Mitä tuberkuloosi on? Onko se kuolemaan johtava?
Tuberkuloosi on tartuntatauti, jonka aiheuttaa Mycobacterium tuberculosis eli Kochin bakteeri, jolla on sekä sienen että bakteerin ominaisuuksia. Se on mikro-organismi, joka siirtyy helposti ihmisestä toiseen yskimisen, yskimisen ja jopa puheen välityksellä, koska näissä prosesseissa muodostuu pieniä mikrokapseleita, niin sanottuja Pflügge-pisaroita, joissa tartunnanaiheuttaja kulkeutuu.
Vaikka yleisin ja historiallisesti merkityksellisin muoto on keuhkotulehdus, tuberkuloosi voi tarttua myös muihin elimiin ja järjestelmiin sekä harvinaisemmissa tapauksissa levitä koko elimistöön.
Kuka voi sairastua?
Kosketus mikro-organismin Mycobacterium tuberculosis kanssa on hyvin yleistä ensimmäisinä elinvuosina, ja yleensä tämä kosketus ei merkitse sairautta, koska immuunijärjestelmämme hallitsee välittömästi tätä taudinaiheuttajaa, joka kuitenkin pysyy elimistössä mahdollisena siemenenä, joka kasvaa tulevaisuudessa, jos immuunipuolustuksemme heikkenee. Tämä tapahtuu vain 10 prosentilla ihmisistä, jotka altistuvat tälle bakteerille.
Onko tuberkuloosin riskitekijöitä ja miten se tarttuu?
Kuten edellä on selitetty, kaikki tekijät, jotka vaikuttavat immuniteetin heikkenemiseen, ovat tuberkuloosin riskitekijöitä. Erityisesti voidaan mainita seuraavat:
- HIV-infektio: HIV:hen liittyvä immuunipuutos (AIDS) on tällä hetkellä tärkein tuberkuloosin riskitekijä.
- Immunosuppressiiviset hoidot: lääkkeet, joita käytetään esimerkiksi verisyöpien (muun muassa leukemioiden ja lymfoomien), immunologisten sairauksien (kortikoidit) tai reumatologisten sairauksien yhteydessä, luovat perustilanteen, jossa Mycobacterium-mikro-organismien ”pesät” kuoriutuvat ja saavat aikaan alkuvaiheen leviämisen keuhkoihin ja sen myötä tuberkuloosin.
- Ikä: Ikääntyminen tuo usein mukanaan ongelmia, kuten immuunijärjestelmän heikentyneen suorituskyvyn, joten vanhempaa ikää voidaan pitää riskitekijänä. Ikähaarukan toisessa päässä lapset ovat myös suuremmassa vaarassa.
- Alkoholismi, aliravitsemus tai huumeriippuvuus: näitä sairauksia sairastavat potilaat sairastuvat siihen todennäköisemmin.
- Ahtaat olot, köyhyys ja aliravitsemus: nämä merkitsevät sitä, että riskiryhmään kuuluvat voivat altistua altistumiselle useammin ja heidän immuunitoimintansa voi heikentyä, minkä seurauksena riski kasvaa. Tämä on edelleen hyvin yleinen tilanne pakolaisleireillä tai sodan runtelemilla alueilla.
Mitkä ovat tuberkuloosin oireet?
Tuberkuloosin yleisin muoto on keuhkotuberkuloosi, mutta myös luu-, sukuelin- ja virtsaelintuberkuloosia tai aivokalvotuberkuloosia voi esiintyä. On olemassa myös levinnyt muoto koko elimistöön.
Tässä keskitymme keuhkotuberkuloosin oireisiin, jotka kehittyvät vaiheittain:
- 1. Keuhkotuberkuloosi.
- 2. Reaktivaatio eli primäärituberkuloosin jälkeinen tuberkuloosi: voi ilmetä äkillisemmin.
Kummassakin tapauksessa keuhkotuberkuloosin yleisimmät oireet ovat:
- Kehonlämmön nousu.
- Tuottava yskä, joka kestää yli 3 viikkoa.
- Asteittainen laihtuminen: voi olla itsenäinen tai liittyä ruokahaluttomuuteen.
- Lisääntyvä väsymys.
Nämä kolme viimeksi mainittua merkkiä voivat voimistua ja johtaa kakektiseen kuvaan (äärimmäinen aliravitsemus, väsymys, heikkous…), jos tautia ei havaita ja hoideta asianmukaisesti.
Tauti voi myös ilmetä:
- Korkea kuume.
- Rintakipu: aiheutuu keuhkopussin osallistumisesta (yleisempää nuorilla).
- Veren ulostaminen yskimällä: tätä kutsutaan hemoptyysiksi, mistä johtuu synonyymi tai ilmaus teesi, jota on historiallisesti käytetty viittaamaan tuberkuloosiin.
- Se voi joskus jäädä lähes huomaamatta, kun kuumeen nousu tai matala-asteinen kuume yöllä tai vilunväristykset ja väsymys. Tuberkuloosi on siis diagnoosi, jota on syytä harkita selittämättömän kuumeen tai tuntemattomasta syystä johtuvan kuumeen yhteydessä.
Miten tuberkuloosi diagnosoidaan?
Keuhkotuberkuloosin diagnoosi perustuu Mycobacterium- tai Kochin bakteerien osoittamiseen ysköksessä, joka on erite, joka yskitään suun kautta ulostamisen jälkeen, ja lisäksi tehdään rintakehän röntgenkuvaus.
On olemassa myös erillinen ihotesti, Mantoux, jolla yritetään selvittää, onko potilas ollut kosketuksissa Mycobacterium tuberculosis -bakteerin kanssa. Sitä kutsutaan myös PPD:ksi, koska se tehdään henkilön iholle, johon rokotetaan mikro-organismin inaktiivinen osa. Jos potilas on ollut kosketuksissa eikä ole menettänyt immuniteettiään, iholla näkyy merkittävä reaktio punaisena ympyränä, joka on mitattava. Jos punoituksen koko on yli 5 mm, testiä pidetään positiivisena ja henkilö ei ole vain joutunut kosketuksiin tartunnanaiheuttajan kanssa, vaan se on edelleen keuhkoissa.
Miten sitä hoidetaan ja onko tuberkuloosilla seurauksia?
Sekä riskitekijöistä kärsiviä henkilöitä, joiden Mantoux-testi on positiivinen, että henkilöitä, jotka ovat olleet ensimmäisen kerran kosketuksissa Mycobacterium tuberculosis -bakteerin kanssa alle kaksi vuotta sitten, olisi hoidettava tartunnanaiheuttajan ”hävittämiseksi” heidän keuhkoistaan, jotta vältetään tuleva riski sen uudelleen heräämisestä ja taudin kehittymisestä.
Tuberkuloosin ehkäisyyn käytetään yleensä yhtä lääkettä, kun taas tuberkuloosin hoitoon tarvitaan vähintään kolmen lääkkeen yhdistelmä. Molemmissa tapauksissa nämä hoidot ovat pitkäkestoisia (yli 6 kuukautta), ja ne on toteutettava tiukasti ja mahdollisimman tarkasti, kun otetaan huomioon Mycobacteriumin ”vaikeasti lähestyttävä” luonne. Tässä mielessä, samoin kuin antibioottien kohdalla, hoidon riittämättömän noudattamisen laiminlyönti tai lääkityksen ennenaikainen lopettaminen edistää resistenssin syntymistä.