Récupération après une césarienne : Ce à quoi il faut s’attendre dans les jours qui suivent un accouchement par césarienne

Pour Vanessa Tantalo, une designer d’intérieur basée à Brampton, en Ontario, les jours et les semaines qui ont suivi l’accouchement de son fils par une césarienne non planifiée n’étaient… pas amusants. En plus d’être déçue de ne pas avoir pu avoir un accouchement traditionnel, Tantalo était très mal à l’aise et se sentait isolée. « Comme vous n’avez le droit de soulever que le bébé ou le porte-bébé – mais pas les deux – je n’ai pas pu sortir toute seule pendant six semaines », dit-elle.

Aly Tyghter, experte en nutrition à Brampton, en Ontario, a vécu une expérience tout aussi négative lorsqu’elle a accouché de sa fille par césarienne non planifiée en 2013.  » Mon rétablissement a été affreux « , dit-elle. « Je n’ai pas eu de complications, mais je n’étais tout simplement pas entièrement préparée à la difficulté de fonctionner avec une cicatrice en travers de mon bassin. » Tyghter a également trouvé l’allaitement difficile parce qu’elle ne pouvait pas se tordre pour sortir le bébé de son couffin, ou le soulever facilement. « Même marcher était difficile. »

Après une baisse constante du milieu des années 80 au milieu des années 90, on a assisté à une augmentation du taux de césariennes au Canada, passant de 19 % de toutes les naissances en 1997 à 27,5 % en 2014 et si vous vivez dans certaines provinces, le taux est encore plus élevé : en 2014, 30 % des naissances à l’Île-du-Prince-Édouard sont des césariennes, tout comme près de 34 % en Colombie-Britannique.

Tantalo et Tyghter disent que leurs expériences auraient été meilleures si elles avaient su à quoi s’attendre. Si vous prévoyez d’accoucher par césarienne (et même si ce n’est pas le cas), voici ce que vous devez savoir pour faciliter votre rétablissement.

La préparation est la clé du rétablissement après une césarienne

Nathalie Pambrun, sage-femme à Winnipeg, recommande de préparer un « nid confortable » pour quand vous rentrez de l’hôpital. Il pourrait inclure des articles de change, des collations, de l’eau, un coussin d’allaitement – et un téléphone à portée de main. Si vous vivez dans une maison à deux étages, gardez les éléments essentiels aux deux étages pour minimiser les escaliers et mettez en ligne les amis et la famille qui peuvent aider aux tâches ménagères comme la lessive, le nettoyage et la vaisselle.

Lorsque vous préparez votre sac d’hôpital (voici ce qu’il faut mettre dans votre valise si vous avez une césarienne), pensez à ajouter du jus de canneberge pour réduire le risque d’infection urinaire induite par un cathéter, ainsi que de la gomme à mâcher ou de la mélasse, qui, selon Mme Pambrun, peuvent aider à rétablir les fonctions intestinales plus rapidement.

Vous voudrez peut-être aussi faire des réserves de sous-vêtements à taille haute. « Les médecins font la cicatrice assez basse pour qu’une ligne de sous-vêtements la cache, mais ce qu’ils ne vous disent pas, c’est qu’elle se trouve exactement à la ligne de vos sous-vêtements si vous ne portez pas de culotte de grand-mère ! » dit Tyghter. « J’ai dû sortir et acheter des sous-vêtements qui arrivaient jusqu’à mon nombril au lieu de ma ligne de bikini, car avoir quelque chose qui frotte contre la cicatrice était épouvantable. »

Ce à quoi il faut s’attendre après une césarienne

Après une césarienne, vous devrez probablement rester à l’hôpital pendant trois jours et, même lorsque vous sortirez, vous devrez vous ménager. Pour la plupart des mamans, il faudra quatre à six semaines pour se rétablir complètement. Voici ce à quoi vous devez vous attendre pendant cette période :

1 jour plus tard : Vous serez encouragée à vous promener dans les 12 premières heures après l’accouchement pour aider à soulager l’accumulation de gaz dans l’abdomen, et à manger quelque chose de léger dès que vous vous en sentez capable.

2 jours plus tard : A ce stade, vous pourrez vous doucher comme d’habitude. Vos selles peuvent ne pas être régulières juste après l’opération, ce qui est très courant et la raison pour laquelle les médecins recommandent souvent d’essayer un émollient fécal. Manger des aliments riches en fibres et boire beaucoup d’eau vous aidera également.

3 jours plus tard : Il faut souvent plus de temps pour que votre lait arrive après une césarienne qu’après un accouchement traditionnel, surtout si vous n’étiez pas en travail avant l’opération, mais votre lait mature devrait arriver vers le troisième ou le quatrième jour (avant cela, le bébé recevra du colostrum).

1 semaine plus tard : Vous vous sentirez probablement mieux physiquement, mais il est important de ne pas en faire trop. N’oubliez pas de ne rien soulever de plus lourd que votre bébé. Et que le vieil adage selon lequel il faut dormir quand le bébé dort vaut la peine d’être suivi – se reposer suffisamment est essentiel à la guérison.

4 à 6 semaines plus tard : Votre douleur devrait être minime, voire complètement disparue, et il est donc probable que vous pourrez vous adonner à des activités plus exigeantes, comme la conduite automobile, l’exercice physique et, oui, le sexe – mais ne commencez pas sans l’accord de votre médecin.

Comment gérer la douleur de la césarienne

« La plupart des femmes n’ont pas besoin de beaucoup plus qu’une combinaison de Tylenol et d’un anti-inflammatoire comme Advil ou Motrin », dit Jessica Dy, une gynécologue-obstétricienne à l’Hôpital d’Ottawa. Un petit nombre d’entre elles auront besoin de narcotiques, surtout immédiatement après une intervention chirurgicale. « Lorsque les anesthésistes pratiquent une rachianesthésie ou une péridurale pour la césarienne, ils sont vraiment bons pour donner un bon médicament antidouleur de longue durée qui dure 12 heures après l’opération, car ce laps de temps est vraiment le pire pour les femmes. » Mais elle ajoute que vous devez prendre vos analgésiques toutes les quatre heures, 24 heures sur 24, pour essayer de surmonter la douleur, et que vous pouvez demander à votre médecin un médicament plus fort si vous avez très mal. Tenez un oreiller sur votre incision lorsque vous toussez ou prenez de grandes respirations, ou envisagez une ceinture de soutien post-partum, qui réduit la tension sur vos muscles abdominaux.

Soin de votre incision de césarienne

Veillez à laver votre incision quotidiennement avec de l’eau chaude savonneuse – mais n’utilisez pas de peroxyde d’hydrogène, qui peut ralentir la guérison. Et veillez à la garder sèche le reste du temps. Les médecins recommandent souvent de tapoter doucement l’incision avec une serviette après le bain, mais Tantalo a trouvé plus facile d’utiliser un sèche-cheveux sur le réglage froid. « La principale complication à laquelle nous faisons attention est l’infection », explique le Dr Dy. Surveillez l’augmentation de la douleur, le gonflement, la chaleur ou la rougeur, les stries rouges partant de l’incision, le pus, le gonflement des ganglions lymphatiques ou la fièvre ; appelez immédiatement votre médecin si vous remarquez l’un de ces symptômes.

Pourrez-vous avoir un accouchement vaginal la prochaine fois ?

Sauf complications, vous pourrez probablement avoir un accouchement traditionnel – connu sous le nom d’accouchement vaginal après césarienne, ou AVAC – à l’avenir. Si une femme a eu une césarienne simple et qu’il n’y a pas eu de complications (comme l’extension de l’incision ou la rupture utérine), et qu’il n’y a pas de complications pour la deuxième grossesse (comme le placenta praevia), il n’y a aucune raison de ne pas envisager le travail la prochaine fois, dit Dy.

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