Comprendre l’Obamacare

L’Affordable Care Act, également appelé ACA ou Obamacare, a été promulgué par le président Barack Obama en 2010. Cette loi a constitué une refonte majeure du système de santé américain, réduisant le montant des soins non compensés que la famille moyenne paie. À l’origine, Obamacare exigeait que tout le monde ait une assurance maladie et offrait une aide financière à ceux qui ne pouvaient pas se payer un plan par eux-mêmes.

Voir notre vidéo pour comprendre le fonctionnement de l’Obamacare

Comment fonctionne l’Obamacare ? Le mandat individuel

L’exigence initiale de couverture dans Obamacare comprenait une pénalité fiscale pour ceux qui ne souscrivaient pas à un plan d’assurance maladie. C’est ce que l’on appelle le mandat individuel. Les pénalités ont été conçues en partie pour compenser le coût du paiement des soins de santé des personnes sans assurance maladie, en raison de situations difficiles ou d’autres exemptions.

En décembre 2017, l’administration Trump a adopté une loi fiscale abrogeant le mandat individuel. Cette abrogation est toujours en vigueur en 2020, éliminant l’amende pour les personnes sans plan d’assurance maladie dans la plupart des États. Quelques États ont toutefois leur propre mandat en 2020, notamment la Californie, le Connecticut, Hawaï, le Maryland, le Minnesota, le Rhode Island et Washington. Cliquez ici pour trouver des plans d’assurance maladie dans votre État.

Obamacare expliqué : Coût et subventions

Lorsque vous vous inscrivez à un plan d’assurance maladie, vous payez généralement une prime mensuelle pour conserver ce plan. Obamacare comprend des subventions pour aider les personnes à faible revenu à couvrir le coût de leurs plans. Ces subventions, également connues sous le nom de crédits d’impôt, sont toujours en vigueur en 2020.

Obamacare a également fourni des paiements aux compagnies d’assurance pour maintenir leurs franchises à un niveau bas. L’administration Trump a réduit ces paiements, bien que la loi exige actuellement que les compagnies continuent à maintenir les franchises basses. À l’heure actuelle, vous pouvez toujours demander une subvention pour réduire le coût de l’assurance maladie pour vous et votre famille.

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Que couvre Obamacare ?

La couverture spécifique que vous recevez avec votre plan sous Obamacare variera en fonction du plan que vous choisissez. Cependant, la loi a exigé la couverture de certains services médicaux, notamment :

  • Soins préventifs
  • Soins d’urgence
  • Soins ambulatoires lorsque vous n’êtes pas admis à l’hôpital
  • Hospitalisation
  • Grossesse et soins du nouveau-né. soins
  • Services pour la santé mentale et les troubles liés à l’utilisation de substances
  • Services de réadaptation
  • Soins pédiatriques
  • Services de laboratoire

En vertu de l’Obamacare, les compagnies d’assurance ne peuvent pas vous refuser une couverture ou vous faire payer plus cher si vous avez une condition préexistante. Une condition préexistante est une condition qui a été diagnostiquée avant le début de votre nouvelle couverture d’assurance.

Obamacare Open Enrollment Period

La période d’inscription ouverte (OEP) est le moment où vous pouvez magasiner un nouveau plan d’assurance maladie pour l’année à venir. L’OEP pour les plans de 2021 se déroulera du 1er novembre 2020 au 15 décembre 2020. Si vous ne vous inscrivez pas à un plan pendant l’OEP, vous ne pourrez peut-être pas acheter une couverture conforme à l’ACA, à moins que vous ne subissiez un événement qualifiant, tel que :

  • Perte d’emploi
  • Déménagement dans une nouvelle zone de couverture
  • Naissance d’un enfant
  • Perte de la couverture existante
  • Événement familial, tel que le mariage, le divorce ou le décès

Si vous vous retrouvez sans assurance et que vous n’êtes pas admissible à un événement admissible, vous pouvez peut-être vous inscrire à un plan à court terme selon l’État où vous vivez. Contactez eHealth pour en savoir plus sur vos choix en matière de plans à court terme qui peuvent vous fournir la couverture dont vous avez besoin jusqu’au prochain OEP.

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