October 2016 No. 42
Peukalon terminologian sekaannus
Judy Colditz, OT/L, CHT, FAOTA
ANATOMIALLISET KUVAAJAT
Anatomiset kuvaajat perustuvat anatomiseen asentoon, jolloin anatomiset sijainnit kädessä on helppo tunnistaa dorsaalisena (posteriorinen) ja volaarisena (anteriorinen) sekä radiaalisena (lateraalinen) ja ulnaarisena (mediaalinen). Koska peukalo ei sijaitse samassa tasossa kuin käsi, ei ole selvää, mitkä termit ovat oikeita peukalolle. Alla olevassa kuvassa voidaan huomata, että peukalon dorsaalinen apsectus metacarpalin yläpuolella voidaan myös kuvata oikein käden radiaalisena puolena. (Ks. kuva 1)
Peukalon anatomiset kuvaajat voidaan määritellä seuraavasti:
- Dorsaalinen: samassa tasossa kuin peukalonkynsi
- Volaarinen: samassa tasossa kuin peukalonpulpa
- Ulnaarinen: peukalon puolella käteen päin suorassa kulmassa peukalonkynnen tasoon nähden
- Radiaalinen: peukalon puolella kädestä poispäin suorassa kulmassa peukalonkynnen tasoon nähden.
Kuva 1: Käden anatomiset kuvaajat eroavat peukalon anatomisista kuvaajista.
LIIKKEEN TERMINOLOGIA
Paukalon liikkeen kuvaaminen voi olla yhtä hämmentävää kuin anatomisten paikkojen kuvaaminen. Yu, Chase ja Strauch selittävät teoksessa Atlas of Hand Anatomy and Clinical Implications (2004), miten kirurginen ja anatominen terminologia eroavat toisistaan. Kuten kuvassa 2 & 3 kaaviokuvissa nähdään, termi ”adduktio” voi kuvata hyvin erilaista liikesuuntaa kummassakin terminologiassa.
Oppiessani anatomiset kuvaukset, haluaisin tarjota seuraavat määritelmät peukalon liikkeiden kuvaamiseksi. On tärkeää huomata, että nämä liikkeet kuvaavat koko peukalon eikä vain yhden nivelen liikettä.
- Adduktio: Peukalon liike kohti toista metakarpaalia. (Kaplan, 1984) Tämä määritelmä sisältää sekä kämmenen adduktion että radiaalisen adduktion. (Reid & McGrouther: 1986)
- Abduktio: Peukalon liike poispäin toisesta metakarpaalista. (Kaplan, 1984) Tähän määritelmään mahtuu sekä kämmenen abduktio että radiaalinen abduktio. (Reid & McGrouther: 1986)
- Fleksion: Peukalon liike kohtisuoraan peukalonkynnen tasoon nähden kämmenen poikki ja kämmenen suuntaisesti
- Extensio: Peukalon liike kohtisuoraan peukalonkynnen tasoon nähden poispäin kädestä ja kämmenen suuntaisesti
- Opposition: Kaikkien peukalon nivelten yhdistetty liike, joka kiertää peukalonkynnen tason pronaatioon (Imbriglia, Hagnerg & Baratz: 1996 ja Bojsen-Møller: 1976).
On tärkeää ilmoittaa, kuvaatko koko peukalon liikettä vai tietyn peukalon nivelen liikettä. Jokaisella kolmella peukalon nivelellä on yksilölliset liikkeet, ja kahdella proksimaalisimmalla nivelellä on useita liiketasoja!
Vaikka voisi olettaa, että kaikki käsikirurgit ovat oppineet ja käyttävät kirurgista terminologiaa, epävirallinen kyselytutkimus ei tukenut tätä oletusta. Samoin käsiterapeutit eivät käytä johdonmukaisesti samaa terminologiaa kuin kirurgit tai muut terapeutit.
Meidän on otettava käyttöön tarkka terminologia, jota kaikki opettavat ja käyttävät johdonmukaisesti. Tällaiseen tavoitteeseen on vielä pitkä matka, mutta ensimmäinen askel on tunnistaa ja sopia, mitä terminologiaa käytämme työtovereidemme ja yleisimpien lähetteiden antajien kanssa.
Kiitos Patricia Rappaport MPT, CHT muokkauksesta ja kommenteista.
Kuva 2 & 3: Peukalon liikkeen anatomiset ja kirurgiset kuvaajat.
Lataa Kliininen helmi nro 42, Peukalon terminologian hämmennys, lokakuu 2016