L’insuline aspart : une revue de son utilisation dans la gestion du diabète sucré de type 1 ou 2

L’insuline aspart (NovoRapid, NovoLog) est un analogue de l’insuline à action courte, qui a un début d’action plus rapide et une durée d’action plus courte que l’insuline humaine régulière. L’insuline aspart administrée immédiatement avant les repas a apporté des améliorations significativement plus importantes de l’hémoglobine glycosylée et un meilleur contrôle glycémique postprandial que l’insuline humaine ordinaire administrée 30 minutes avant les repas, lorsqu’elle était utilisée dans un régime basal-bolus avec l’insuline neutre protamine Hagedorn (NPH), dans des études randomisées et non aveugles chez des patients atteints de diabète de type 1. Chez les patients atteints de diabète de type 2, l’insuline asparte a permis un contrôle glycémique similaire à celui de l’insuline humaine ordinaire, administrée dans un régime basal-bolus avec l’insuline NPH. De petites études suggèrent que l’utilisation de l’insuline aspart en association avec des agents hypoglycémiants oraux peut être bénéfique. L’insuline aspart, administrée par perfusion continue d’insuline sous-cutanée (CSII), a permis un meilleur contrôle glycémique que les schémas d’injection pluriquotidienne d’insuline aspart chez les patients atteints de diabète de type 1 (mais pas de type 2), et a eu une efficacité similaire à la CSII avec l’insuline lispro ou l’insuline humaine ordinaire dans le diabète de type 1. Des études limitées montrent que l’insuline aspart est efficace chez les enfants, les adolescents et les jeunes adultes atteints de diabète de type 1. Le profil de tolérance de l’insuline aspart était similaire à celui de l’insuline humaine ordinaire dans les essais cliniques. L’incidence des événements hypoglycémiques majeurs ou nocturnes rapportés chez les patients recevant l’insuline aspart était inférieure à celle de l’insuline humaine ordinaire dans plusieurs études. En conclusion, l’insuline aspart, administrée immédiatement avant les repas dans le cadre d’un régime basal-bolus avec l’insuline NPH, a permis un meilleur contrôle glycémique à long terme que l’insuline humaine ordinaire administrée 30 minutes avant les repas chez les patients atteints de diabète de type 1, et a été aussi efficace que l’insuline humaine ordinaire chez les patients atteints de diabète de type 2. Un risque significativement plus faible d’hypoglycémie a été observé dans plusieurs essais. L’insuline aspart CSII a permis un meilleur contrôle glycémique que l’insuline aspart en injection sous-cutanée pluriquotidienne (MDI) chez les patients atteints de diabète de type 1 (mais pas de type 2) et a eu une efficacité similaire à la CSII avec l’insuline lispro ou l’insuline humaine ordinaire dans le diabète de type 1. L’insuline aspart est une alternative efficace et bien tolérée à l’insuline humaine régulière et à l’insuline lispro pour le maintien du contrôle glycémique chez les patients atteints de diabète de type 1 ou 2.