquets de MTC retournés. Les événements indésirables (EI) ont été signalés spontanément par le patient ou observés par l’investigateur ; la gravité, l’issue et la cause hypothétique de chaque EI signalé ont été évaluées et enregistrées.
Le même praticien MTC (W.F.K.) a également évalué les patients lors de chaque visite en se basant sur la pratique MTC standard, y compris l’inspection, l’auscultation et l’olfaction, l’interrogation, la prise du pouls et la palpation. La modification des médicaments à base de plantes n’était pas autorisée pendant la période de l’étude.
Des évaluations de suivi ont eu lieu pour tous les patients à 12 semaines (en cours de traitement) et à 24 semaines (fin du traitement). L’évaluation a été réalisée à l’état « on », c’est-à-dire au moment de l’effet optimal du médicament tel que défini par le patient. Les examens de suivi ont été réalisés à des moments similaires de la journée pour atténuer les effets des fluctuations motrices.
2.5. Analyse statistique
Sur la base d’études publiées précédemment , une taille d’échantillon de 36 pour l’étude a été calculée comme étant suffisante pour permettre la détection d’une réduction de la mesure de résultat primaire (indice unique PDQ-39) de 11 points avec un niveau de confiance de 80% à un niveau de signification de 0,05.
Toutes les analyses d’efficacité ont été effectuées dans la population en intention de traiter (ITT), qui comprenait tous les patients randomisés qui avaient une mesure de base et au moins une mesure pendant le traitement à l’étude. L’analyse statistique a été réalisée à l’aide du logiciel SPSS version 12 (SPSS, Chicago, IL). La normalité des données a été vérifiée par le test K-S. Pour les données normalement distribuées, le test t indépendant de Student a été appliqué aux différences de base à 12 semaines et à 24 semaines, respectivement, pour les deux groupes de patients. Les différences au sein des groupes avant et après le traitement de 12 et 24 semaines ont été déterminées par un test t apparié. Pour les données à distribution non normale, le test U de Mann-Whitney ou le test de la somme des rangs de Wilcoxon a été utilisé selon le cas. Une -valeur .05 a été considérée comme statistiquement significative.
3. Résultats
3.1. Patients
Un total de 106 patients atteints de la maladie de Parkinson ont été examinés, dont 55 répondaient aux critères d’inclusion et ont été randomisés. Vingt-huit patients ont été répartis pour recevoir la phytothérapie et 27 pour recevoir le placebo. Le cheminement des patients et les raisons de leur exclusion sont présentés dans la figure 1. Huit sujets ont été exclus de l’analyse car ils ont quitté l’étude avant tout test post-base. L’analyse a été effectuée sur les 47 sujets restants, 22 dans le groupe MTC et 25 dans le groupe placebo. Il n’y avait pas de différences significatives entre les deux groupes de traitement en ce qui concerne les caractéristiques de base (tableau 2). Au total, 14 (25,5 %) patients se sont retirés de l’essai pendant la période d’étude : 7 (25 %) dans le groupe MTC et 7 (25,9 %) dans le groupe placebo. Vingt et un patients du groupe MTC et 20 patients du groupe placebo ont terminé l’étude.
Flux des patients. Les abandons sont indiqués avec leur score à l’indice synthétique PDQ-39 au départ.
3.2. Effets du traitement au sein des groupes
Le score moyen de l’indice unique PDQ-39, l’UPDRS total et les autres paramètres avec un changement significatif sont présentés dans le tableau 3. La thérapie MTC a significativement réduit les complications du traitement de 4,22 points au départ à 3,36 points à 12 semaines et 3,22 points à 24 semaines (UPDRS Partie IV ; ). Les scores UPDRS Partie IVC (autres complications) dans le groupe MTC ont été significativement améliorés de 1,09 à 0,64 points et 0,50 points à 12 et 24 semaines, respectivement, (). Les communications à 12 et 24 semaines se sont significativement détériorées dans le groupe placebo, passant de 23,75 points au départ à 30,67 points et 29,67 points, respectivement, (échelle PDQ-39 Communications ; ). Il n’y avait pas de différence entre le groupe témoin et le groupe MTC dans les items de l’enquête de santé SF-36. Il n’y avait pas non plus de changements significatifs dans d’autres paramètres, notamment le GDS, le DSQS, le temps moyen de » repos » et les items de l’entretien structuré dans le groupe test et le groupe témoin (Données non présentées).
3.3. Différences de groupe
Les comparaisons entre le groupe MTC et le groupe témoin dans l’indice unique PDQ-39, l’UPDRS total et d’autres paramètres avec une différence significative sont résumées dans le tableau 4. L’indice PDQ-39 Communications s’est amélioré dans le groupe MCT mais s’est aggravé dans le groupe témoin. Les différences entre les groupes pour cette échelle étaient significatives aux deux points dans le temps (). Il n’y a pas eu d’effet de groupe sur les autres sections du PDQ-39. La MTC a réduit les complications du traitement (UPDRS partie IV) plus que le placebo à 12 semaines () mais pas à 24 semaines. Cependant, il y avait une tendance à ce que la MTC améliore le score UPDRS partie IV plus que le placebo à 24 semaines (). Le score UPDRS partie IVC (autres complications) s’est amélioré significativement plus avec la MTC qu’avec le placebo aux deux points de temps (). Il n’y a pas eu d’effet de groupe sur les autres parties de l’UPDRS (données non présentées). Pour les mesures du SF-36, du GDS, du DSQS, de la durée moyenne d’arrêt et des items de l’entretien structuré, il n’y avait pas de différence significative entre le groupe MTC et le groupe placebo (données non présentées).
3.4. Événements indésirables
La plupart des patients ont bien toléré le médicament de l’étude. Un patient du groupe MTC a souffert d’une légère diarrhée. Aucun autre effet indésirable n’a été signalé par les patients.
4. Discussion
Malgré l’enthousiasme généralisé du public pour la MTC, il existe peu de données cliniques contrôlées sur son efficacité. Dans cette recherche, nous avons étudié l’efficacité d’une ancienne formulation MTC dans le traitement de la MP idiopathique chez les patients chinois. Cette étude présente plusieurs particularités. Tout d’abord, bien qu’il existe des différences importantes dans la théorie entre la MTC et la médecine occidentale conventionnelle, nous avons pu inclure des patients dont le diagnostic a été confirmé à la fois par les critères occidentaux de la MP (UK Brain Bank) et par les critères de diagnostic de la MTC. Cette conception a permis d’inclure des patients qui pourraient potentiellement bénéficier de cette phytothérapie. Ensuite, contrairement à de nombreuses études antérieures sur le traitement de la MP par la MTC, il s’agissait d’un essai randomisé en double aveugle contrôlé par placebo. Tous les médicaments à base de plantes et les placebos ont été emballés dans des sacs en aluminium identiques afin de garantir l’aveuglement des patients et des évaluateurs. De plus, nous avons évalué la qualité de vie liée à la santé de chaque patient en plus de ses symptômes de la maladie de Parkinson.
Les résultats de cette étude ont montré que JWLJZT, fabriqué à partir d’une décoction de plantes chinoises, réduisait de manière significative certaines complications non-motrices chez les patients atteints de la maladie de Parkinson traités par la médecine conventionnelle. L’amélioration majeure était reflétée par la réduction du score de l’UPDRS IVC qui évaluait les troubles gastro-intestinaux, tels que l’anorexie, les nausées et les vomissements, les troubles du sommeil, tels que l’insomnie et l’hypersomnolence, et l’orthostase symptomatique. En plus des résultats de l’UPDRS IVC, nos résultats ont montré une amélioration significative de l’ensemble de l’UPDRS IV dans les groupes JWLJZT après 12 et 24 semaines de traitement. Cependant, ces résultats ne sont pas concluants car l’analyse de l’UPDRS IV en trois parties distinctes n’a montré aucun changement significatif dans la section des dyskinésies (UPDRS IVA) ni dans la section des fluctuations cliniques (UPDRS IVB). De même, il n’y a pas eu de changement significatif dans le temps moyen de » repos » quotidien dans les deux groupes, tel que mesuré par les journaux personnels, malgré une tendance à la réduction du temps moyen de » repos » quotidien dans les groupes JWLJZT à 24 semaines (base : 16,65 17,59 contre 24 semaines : 13,15 16,58, ). Nos résultats sont confirmés par les conclusions d’un essai clinique antérieur qui a évalué l’efficacité d’un autre médicament à base de plantes, le « Zhenzhanning » (ZZN), dans la MP. Il a été rapporté que la fréquence des nausées, des vomissements, de l’anorexie et de l’hypotension orthostatique dans le groupe test a diminué de manière significative par rapport au groupe témoin. En plus de cette dernière étude, d’autres expériences cliniques avec des plantes médicinales chinoises ont démontré une amélioration significative des complications non motrices de la thérapie conventionnelle, y compris une réduction de l’insomnie, des rêves vifs, de la constipation, des vertiges et de la fatigue .
Une étude clinique précédente a évalué les effets d’une prescription similaire à la nôtre (six des herbes présentes dans notre formulation sont également dans leur formulation) . Hiyama et al. ont évalué l’efficacité de Liu Jun Zi Tang (LJZT) dans le traitement des patients atteints de la MP et présentant des fluctuations cliniques. Ils se sont concentrés sur l’influence de la réduction de la vidange gastrique chez les patients atteints de la MP, qui peut entraîner des fluctuations des taux plasmatiques de lévodopa. Par conséquent, ils ont utilisé le LJZT et la lévodopa pour traiter sept patients atteints de la MP présentant des fluctuations motrices. L’évaluation comprenait l’observation des tremblements, de la rigidité et des bradykinésies, l’échelle de notation subjective du patient, l’absorption d’acétaminophène et le taux plasmatique de lévodopa. Deux semaines plus tard, les résultats ont montré que le LJZT a amélioré de manière significative la mobilité du patient et le pourcentage du temps moyen quotidien de » présence « . En outre, la fréquence de l’inconfort gastrique, de l’anorexie et des nausées a diminué. Parallèlement, on a noté une amélioration de la vidange gastrique et une stabilité du taux de lévodopa dans le plasma. Cela peut expliquer pourquoi, dans notre étude, JWLJZT a pu atténuer les complications non motrices qui sont des effets secondaires aigus de la lévodopa, comme les nausées, les vomissements et l’hypotension orthostatique, car il a été démontré que ces effets sont corrélés aux concentrations plasmatiques de lévodopa. D’autres recherches fondamentales sont nécessaires pour explorer en détail les mécanismes sous-jacents. Notre étude a été conçue simplement pour vérifier les effets, et non pour élucider les mécanismes de ces effets de JWLJZT.
Une autre observation importante de notre ECR est que JWLJZT affecte significativement les communications telles qu’évaluées par le PDQ-39. Tout au long de l’étude, les scores de communication du groupe témoin se sont détériorés, alors que dans le groupe de traitement, une amélioration a été constatée à 12 et 24 semaines. Les différences entre ces deux groupes étaient significatives. Le PDQ-39 mesure la communication dans différents contextes, notamment la difficulté à parler, le sentiment d’être incapable de communiquer correctement et le sentiment d’être ignoré par les gens. En fait, des changements dans la parole et la voix chez les patients atteints de la MP se produisent dans 80 à 90 % des cas et ces changements peuvent affecter l’intelligibilité, la capacité et le désir de communiquer. En général, les personnes ont le sentiment d’avoir perdu le contrôle de la communication, sont moins confiantes et ont des difficultés à faire passer leur message, ce qui entraîne une frustration, un sentiment d’inadéquation et un sentiment de perte d’indépendance. En conséquence, l’isolement social peut survenir chez ces patients, ce qui réduit considérablement leur qualité de vie et conduit à la dépression. Nos résultats fournissent donc une nouvelle approche thérapeutique pour les patients atteints de la maladie de Parkinson qui ont des difficultés de communication. Avant notre étude, Cao et ses collègues ont évalué les effets d’une plante médicinale chinoise « Naokangtai capsule » sur 62 cas de patients atteints de la MP. Leurs résultats ont montré que les patients ont amélioré leur communication après 3 mois de traitement par la MTC. Néanmoins, nous ne pouvons pas exclure la possibilité que la consultation et l’attention du médecin MTC aient un impact sur ces résultats dans notre groupe test. De tels effets n’ont jamais été étudiés. En outre, la communication est sensible à une variété de facteurs de stress de la vie. Il est donc difficile de distinguer les effets du traitement de ces facteurs de confusion. Par conséquent, les effets sur la communication observés dans notre étude devraient contribuer à la discussion en cours sur les mécanismes d’action possibles et méritent certainement d’être pris en compte dans des études ultérieures. Par exemple, d’autres études cliniques utilisant la spécifique « Self-Perceived Communication Competence Scale » (SPCC) seraient en mesure d’évaluer l’effet de la MTC sur la communication en profondeur.
Dans cette étude, JWLJZT n’a eu aucun effet sur l’anomalie motrice parkinsonienne. Contrairement à la médecine occidentale conventionnelle, le traitement individualisé en fonction du complexe de symptômes actuels du patient est considéré comme une caractéristique majeure de la MTC. Néanmoins, en raison des difficultés liées à la normalisation et à l’aveuglement suffisant pour le traitement individualisé, nous n’avons pas évalué l’efficacité du traitement individualisé dans cet essai. L’inconvénient potentiel d’un traitement standardisé est une possible perte d’efficacité des traitements à base de plantes médicinales chinoises en raison de l’absence de traitement individualisé, tel que pratiqué de manière traditionnelle. Un essai clinique avec une conception appropriée est mérité pour évaluer l’efficacité du traitement individualisé à base de plantes chez les patients atteints de la MP.
En conclusion, la prescription de 11 herbes de la MTC a entraîné une amélioration significative de certaines complications non motrices du traitement de la médecine conventionnelle et des capacités de communication chez les patients atteints de la MP idiopathique. Les études sur les mécanismes biochimiques par lesquels JWLJZT affecte la MP pourraient ouvrir la voie à de nouvelles avancées et à un traitement clinique encore meilleur de la MP. En outre, des études avec des échantillons de plus grande taille sont nécessaires, qui auraient une puissance statistique accrue et seraient en mesure de mieux déterminer si le JWLJZT peut offrir un contrôle à long terme de la PD et retarder la progression de cette maladie.
Funding
Acknowledgments
Les auteurs remercient tout particulièrement le M. et Mme Chan Hon Yin Modern Chinese Medicine Research and Service Centre de l’Université baptiste de Hong Kong à l’hôpital Queen Elizabeth pour leur soutien tout au long de l’étude.