Toisen korvan kuulon heikkeneminen

Toisen korvan kuulon heikkeneminen tunnetaan yksipuolisena kuulon heikkenemisenä tai yksipuolisena kuuroutumisena riippuen kuulon heikkenemisen vakavuudesta.

Kuulon heikkenemisen vaikeusaste voi vaihdella suuresti, mutta pysyvästä yksipuolisesta kuulon heikkenemisestä on kyse silloin, kun henkilöllä on lievä, keskivaikea tai vakava kuulon heikkeneminen kaikilla taajuuksilla toisesta korvesta ja normaali kuulo toisella korvalla kaikilla taajuuksilla. Sitä kutsutaan yleensä ”yksipuoliseksi kuuroudeksi” (SSD), kun kuulon heikkenemisen aste on syvä tai lähes syvä. Lisää kuulonalenema-asteista.

Ihmiset voivat syntyä yksipuoliseen kuulonalenemaan tai sairastua siihen myöhemmin lapsena tai aikuisena. Kun toisen korvan kuulon heikkeneminen tapahtuu äkillisesti, se vaatii pikaista hoitoa.

Miten toisen korvan kuulon heikkeneminen vaikuttaa kuuloon

Meidät on suunniteltu kahteen korvaan syystä – aivot käyttävät molempia korvia äänen sijainnin paikantamiseen sekä kuulon laadun ja kantaman parantamiseen. Tämä tunnetaan nimellä binauraalinen kuulo.

Toisen korvan kuulon menettäminen aiheuttaa ainutlaatuisia haasteita. Kuulonmenetyksen vakavuudesta riippuen:

• Et voi aina määrittää tarkasti, mistä ääni tulee: Aivosi tietävät, mistä ääni tulee, sen perusteella, kumpi korva vastaanottaa äänen ensin, tätä kutsutaan äänen paikallistamiseksi tai suuntakuuloksi. Kun henkilö kuulee hyvin vain toisella korvalla, hänellä voi olla vaikeuksia selvittää, mistä ääni on peräisin.
• Sinulla voi olla vaikeuksia kuulla meluisissa ympäristöissä: Aivosi vastaavat valikoivasta kuuntelusta eli suodattavat pois äänet, joista ei ole hyötyä. Tämä on vaikeampaa ilman toisen korvan apua. Meluisassa ympäristössä SSD:tä sairastavalla voi olla vaikeuksia keskittyä yksittäisen henkilön ääneen.
• Saattaa olla vaikeampi sanoa, kuinka kovaa ääni on: Aivot ”kuulevat” äänen kovempaa, kun se havaitaan molempien korvien kautta, kuin jos sama ääni samalla desibelillä havaittaisiin vain toisen korvan kautta. Tämä johtuu siitä, että aivot vastaanottavat signaaleja molemmissa korvissa sijaitsevista hermoista ja käyttävät näitä tietoja äänien käsittelyyn.
• Sinulla voi olla vaikeuksia monitehtävässä: Kaikkien edellä mainittujen seikkojen vuoksi yksipuolinen kuurous lisää aivojen kognitiivista kuormitusta. Mitä enemmän melua on, sitä kauemmin aivoilta kestää keskittyä käsillä oleviin tehtäviin. Jos yrität myös kuunnella jonkun puhetta, saatat menettää huomattavan osan siitä, mitä sanotaan.

Pään varjo -ilmiö yksipuolisessa kuuroudessa

Jos sinulla on yksipuolinen kuurous, koet todennäköisesti niin sanottua pään varjo -ilmiötä. Ääniaaltojen kulkeutumistavan vuoksi korkeataajuiset äänet eivät ”taivu” toimivan korvan puolelle, eli henkilö ei koskaan kuule niitä.

”Pää toimii lähinnä kilpenä, joka estää huonommin kuulevan korvan ääniä pääsemästä paremmin kuulevaan korvaan”, selitti Cleveland Clinicin audiologi Sarah Sydlowski verkkokeskustelussa potilaiden kanssa.

Lopputuloksena puhe voi kuulostaa vaimealta, koska henkilö ei kuule korkeataajuisia ääniä, kuten ”s” tai ”f”.”

Yksi korvaan kohdistuvan kuulon heikkenemisen syyt

Yksi korvaan kohdistuvaan kuulon heikkenemiseen on useita mahdollisia syitä, mm:

• Menièren tauti
• akustinen neurooma
• virus- tai bakteeri-infektio
• korvan fyysinen vaurio
• pään trauma
• verenkiertoelimistön häiriöt
• geneettiset tai perinnölliset häiriöt

Joskus syytä ei pystytä määrittelemään, tai se johtuu useiden tekijöiden yhdistelmästä.

Yksittäinen kuulon heikkeneminen toisessa korvassa

Yksittäinen kuulon heikkeneminen voi kehittyä nopeasti – sinun on aina toimittava nopeasti, jos sinulla tai läheiselläsi ilmenee äkillinen kuulon heikkeneminen missä tahansa vaikeusasteessa. Sen kehittyessä saatat myös huomata, että sinulla on ”kaksoiskuulo”, joka tunnetaan nimellä diplakusis.

Sinun on aina hakeuduttava lääkärin hoitoon ASAP, jos koet äkillistä kuulon heikkenemistä.

Mitä nopeammin hakeudut hoitoon, sitä paremmat ovat mahdollisuutesi täydelliseen toipumiseen. Kun kuuloa ei voida korjata lääketieteellisellä hoidolla, seurauksena on usein yksipuolinen kuurous, jota esiintyy noin 15 %:ssa tapauksista.

Yksipuolisen kuurouden hoitovaihtoehdot

Henkilöillä, joilla on lievä tai keskivaikea kuulon heikkeneminen, saattaa tarvita vain kuulokojeen vahvistamaan ääniä, joita et kuule.

Lähempi tai syvempi yksipuolinen kuurous on usein pysyvää, mutta sitä voidaan toisinaan hoitaa toimivaan korvaan kiinnitettävien laitteiden avulla. Audiologisi tekee kuulotestin ja esittää sinulle kysymyksiä, joiden avulla hän yrittää selvittää kuulonalenemasi syyn. Tämän perusteella hän saattaa suositella CROS-, BiCROS- tai luukiinnitteistä kuulojärjestelmää:

Contralateral routing of sound (CROS) -järjestelmä

CROS-kuulokojejärjestelmä on suunniteltu henkilöille, joilla on lähes totaalinen kuulon heikkeneminen toisessa korvassa mutta normaali kuulo toisessa korvassa. CROS havaitsee kuurossa korvassa esiintyvät äänet ja ohjaa ne hyvään korvaan. Tämä edellyttää laitteen käyttämistä kummassakin korvassa: Toimintakyvyttömässä korvassa henkilö käyttää lähetinlaitetta, ja toimintakykyisessä korvassa henkilö käyttää vastaanotinta, joka käsittelee ääntä ja välittää sen mikrofonin kautta. Ääntä ei vahvisteta normaalia enemmän, koska henkilön kuulo on suhteellisen normaali.

BiCROS-kuulokojeet toimivat samalla tavalla, paitsi että ne on suunniteltu henkilöille, joiden toiminnallisessa korvassa on keskivaikea tai vaikea kuulovika. Tämä tarkoittaa, että toiminnallinen korva ei ainoastaan vastaanota ääntä toisen korvan lähettimestä, vaan se saa myös vahvistettua ääntä tyypillisen kuulokojeen kautta. Useat eri valmistajat valmistavat CROS- ja BiCROS-kuulolaitteita.

Lisää: Mitä CROS- ja BiCROS-kuulokojeet ovat?

Potilaiden on tärkeää ymmärtää, että nämä laitteet ohjaavat äänen uudelleen, mutta eivät ”palauta” kuuloa kuurolle korvalle, Cleveland Clinicin kuuloimplanttiohjelman lääketieteellisen johtajan, lääketieteen tohtori Erika Woodsonin mukaan verkkokeskustelussa, joka käy potilaiden kanssa näistä laitteista. ”Et kuule stereona. Näiden kuulostrategioiden hyödyt parantavat tietoisuutta äänestä 360 asteen säteellä, mutta et pysty paikallistamaan ääntä.”

Luuankkuroidut kuulokojeet

Jotkut ihmiset eivät koe, että CROS-kuulokojeet auttavat. Vaihtoehtona on luuhun ankkuroitu kuulokoje, joka vaatii kirurgisen istutuksen. Nämä laitteet, jotka tunnetaan myös nimellä luuhun kiinnitetyt kuuloistutteet, lähettävät äänen värähtelyn suoraan sisäkorvaan kallon luun kautta, mikä tunnetaan nimellä luujohtuminen. Tämä voi olla hyödyllistä, koska välikorvan ja korvakäytävän ongelmat saattavat estää ääniaaltojen ja signaalien pääsyn sisäkorvaan. Näissä tapauksissa tavalliset kuulokojeet ovat tehottomia.

Sisäkorvaistutteet toimivat stimuloimalla suoraan kuulohermoa. Niitä ei yleensä käytetä yksipuoliseen kuurouteen, vaikka FDA hyväksyi heinäkuussa 2019 Med-Elin sisäkorvaistutelaitteen nimenomaan yksipuoliseen kuurouteen.