Uusi lääke naisten vähäiseen seksuaaliseen haluun: Bremelanotidi

Naisia, joita ahdistaa seksuaalisen halun puute, saattaa olla tulossa apua. Äskettäin FDA hyväksyi bremelanotidin (Vyleesi), uuden lääkkeen premenopausaalisille naisille, joilla on hypoaktiivinen seksuaalisen halun häiriö (HSDD). HSDD on termi, joka on keksitty kuvaamaan vähäistä seksuaalista halua ilman selvää syytä. Naisten, jotka saattaisivat haluta kokeilla tätä uutta lääkettä, on siis tiedettävä, että sitä ei ole tarkoitettu auttamaan tilanteissa, joissa halun väheneminen johtuu

• lääketieteellisestä tai psykiatrisesta sairaudesta
• ihmissuhde- tai ihmissuhdeongelmista
• muun hoidon tai lääkityksen haittavaikutuksista.

Mitä tutkimukset kertovat?

Seksuaalisen kiihottumisen ja halukkuuden fysiologiaa on monimutkainen asia naisilla. Silti tällä alueella ei ole paljon tutkimusta. Arviolta 40 % naisista kärsii seksihalun puutteesta. Luvut vaihtelevat sen mukaan, minkä ikäisiä naiset ovat, missä he asuvat ja ovatko he hiljattain synnyttäneet, mutta ei ole epäilystäkään siitä, että se on merkittävä ongelma joillekin naisille.

Tutkimuksessa, jota rahoitti lääkkeen valmistajan lisenssikumppani, tutkittiin bremelanotidin tehokkuutta ja turvallisuutta. FDA:n julkaisemien tietojen mukaan yli 1200 naista sai satunnaisesti joko bremelanotidia tai lumelääkettä (näennäishoitoa) enintään 24 viikon ajan.

Bremelanotidia saaneista naisista noin 25 % ilmoitti jonkinasteisesta lisääntyneestä seksuaalisesta halusta verrattuna 17 %:iin lumelääkettä saaneista naisista. Tutkimuksessa tarkasteltiin myös naisten ahdistusta vähäisen seksuaalisen halun vuoksi. Noin 35 prosenttia bremelanotidia saaneista potilaista koki jonkinlaista parannusta ahdistukseensa verrattuna 31 prosenttiin lumelääkettä saaneista potilaista. Bremelanotidi ei kuitenkaan muuttanut tai parantanut tyydyttävien seksuaalisten tapahtumien määrää.

Miten lääke annetaan?

Vähintään 45 minuuttia ennen ennakoitua seksuaalista toimintaa nainen pistää lääkkeen reiteen tai vatsaan (tai hänen kumppaninsa voi tehdä tämän). Kukaan ei tiedä tarkalleen, miten bremelanotidi toimii, mutta se aktivoi melanokortiini-reseptoreita, jotka näyttävät osallistuvan moniin aivotoimintoihin, mukaan lukien mahdolliset yhteydet ruokahaluun ja sydän- ja verisuoniterveyteen. Asiantuntijat eivät tiedä, kuinka kauan vaikutus kestää kunkin annoksen jälkeen, joten suositellaan vain yhtä annosta päivässä, eivätkä naiset saisi ottaa enempää kuin kahdeksan annosta kuukaudessa. Lisäksi niiden, jotka eivät koe seksuaalisen halun tai siihen liittyvien vaivojen parantuneen kahdeksan viikon kuluessa, tulisi lopettaa lääkkeen käyttö.

Mitkä ovat mahdolliset haittavaikutukset?

Kuten kaikilla lääkkeillä, haittavaikutuksia voi esiintyä. Yleisimpiä ovat pahoinvointi ja oksentelu, joita koki noin 40 % tutkimuksiin osallistuneista. Pahoinvointi on todennäköisempää, kun lääkettä käytetään ensimmäistä kertaa, ja se vähenee seuraavien annosten yhteydessä. Silti jopa 13 prosenttia niistä, jotka tunsivat pahoinvointia, tarvitsivat hoitoa pahoinvointiinsa. Muita mahdollisia haittavaikutuksia ovat punoitus ja päänsärky.

Mitä muuta minun pitäisi tietää?

Bremelanotidi on hyväksytty käytettäväksi vain, jos naisen seksuaalinen halukkuus on vähentynyt – ei, jos naisella on aina ollut vaikeuksia seksuaalisen halukkuuden kanssa. Lisäksi bremelanotidi on tarkoitettu yleistyneeseen HSDD:hen, mikä tarkoittaa vähentynyttä seksuaalista halukkuutta riippumatta siitä, millaisesta seksuaalisesta toiminnasta on kyse (mukaan lukien itsetyydytys), ympäristöstä tai siitä, kuka kumppani on.

Sivuvaikutuksista tarvitaan lisää tutkimusta. On myös joitakin turvallisuuteen liittyviä varotoimia. Naisten, joilla on korkea verenpaine, tulisi välttää bremelanotidia, koska se voi tilapäisesti nostaa verenpainetta. Sitä ei myöskään suositella naisille, joilla on sydän- ja verisuonitautien riski. Naiset, jotka käyttävät naltreksonia alkoholiriippuvuuden hoitoon, eivät saa käyttää bremelanotidia lääkkeiden yhteisvaikutusten vuoksi. Lisäksi joillakin tutkimuksiin osallistuneilla naisilla ilmeni ihon ja ikenien tummumista. Vaikka tällaiset muutokset ovatkin harvinaisia, ne ovat pysyviä.

Lopputulos

Naisille alhainen seksuaalinen halu ja siihen liittyvä ahdistus ovat monimutkaisia ja haastavia hoitaa. On rohkaisevaa, että FDA on tunnistanut naisten seksuaalisen toimintahäiriön yhdeksi 20:stä huomiota ansaitsevasta sairausalueesta. Bremelanotidi lisää vaatimattomasti seksuaalista halukkuutta joillakin naisilla ja saattaa hieman vähentää haluttomuudesta johtuvaa ahdistusta. Vaikka nykyiset tutkimukset viittaavat siihen, että se ei paranna seksuaalista tyydytystä tai vaikuta siihen, kuinka usein nainen harrastaa seksiä, tämän mahdollisesti hyödyllisen lääkityksen saatavuus voisi olla askel oikeaan suuntaan joillekin naisille.