Raskauden menetys toisella raskauskolmanneksella voi olla seurausta hyvin ennenaikaisesta synnytyksestä (kuten spontaanista keskenmenosta toisella raskauskolmanneksella) tai sikiön kuolemasta (ns. sikiön kuolema). Noin 2-3 prosenttia raskauksista menetetään toisella raskauskolmanneksella, mikä on paljon vähemmän kuin ensimmäisellä raskauskolmanneksella. Kun raskaus on edennyt noin 20 raskausviikolle, alle 0,5 % päättyy sikiön kuolemaan.
Kato raskauden tässä vaiheessa on useimmiten raskas ja surullinen kokemus. Monet ystävät ja sukulaiset tietävät jo, että olet raskaana. Mitä sinä teet? Mitä sanot? Useimmille naisille ja heidän kumppaneilleen suruprosessi ei eroa siitä, että menettäisit ihmisen, joka on ollut elämässäsi jo jonkin aikaa. Sinulla on usein toiveita ja unelmia lapsestasi ennen lapsen syntymää, ja raskauden menettäminen toisella tai kolmannella kolmanneksella on varmasti menetys perheelle.
Miksi mennä UC Davis Healthin erikoislääkärille?
Erikoislääkärimme voivat arvioida sinut nopeasti toimistoympäristössä. Tarvittavat laboratoriokokeet tai ultraäänitutkimukset voidaan tehdä helposti ja kätevästi. Teemme omat ultraäänitutkimuksemme toimistossa ja voimme jakaa tulokset kanssasi välittömästi. Toisen raskauskolmanneksen menetyksen hoito on hyvin erilainen kuin varhainen keskenmeno, ja asiantuntijamme voivat tarjota sinulle ja perheellesi kaikki vaihtoehdot. Ymmärrämme, että menetykset tällä hetkellä vaativat sekä emotionaalista että lääketieteellistä tukea. Käymme mielellämme läpi kaikki hoitovaihtoehdot, mutta tiedämme myös, että saatat tarvita aikaa. On myös tärkeää, että tiedät, että sikiön menehtyminen toisella raskauskolmanneksella ei ole lääketieteellinen hätätilanne, joten hoito ei ole välittömästi aiheellista.
Jos sinulla on erittäin voimakasta emätinverenvuotoa tai tunnet olosi erittäin huonoksi, sinun on mentävä päivystykseen lääkäreidemme vastaanotolle.
Toisen raskauskolmanneksen menetyksen oireet
- Verenvuoto: Yleisimmin verenvuoto on merkki istukan ongelmasta, eikä se osoita sikiön menehtymistä. Mutta verenvuoto voi olla merkki siitä, että kohdunkaula avautuu ilman synnytystä (ns. kohdunkaulan vajaatoiminta). Kohdunkaulan vajaatoiminnassa kohdunkaula alkaa avautua varhain ilman supistuksia; kun kohdunkaula avautuu enemmän, supistukset seuraavat sitten.
- Kouristukset: Raskauden menetys toisella kolmanneksella voi johtua ennenaikaisesta synnytyksestä.
- Sikiön liikkeiden menetys: Tämä voi viitata sikiön kuolemaan. Useimmat naiset voivat tuntea vauvan liikkuvan 20. viikkoon mennessä. Jos vauva on liikkunut ja et enää tunne samaa liikettä, on tärkeää ottaa välittömästi yhteyttä lääkärin vastaanotolle varmistaaksesi, että vauva on kunnossa. Sikiön liikkeiden väheneminen on yleisemmin merkki siitä, että raskaudessa on jokin ongelma, ja vain harvoin se tarkoittaa, että sikiö on kuollut.
Useimmat naiset, jotka ovat alle 20 raskausviikolla, eivät huomaa mitään oireita sikiön menehtymisestä.
Testi, jota käytetään sikiön menehtymisen tarkistamiseen toisella raskauskolmanneksella, on ultraäänitutkimus, jolla nähdään, että vauva liikkuu ja kasvaa. Sikiön menehtyminen diagnosoidaan, kun ultraäänitutkimus ei osoita sikiön sydämen toimintaa.
Mitkä aiheuttavat toisen raskauskolmanneksen menetyksen?
Raskauden menetyksen syyt toisella raskauskolmanneksella ovat hyvin erilaiset kuin raskauden alkuvaiheen menetys. On olemassa lääketieteellisiä tiloja, jotka lisäävät kohdunkaulan vajaatoiminnan tai ennenaikaisen synnytyksen riskiä ennen elinkelpoisuutta, joita ovat muun muassa:
- Kohdunkaulan aiempi leikkaus
- Lainvastaisten huumeiden, erityisesti kokaiinin käyttö
- Sikiön poikkeavuudet (geneettiset tai rakenteelliset ongelmat)
- Kohdun infektio (tämä on yleisempää kehitysmaissa ja harvinaisempaa Yhdysvalloissa)
- Kohdun fyysiset ongelmat, mukaan lukien kohdun myoomat tai kohdun muodon poikkeavuudet
On myös joitakin sairauksia, jotka liittyvät sikiön kuolemaan toisella raskauskolmanneksella, joita ovat:
- Sikiön poikkeavuudet (geneettiset tai rakenteelliset ongelmat)
- Puutteellisesti hallinnassa olevat äidin sairaudet, kuten kilpirauhassairaudet, diabetes tai verenpainetauti
- Lupus (systeeminen lupus erythematosus)
- Autoimmuunisairaudet tai geneettiset sairaudet, jotka lisäävät naisen riskiä muodostaa verihyytymiä jalkoihinsa tai keuhkoihinsa (kuten fosfolipidivastainen oireyhtymä)
- Erittäin varhainen pre-eklampsia tai raskauden eklampsia
- Trauma
UC Davis Healthin erikoislääkärit käyvät kanssasi läpi, mitä testejä on aiheellista tehdä, jotta saataisiin selville enemmän siitä, miksi toisen raskauskolmanneksen menetys tapahtui. Käytettävissä olevista testeistä huolimatta noin puolet ajasta toisen raskauskolmanneksen menetykselle ei ole tunnistettavaa syytä. Voimme yhdessä kanssasi selvittää, mikä voisi olla hyödyllistä seuraavassa raskaudessa tai oppia lisää lääketieteellisistä asioista, jotka ovat tärkeitä tulevaisuutesi kannalta.
Toisen raskauskolmanneksen menetyksen hoito
Toisen raskauskolmanneksen menetyksen yhteydessä naisen ei yleensä ole turvallista odottaa raskauden synnyttämistä itsestään. On suuri mahdollisuus saada merkittävää verenvuotoa, kun toisen raskauskolmanneksen raskaus synnyttää itsestään kotona. Sikiön menehtyessä 4 viikkoa kohdussa ollut kuollut sikiö voi aiheuttaa muutoksia elimistön hyytymisjärjestelmässä. Näiden muutosten vuoksi naisella voi olla paljon suurempi riski saada merkittäviä verenvuotoja, jos hän odottaa pitkään sikiön menehtymisen jälkeen synnytystä.
Lääkärimme ovat sitoutuneet tarjoamaan kaikki käytettävissä olevat hoitovaihtoehdot. Raskaudenkeskeytyksen syyn selvittämiseksi voidaan tehdä testejä riippumatta siitä, minkä menetelmän nainen valitsee raskaudenkeskeytykseen.
Ymmärrämme, että toisen raskauskolmanneksen menetys on emotionaalista ja stressaavaa aikaa, ja haluamme varmistaa, että myös sinun ja perheesi emotionaaliset tarpeet täytetään. Ymmärrämme, että tämä on aikaa, jolloin tarvitsette tukea, ja otamme herkästi huomioon muistoja ja uskonnollisia mieltymyksiä koskevat toiveenne. Keskustelemme näistä asioista kanssasi ennen hoitoa.
Kun diagnoosi sikiön kuolemasta toisella tai kolmannella raskauskolmanneksella tehdään, vaihtoehtoja ovat:
- Kirurginen poisto: Tämä toimenpide, jota kutsutaan dilataatioksi ja evakuoinniksi, voidaan tehdä toisella raskauskolmanneksella, tyypillisesti noin 24 viikkoon asti. Kirurginen evakuointi on yleisin naisten valitsema hoito, ja siinä raskaus poistetaan kohdunkaulan kautta leikkaussalissa nukkuessasi. Kohdunkaula on avattava halkaisijaltaan noin 1-2 tuumaa. Lääkärit voivat käyttää erilaisia tapoja kohdunkaulan avaamiseen sen mukaan, kuinka pitkällä raskaus on ja miten yksilölliset olosuhteesi ovat. Tavoitteena on tarjota kullekin potilaalle mahdollisimman turvallinen hoito. Kirurgisen tyhjennyksen jälkeen normaalia toimintaa voidaan yleensä jatkaa seuraavana päivänä. Kohdunkaulan avaaminen tai valmistelu raskauden kirurgista poistoa varten voi sisältää:
- Lääkkeitä (tabletteja), jotka laitetaan emättimeen muutamasta tunnista yhteen päivään ennen toimenpidettä.
- Lääkkeitä (tabletteja), joita pidetään posken ja ikenien välissä 30 minuutin ajan ennen nielemistä. Käytät tätä lääkettä muutama tunti ennen toimenpidettä.
- Sijoitetaan kohdunkaulaan ohuita tikkuja, joita kutsutaan osmoottisiksi laajentimiksi, jotka imevät vettä kohdunkaulasta, jolloin laajentimen tikut turpoavat hitaasti 4-24 tunnin aikana. Osmoottisten laajentimien asettaminen on samanlaista kuin papa-testin tekeminen.
Synnytyksen käynnistäminen: Tässä hoidossa käytetään lääkkeitä, jotka saavat kohdun käynnistämään synnytyksen. Naisille, joiden raskaus on kestänyt yli 24 viikkoa, tämä on yleensä ainoa vaihtoehto. Jos valitset tämän vaihtoehdon, joudut UC Davis Medical Centerin synnytysyksikköön, ja käytössäsi ovat kaikki samat kipuhoidot kuin naisella, joka synnyttää luonnollisesti (kuten suonensisäiset kipulääkkeet tai epiduraali). Hoito alkaa yleensä pillerin nielemisellä, jotta kohtu olisi herkempi synnytystä käynnistäville lääkkeille. Noin 24 tuntia myöhemmin sinut otetaan synnytysosastolle, ja sinulle laitetaan muutaman tunnin välein emättimeen lääkkeitä (tabletteja) synnytyksen käynnistämiseksi. Joskus naiset tarvitsevat lääkettä suonensisäisesti myös synnytyksen käynnistämiseksi. Voi kestää 1-2 päivää, ennen kuin kohtu käynnistyy ja synnytys on valmis. Jopa 5 %:lla toisen raskauskolmanneksen naisista synnytys ei käynnisty ja he tarvitsevat kirurgisen tyhjennyksen.
Lääkärisi pystyy selittämään tarkemmin kunkin hoidon hyvät ja huonot puolet.
Toisen raskauskolmanneksen tyhjennyksen hoidon jälkeen
Verenvuoto voi jatkua useita viikkoja synnytyksen käynnistämisen jälkeen, mutta se on yleensä paljon vähäisempää kirurgisen tyhjennyksen yhteydessä. Mahdollisen verenvuodon väri voi muuttua kirkkaanpunaisesta vaaleanpunaiseksi tai ruskeaksi. Alavatsan kouristelu muutamana päivänä hoidon jälkeen on myös yleistä. Ota heti yhteyttä lääkäriin, jos verenvuoto voimistuu kevyemmän sijasta ajan myötä, jos ilmaantuu kuumetta tai jos esiintyy emätinvuotoa tai outoa tai epämiellyttävää emättimen hajua. Vältä yhdyntää, suihkuttelua tai tamponien käyttöä viikon ajan. Säännöllisiä toimintoja voi jatkaa heti sen mukaan, miltä tuntuu. Tärkeää on, että jos haluat viivyttää raskaaksi tulemista, on erittäin tärkeää aloittaa tehokas ehkäisymenetelmä.