Vaihdevuosien ei-hormonaaliset hoidot

Menopause – lääketieteellisesti määriteltynä kuukautisten puuttumisena vuoden ajan – johtuu munasarjojen estrogeeni- ja progesteronituotannon vähenemisestä. Noin 60-80 prosenttia naisista kokee vaihdevuosioireita, yleisimmin kuumia aaltoja ja emättimen kuivuutta. Tutkimukset osoittavat, että vaihdevuosioireet voivat kestää vuosikymmenen tai pidempään, ja ne vaikuttavat huomattavaan määrään 60-vuotiaita naisia.

Vaikka satunnaistetut kliiniset tutkimukset osoittavat, että hormonihoito voi olla turvallinen ja tehokas tapa hallita useimpia vaihdevuosioireita, sitä ei pidetä ensisijaisena hoitomuotona. Tohtori JoAnn Manson, Harvardin lääketieteellisen tiedekunnan naisten terveyden Michael ja Lee Bell -professori, suosittelee kokeilemaan elämäntapamuutoksia vähintään kolmen kuukauden ajan oireiden alkamisesta, ennen kuin kokeillaan hormonihoitoa.

Ei-hormonaalisia hoitomuotoja kuumia aaltoja vastaan

Seuraavien on todettu olevan tehokkaita vähentämään kuumien aaltojen aiheuttamaa epämukavuutta – sekä niitä, jotka keskeyttävät päivittäisen arjen sujuvuuden, että niitä, jotka häiritsevät unta:

• Mielenterveyttä tukevia lähestymistapoja. Kognitiivis-behavioraalinen terapia ja vähäisemmässä määrin kliininen hypnoosi ovat osoittautuneet tehokkaiksi kuumien aaltojen vähentämisessä. On myös yhä enemmän näyttöä siitä, että mindfulness-pohjainen stressin vähentäminen voi vähentää kuumien aaltojen vakavuutta.
• Lääkitys. Paroksetiini (Paxil ja muut) – selektiivinen serotoniinin takaisinoton estäjä (SSRI), jota käytetään myös masennuksen hoitoon – on ainoa ei-hormonaalinen lääkitys, jonka Food and Drug Administration on hyväksynyt kuumien aaltojen hallintaan. Kuitenkin myös muut vastaavat masennuslääkkeet, mukaan lukien SSRI-lääkkeet, kuten fluoksetiini (Prozac), sekä noradrenaliinin takaisinoton estäjät, kuten venlafaksiini (Effexor), ovat osoittautuneet puutteellisiksi kuumien aaltojen hoidossa. Kaksi muuta reseptilääkettä, gabapentiini (Neurontin) – kroonisen hermokivun lääke – ja klonidiini (Catapres) – verenpainelääke – saattavat myös auttaa kuumia aaltoja.
• Laihdutus. Ylipainoisilla tai lihavilla naisilla on taipumus raportoida kuumia aaltoja suuremmasta epämukavuudesta verrattuna normaalipainoisiin naisiin. Muutamat tutkimukset ovat osoittaneet, että laihduttaminen auttaa vähentämään kuumien aaltojen voimakkuutta.
• Soija. On melko paljon näyttöä siitä, että soijatuotteet voivat lievittää kuumia aaltoja, mutta saavutetun helpotuksen aste vaihtelee suuresti. Yleensä diadzeiinia runsaasti sisältävä soija on tehokkainta. Diadzeiini on yhdiste, joka voi muuttua suolistossa ekvoliksi, kemikaaliksi, joka kiinnittyy estrogeenireseptoreihin ja kopioi osan estrogeenin vaikutuksista elimistössä. Koska kuitenkin vain noin 50 prosentilla aasialaisista ja 25 prosentilla valkoihoisista naisista on suolistobakteerit, jotka ovat välttämättömiä ekvolin tuottamiseksi daidzeiinista, ekvolivalmisteet voivat olla tehokkaampia kuin soija. On olemassa varhaista näyttöä siitä, että 10 milligramman S-equol-valmiste kahdesti päivässä voi hallita kuumia aaltoja ilman haitallisia sivuvaikutuksia. Tarvitaan kuitenkin lisää tutkimuksia, jotta sen teho voidaan määrittää paremmin.

Yleisiä hoitoja, jotka eivät välttämättä lievitä vaihdevuosioireita

Vaikkakin useita muita kuin hormonaalisia hoitoja vaihdevuosioireisiin suositellaan usein, kliinisistä tutkimuksista ei ole riittävästi näyttöä niiden suosittelemiseksi. Näihin kuuluvat elämäntapamuutokset, kuten liikunnan lisääminen tai joogan, syvähengityksen tai rentoutumistekniikoiden harjoittaminen. Lukuisista tutkimuksista huolimatta ei myöskään ole vakuuttavaa näyttöä siitä, että laajalti käytetyt kasviperäiset lääkkeet, kuten musta cohosh, dong quai, ginseng ja villijamssi, olisivat tehokkaita.

Emättimen kuivuuden ei-hormonaaliset hoidot

Vaihdevuosien jälkeen emättimen kudokset ohenevat ja muuttuvat kuivemmiksi, mikä aiheuttaa kutinaa ja tekee yhdynnästä usein kivuliaan. Harvard Special Health Report Women’s Health -julkaisun mukaan: Fifty and Forward, kaksi ei-hormonaalista lähestymistapaa – voiteluaineet ja kosteudet – ovat osoittautuneet tehokkaiksi emättimen oireiden lievittämisessä.

• Emättimen voiteluaineet. Nämä vesi- tai silikonipohjaiset nesteet tai geelit vähentävät kitkaa yhdynnän aikana. Liukuvoiteet eivät imeydy ihoon, joten ne eivät tarjoa pitkäkestoista helpotusta. Niitä tulisi käyttää juuri ennen seksiä.
• Emättimen kosteusvoiteet. Nämä tuotteet tarttuvat emättimen kudoksiin tai imeytyvät niihin, joten ne tarjoavat pidempiaikaista helpotusta kutinaan ja kipuun. Toisin kuin liukuvoiteet, ne on suunniteltu käytettäväksi säännöllisesti.

– Beverly Merz
Executive Editor, Harvard Women’s Health Watch

Disclaimer:
Palveluna lukijoillemme Harvard Health Publishing tarjoaa pääsyn kirjastomme arkistoituun sisältöön. Huomioi kaikissa artikkeleissa viimeisimmän tarkistuksen tai päivityksen päivämäärä. Mitään tämän sivuston sisältöä, päivämääristä riippumatta, ei saa koskaan käyttää korvaamaan lääkärin tai muun pätevän kliinikon antamaa suoraa lääketieteellistä neuvontaa.