Vulvasyöpä

Vulva on naisen vartalon ulkopuolella olevien sukupuolielinten nimi. Siihen kuuluvat klitoris, suuret häpyhuulet (suuremmat, ulommat huulet emättimen ympärillä) ja pienet häpyhuulet (pienemmät, sisemmät huulet emättimen ympärillä). Vulvassyöpä kasvaa klitoriksessa tai häpyhuulissa.

Joka vuosi Australiassa noin 280 naisella todetaan, että heillä on vulvassyöpä. Noin yhdellä sadasta syöpää sairastavasta australialaisnaisesta on vulvasyöpä. Se ilmaantuu yleensä 55-75 vuoden iässä.

Vulvan syöpä on ihosyöpä, joten esiintyvät solutyypit ovat samanlaisia kuin muualla kehossa esiintyvissä ihosyövissä. Yleisin on levyepiteelisyöpä, jota seuraavat melanooma, adenokarsinoomat ja harvemmin verrokkisyövät ja sarkoomat.

Koska vulvassa on paljon veri- ja imusuonistoa, sieltä alkanut syöpä voi helposti siirtyä muihin läheisiin kehon osiin, kuten emättimeen ja virtsarakkoon.

Jos syöpä havaitaan varhaisessa vaiheessa, suurin osa naisista paranee. Vaikka tauti havaittaisiin vasta, kun se on edennyt pitkälle, hoito on edelleen mahdollista, mutta pitkäaikaisen paranemisen todennäköisyys on pienempi.

Syövän syyt

Ei yleensä ole mahdollista sanoa, mikä aiheuttaa syövän tietyllä naisella, mutta tunnettuja riskitekijöitä ovat mm:

• vanhemmuus, vulvasyöpä on yleisintä yli 60-vuotiailla naisilla
• on sairastanut ihmisen papilloomaviruksen (HPV) tai sukupuolielinten syyliä
• on lapseton
• tupakointi
• jos sinulla on ihon vulvan intraepiteliaalinen neoplasia tai lichen sclerosus tai jos vulvasi kutisee usein
• jos sinulla on aiemmin ollut emättimen tai kohdunkaulan syöpä
• lantion sädehoito aiemmin.

Oireet

Jos olet huolissasi oireista, on tärkeää, että otat yhteyttä sairaanhoitajaan, lääkäriin tai gynekologiin (naisten terveyteen erikoistunut lääkäri). On todennäköisempää, että oireesi eivät liity syöpään, mutta on tärkeää, että kaikki oireet tarkistetaan.

Joskus oireita ei ole, kun syöpä alkaa ensin kasvaa. Sinun tulisi käydä sairaanhoitajan, lääkärin tai gynekologin vastaanotolla, jos häpyhuulesi kutisee usein, koska kyse voi olla syövästä eikä sammastulehduksesta, joka ei mene pois.

Vulvassyövän oireita voivat olla:

• epätavallinen kyhmy tai muhkura vulvassasi tai sen ympärillä
• kutinaa, kirvelyä, arkuutta tai kipua vulvassasi
• epätavallista (ja joskus haisevaa) verenvuotoa, mätää tai emättimestäsi tulevaa nestettä
• vulvassasi oleva luomi, joka vaihtaa muotoaan tai väriään
• suurentuneita, punaisia, valkoisia tai tummanruskeita ihopilkkuläikkiä vulvallasi.

Käy lääkärissä, jos sinulla on jokin näistä oireista, eivätkä ne mene ohi ja/tai ovat sinulle epätavallisia.

Diagnoosi

Jos epäilet, että sinulla saattaa olla vulvasyöpä, ota yhteys sairaanhoitajaan, lääkäriin tai gynekologiin. Kerro heille kaikista kehossasi havaitsemistasi muutoksista. Kerro heille, jos sinulla on joskus ollut sukupuoliteitse tarttuva infektio tai muita sairauksia, jotka voivat merkitä sitä, että sinulla on suurempi todennäköisyys sairastua vulvasyöpään.

Hän todennäköisesti:

• kysyvät sinulta kysymyksiä sinun ja perheesi terveyshistoriasta
• tutkivat sinut
• tekevät verikokeen
• katsovat vulvaasi suurentavalla laitteella, jota kutsutaan kolposkopiaksi ja joka istuu lähellä vartaloasi
• antaa sinulle lääkeinjektion (paikallispuudutus), joka turruttaa vulvasi, tai nukuttaa sinut (yleisanestesia), jotta he voivat ottaa näytteen mahdollisista haavaumista tai kyhmyistäsi ja lähettää ne tutkittavaksi.

Hoito

Hoitomuoto riippuu:

• syövän koosta ja siitä, missä kohtaa kehoasi se on (tätä kutsutaan syövän vaiheeksi)
• miten nopeasti se kasvaa (syövän aste)
• missä kohtaa vulvaa se on saanut alkunsa (syöpätyyppi)
• Ikästäsi, terveydentilastasi ja anamneesistasi.

Lääkärisi keskustelevat kanssasi näistä asioista ja auttavat sinua valitsemaan parhaan mahdollisen hoidon juuri sinun syöpäsi, elintapojesi ja toiveidesi kannalta.

Hoitovaihtoehdot

• Leikkaus, jolla syöpä poistetaan. Kirurgisi poistaa osan syöpää ympäröivästä terveestä kudoksesta (ns. marginaali) yrittäessään estää syöpää uusiutumasta. Tämä voi merkitä vulvan osien tai koko vulvan poistamista (ns. vulvektomia). Nivusista saatetaan poistaa myös imusolmukkeita (lymfadenektomia). Jos syöpä on levinnyt muihin kehon osiin, sinulle voidaan tehdä myös leikkaus näiden muiden syöpien poistamiseksi.
• Sädehoito syövän hallitsemiseksi tai tappamiseksi. Jos saat ulkoista sädehoitoa, makaat tai istut lähellä laitetta, joka suuntaa säteilysäteitä syöpään. Lääkäri voi suositella, että kokeilet ensin sädehoitoa, koska se voi tarkoittaa, että klitorista tai häpyhuulia ei poisteta.
• Kemoterapialääkkeet syövän hallitsemiseksi tai tappamiseksi. Yleensä tähän liittyy se, että sinut kytketään infuusioon tai tiputukseen muutamaksi tunniksi, jotta lääkkeet pääsevät hitaasti elimistöösi.

Kysymyksiä, joita kannattaa kysyä

• Minkä kokoinen syöpäni on ja missä se tarkalleen ottaen on?
• Onko tyttärelläni todennäköisempää saada vulvassyöpä, jos minullakin on syöpä?
• Mitä tapahtuu, jos haluan tulla raskaaksi?
• Onko olemassa riski, että mahdolliset lapseni, jotka saan hoidon jälkeen, saavat syövän?
• Pystynkö edelleen harrastamaan seksiä?
• Miltä vulvani näyttää hoidon jälkeen?
• Onko minulla ongelmia käydä vessassa?
• Mitkä ovat suosittelemanne hoidon sivuvaikutukset?
• Miksi suosittelemanne hoito sopii minulle parhaiten?
• Käynkö kaikki hoitoni tässä sairaalassa?
• Miten usein minun on käytävä tarkastuksissa?
• Keskeytyvätkö kuukautiseni hoidon myötä ja alkavatko vaihdevuodet?
• Voitteko kirjoittaa ylös, mitä olette kertoneet minulle, jotta voin lukea sen myöhemmin uudelleen?