The Ultimate Guide to Ophthalmology Residency

Olitpa sitten valmistautumassa hakemaan silmätautien erikoislääkäriksi, odottamassa innokkaasti Match Day -päivää tai valmistautumassa ensimmäiseen päivääsi erikoistuvana lääkärinä, haluat tietää, mitä odottaa. Mitä sinun on tiedettävä ennen ensimmäistä päivääsi harjoittelijana? Millaisia kysymyksiä voit esittää sairaalan henkilökunnalle? Miten sinun tulisi olla vuorovaikutuksessa tiedekunnan tai vanhempien apulaislääkäreiden kanssa?

Tästä kesästä alkaen American Academy of Ophthalmology siirtyy kohti integroitua nelivuotisrakennetta. Tämä tarkoittaa, että tammikuun 2020 ottelusyklistä alkaen silmätautien erikoistumisjaksot sisältävät nyt kaikki PGY-1-vuoden, joka on yhdistetty silmätautien erikoistumisjaksoon, tai integroidun ohjelman, jossa PGY-1-4-vuodet kulkevat kaikki silmätautien osaston kautta. Tämä prosessi pannaan täysimääräisesti täytäntöön vuoden 2023 hakukierrokseen mennessä.

Tämä tarkoittaa sitä, että riippumatta siitä, mihin silmätautien erikoislääkäriksi hakeudut, olet siellä seuraavat neljä vuotta. Samassa sairaalassa suoritat harjoitteluvuotesi, ja harjoitteluvuoteen sisältyy kolme kuukautta silmälääketiedettä. Vietät siis yhdeksän kuukautta joko sisätautien, perhelääketieteen, lastentautien tai yleiskirurgian parissa, riippuen ohjelman järjestelyistä.

Tämä on uusi prosessi silmälääketieteessä; muut kirurgian osa-alueet, kuten korva-, nenä- ja kurkkukirurgia, plastiikkakirurgia, urologia ja muut, ovat jo toimineet tällä mallilla. Kun hain erikoistumisjaksolle, prosessi oli erilainen – hain harjoitteluvuotta erikseen silmätautien erikoistumisjaksosta.

Arvostin sitä, että pystyin suorittamaan siirtymävuoden erikoistumisjakson lähellä kotiani: Tunsin itseni jälleen kolmannen vuoden lääketieteen opiskelijaksi. Olin joka kuukausi eri yksikössä – lastenkirurgiassa, säteilyonkologiassa, teho-osastolla. Pystyin valitsemaan rotaatioita, joissa ajattelin olevan jonkin verran päällekkäisyyttä silmätautiopin kanssa, kuten sädehoito onkologian kanssa, koska usein aivokasvainpotilaat tai näköhermon kasvaimia sairastavat potilaat saavat sädehoitoa, joka voi vaikuttaa heidän näkökykyynsä.

Vanhassa toimintamallissa valinnanvapauden suhteen oli hieman enemmän joustavuutta, mutta silmätautiopin harjoittelua ei ollut taattu harjoitteluvuoden aikana. Se oli ohjelmasi harkinnassa. Uudessa residenssivalintamallissa hakijat säästävät rahaa, kun heidän ei tarvitse maksaa kahta maksua, käydä kahdessa haastattelussa – puhumattakaan ajansäästöstä, kun heidän ei tarvitse kirjoittaa kahta erillistä lausuntoa.

Mitä odottaa residenssihakuprosessilta

Kun haet residenssiin neljäntenä lääketieteen opiskeluvuotenasi, hakemuksen keskeiset osat ovat:

• Board scores
• Lääketieteellisen koulun opintosuoritusotteet
• Collegen opintosuoritusotteet
• Henkilökohtainen lausunto
• Kolme suosituskirjettä

Suositeltu hakuajankohta on tavallisesti neljännen opiskeluvuotesi elokuussa.

Kun olet jättänyt residenssihakemuksesi, alkaa haastatteluprosessi. Ne alkavat syyskuussa ja päättyvät joulukuussa, ja ne on yleensä porrastettu ohjelmittain. Esimerkiksi keskilännen ohjelmissa haastattelut aloitetaan yleensä syys-lokakuussa, mutta muissa ohjelmissa haastattelut pidetään marras-joulukuussa.

Kun olet käynyt haastattelut, ranking-listasi saapuu yhdessä residenssiohjelmien ranking-listojen kanssa tammikuun alussa. Tämän jälkeen SFMatch ajaa jokaisen listan algoritminsa läpi ja julkaisee ottelut noin viikkoa myöhemmin. Prosessi on kuin lajitteluhatun ja sisarkunnan tai veljeskunnan ryntäämisen risteytys, mutta sanotaan, että algoritmi painottuu hakijan eduksi.

Sitten Match Day -päivänä, joka silmälääkäriresidenssin osalta on tammikuun toisella viikolla, saat selville, missä vietät seuraavat neljä vuotta elämästäsi.

Neljän seuraavan vuoden rytmi: harjoittelusta apurahasuunnitteluun

Harjoitteluvuotesi on kenties kaikkein muodostavin. Olet juuri valmistunut lääketieteellisestä koulusta, ja jo seuraavana päivänä olet lääkäri. Ensimmäisenä päivänäni muistan, kun kävelin sairaalaan ja yksi sairaalan henkilökunnasta sanoi minulle: ”Tohtori Agarwal, mitä haluatte tilata tälle potilaalle?”. Hetkinen, muistan ajatelleeni – juuri eilen minulla oli turvaverkko!”

Mutta nuo sairaanhoitajat tietävät, että joka vuosi heinäkuun 1. päivänä tulee uusi joukko tuorekasvoisia lääkäreitä. Ihmiset, joiden kanssa työskentelet ensimmäisestä päivästä lähtien, tietävät, että olet nuori, sopeudut vielä tähän uuteen vastuuseen, ja ovat rinnallasi tukemassa sinua seuraavat neljä vuotta.

Tämän vuoden aikana sinun ei pitäisi murehtia silmälääketieteestä. Sinulla on koko loppu-urasi aikaa harjoitella. Keskity opettelemaan sairaalan kulkua, EMR:ää ja hallinnollista puolta lääketieteen perusteiden lisäksi. Jos olisin esimerkiksi suorittanut harjoitteluni silmälääkäriresidenssiohjelmassani, olisin kamppaillut paljon vähemmän selvittääkseni, miten vammaispotilaiden sosiaalityö järjestetään, tilata suonensisäisiä steroideja avohoitoon ja saada ennakkolupahyväksyntä lääkkeille.

Silmälääkäriresidenssijakso: ensimmäinen vuosi

Kakkosvuotesi – silmälääkäriresidenssisi ensimmäinen vuosi – on se, kun asiat todella alkavat sujua. Nyt olet silmälääketieteen erikoistuva lääkäri, ja silloin huomaat, ettet todellakaan tiedä mitään. Silmälääketieteen kieli on uusi, ja sinun on omaksuttava se nopeasti. Sinusta tuntuu, että olet hidas, kuin et osaisi mitään, mutta älä huoli – opit enemmän kuin luuletkaan.

Ensimmäisenä vuonna silmätautien erikoislääkärinä otat valtavasti ensisijaisia puheluita ja näet valtavasti erilaisia patologioita. Riippuen residenssistäsi, se voi olla päivystyspuhelu paikallisiin sairaaloihin ja mahdollisesti jopa lastensairaalaan. Kaikki on hyvin uutta, koska et ole nähnyt sitä kaikkea aiemmin – kiinnitä huomiota ja jatka oppimista!

Silmätapaturmia on myös paljon, varsinkin jos olet ensimmäisen tason traumalaitoksessa. Sinut kutsutaan konsultoimaan kollegojasi lääketieteellisestä koulusta muilta osastoilta, jotka eivät tiedä mitään silmästä, mutta tietävät, että sinä tiedät. Selvität asioita työssäsi ja huomaat, että tiedät enemmän kuin luuletkaan. Teet jatkuvasti tutkimuksia, luet keskeisistä diagnooseista ja harjoittelet. Sinua pelottaa ja ajattelet: ”Kuka antaa minun, joka olen tehnyt tätä vasta muutaman päivän tai viikon ajan, hoitaa näitä potilaita?! Entä jos he sokeutuvat minun takiani?!”

Muista, että sinulla on aina ylilääkäri ja apulaislääkärisi, jotka opastavat sinua tutkimuksissa, suunnitelmissa, tutkimustuloksissa ja hoidossa. Ensimmäisen vuoden tavoitteena on, että opit mukavasti tekemään täydellisen kahdeksan pisteen tutkimuksen, opit silmäsairauksien hätätilanteiden perushoidon ja saat klinikkapotilaiden hoidon sujuvuuden hallintaan.

Joidenkin ohjelmien ensimmäisille vuosille on varattu leikkaussaliaikaa, jolloin aloitat silmäplastisten traumojen, silmäluomien repeämien, silmänpohjan traumojen ja vastaavanlaisten tapausten hoitamisella tai lastentautien hoitamisella. Tällaiset karkeat silmäkirurgiset leikkaukset ovat niitä, joilla aloitat. Kun jatkat erikoistumisjaksollasi, alat tehdä monimutkaisempia mikroskooppisia leikkauksia.

Ohjelmasta riippuen sinulla saattaa olla myös mahdollisuus alkaa tehdä joitakin rutiiniluonteisia silmälaserkirurgisia leikkauksia, kuten glaukooman tai posteriorisen kapselitummennuksen leikkauksia. Tämä antaa sinulle mahdollisuuden tutustua paremmin mikroskooppisten toimenpiteiden tuntumaan heittämättä sinua kaihileikkausten syvään päähän.

Kakkosvuosi: Nyt on subspecialiteettien aika

Silmätautien erikoislääkärikoulutuksen toisena vuonna alat kiertää subspecialiteettien parissa. Tulet kokemaan rotaatioita sarveiskalvon, verkkokalvon, lastentautien, silmäplastian, glaukooman ja neuro-oftalmologian aloilla. Työskentelet apulaislääkärikoulutuksen saaneiden lääkäreiden kanssa, tarkkailet ja joskus osallistut heidän sarveiskalvo- tai verkkokalvotoimenpiteisiinsä ja näet myös, miten he hoitavat kyseisiä potilaita klinikoillaan.

Residenssit rakentuvat eri tavoin sen suhteen, miten osa-alueklinikat on järjestetty. Joissakin on tiettyihin erikoisaloihin erikoistuneita osastoja, ja toisissa on rotaatio yksityisvastaanotoilla. Tällöin rakennat ensimmäisen vuoden perusteita ja alat hioa yksityiskohtia kliinisesti ja kirurgisesti. Huomaat, että tietopohjasi on kasvanut valtavasti, ja ne monimutkaiset kysymykset, joita vanhemmat opiskelijat esittivät, ovat vihdoin ymmärrettävissäsi.

Joissakin ohjelmissa saat lyhyen johdannon kaihileikkaukseen toisena vuonna. Joissakin saatat tehdä porrastetun lähestymistavan, jossa suoritat joitakin vaiheita. Saat myös enemmän käytännön kokemusta glaukooma-, lapsi-, sarveiskalvo- ja pallovammaleikkauksista.

Useimmissa ohjelmissa vähitellen karsiudutaan ensisijaisten puheluiden ottamisesta tai lopetetaan ne kokonaan. Muutamissa harvoissa ohjelmissa saatat edelleen ottaa vastaan ensisijaisia päivystyskäyntejä ja hoitaa samoja päivystyskonsultaatioita ja kattavuutta, joita teit ensimmäisenä vuonna erikoistuvana lääkärinä, mutta toimit itsenäisemmin kliinisesti ja kirurgisesti.

Onneksi se on sinulle helpompaa, koska olet tehnyt sitä jo vuoden ajan. Ja sitten, ennen kuin huomaatkaan, olet kolmannen vuoden harjoittelija.

Kolmannen vuoden harjoittelu: silmänsisäisen kirurgian aika

Viimeisenä harjoitteluvuotenasi alat tehdä silmänsisäisiä leikkauksia. Saatat joutua tekemään jonkin verran glaukooma- tai sarveiskalvokirurgiaa, mutta varsinainen leipätyösi on kaihileikkaus. (Muista, että lähes missään koulutusohjelmassa kolmannen vuoden apulaislääkärit eivät tee verkkokalvokirurgiaa, koska ne on todella säästetty apurahaleikkauksia varten.)

Kolmannen vuoden silmätautien erikoislääkärinä olet myös vastuussa ensimmäisen vuoden apulaislääkäreiden mentoroinnista – opastat heitä, otat potilaita vastaan yhdessä heidän kanssaan, olet heidän varahenkilönään päivystysvuorossaan ja autat heitä samalla tavoin kuin sinua autettiin ensimmäisenä vuotenasi. Sinun tehtävänäsi on myös johtaa sairaalapalvelua, valvoa asianmukaisia tutkimuksia ja hoitoja sekä kommunikoida päivystäjien kanssa siitä, mitä palvelussa tapahtuu. Jos potilaita on kierrätettävä jonkun ylilääkärin kanssa, saatat olla mukana siinä – sinun tehtäväksesi on tullut valvoa ja johtaa palvelua klinikkavelvollisuuksiesi ja leikkausten tekemisen lisäksi.

Vastuusi kasvavat vuosi vuodelta, mutta myös viihtyvyytesi paranee, koska nyt osaat tutkimuskielen, ja silmälääketieteestä tulee sinulle entistä mukavampaa. Patologia ei ole enää niin vierasta tai ylivoimaista, ja huomaat, että pystyt opettamaan ja kouluttamaan.

Tällöin on aika päättää, haluatko jatkaa – ja hakea stipendiaatiksi.

Miten menestyä silmätautien erikoislääkärin virassa

Minulla oli vahvat siteet harjoitteluvuoteni sairaalahenkilökuntaan ja -henkilökuntaan, ja toivoisin, että se olisi vieläkin helposti saatavilla. Kun farmaseutit soittivat minulle ja sanoivat, että tilasin jotain väärin, he vitsailivat kanssani ja valistivat minua pikemminkin kuin moittivat minua. He eivät ole vihaisia: on vain paljon tarkastuksia ja tasapainoja, luojan kiitos!”

Sairaanhoitajat, hengitysterapeutit ja kaikki muut, jotka muodostavat hoitotiimin, ovat tottuneet tällaisiin harjoittelijoiden tekemiin virheisiin. Joten sinulta odotetaan, että pystyt kääntymään heidän puoleensa ja sanomaan: ”Mitä te yleensä teette tässä tilanteessa? Olet tehnyt tätä kauemmin kuin minä” tai ”En ole koskaan ennen määrännyt tuota, voisitko näyttää, miten?”

Silmätautien erikoislääkärikoulutukseni aikana minusta tuntui, että minun oli aloitettava näiden suhteiden rakentaminen aivan alusta. Mutta jos muistat olla ystävällinen, nöyrä ja kunnioittava kaikille ympärilläsi oleville – myös vahtimestarille – huomaat, että he voivat auttaa sinua enemmän kuin voit kuvitellakaan. Minulla oli usein tilanteita, joissa päivystyssihteeri odotti minua 30 minuuttia, kun hän tiesi, että minulla oli kiireinen yö, jotta saisin nukkua hieman. Vastaavasti olen saanut leikkaussalissa potilasta siirtämään tapaukseni aikataulun mukaisten tapausten edelle, koska olin ”avulias lekuri” (autoin potilaiden siirtämisessä paareilta, sänkyjen siirtämisessä, tarvikkeiden hakemisessa tapausta varten jne.).

Opiskelijoiden tekemät yleisimmät virheet

On itseasiassa odotettavissa, ettet tiedä kaikkea – se on harjoittelijana olemisen, asukkaan olemisen ja tämän prosessin läpikäymisen tarkoitus. Jos tietäisit jo kaiken, ei olisi mitään järkeä harjoittelussa. Tämän vuoksi kolme yleisintä virhettä, joita harjoittelijat tekevät, liittyvät kaikki enemmänkin ajattelutapaan kuin tiedon puutteeseen.

Virhe nro 1: lykkääminen

Suurin virhe, jonka harjoittelijat tekevät, on lykkääminen. EMR:n tulon myötä me kaikki jumiudumme paperitöihin, korttien laatimiseen, potilaiden puheluihin vastaamiseen jne. Paras neuvo, jonka sain eräältä ylilääkäriltä, oli, että kaikki kannattaa tehdä, kun potilas on huoneessa.

Potilaat haluavat tietää, että käytät aikaa heihin. He eivät tiedä mitään siitä ajasta, jonka vietät, kun viet muistiinpanosi kotiin; heille olet ollut huoneessa heidän kanssaan kaksi minuuttia. Puhumattakaan siitä, että kun viet asiat kotiin työstettäväksi yöllä, unohdat yksityiskohtia ja tunnet itsesi kiireisemmäksi.

Tee siis kaikki, kun potilas on huoneessa. Mikä tärkeintä, kerro potilaalle kaikki! Älä vain tilaa testiä, katso, että se on negatiivinen, äläkä soita heille tuloksista. He ovat huolissaan ja ahdistuneita! Auta heitä ymmärtämään, miksi tilaat näitä testejä. Olen huomannut, että hoitosuunnitelmasta keskusteleminen potilaan kanssa auttaa heitä sitoutumaan ja motivoitumaan enemmän hoitoonsa, ja tulokset ovat merkittäviä. He tekevät aloitteen saadakseen lääkkeensä täytettyä ja ottaakseen ne todella, ottaakseen laboratoriotulokset ja ilmoittautuakseen seurantakäynneille. Voit tehdä kaiken työn kulissien takana, mutta mitä hyötyä siitä on, jos potilas ei noudata mitään niistä?

Tarvitseeko potilas muistion lähettämistä reumalääkärille tai perusterveydenhuollon lääkärille? Kirjoita tuo viesti potilaan kuullen ja varmista, että hän tietää, mitä olet tekemässä. Potilaasi tuntee tulleensa kuulluksi, ja se johtaa siihen, että hän luottaa enemmän hoitoosi. Hän tietää, että hänen lääkärinsä tekee kaiken sen, mitä sanoit tekeväsi – ja että saatte sen tehtyä.

Tämä on erityisen tärkeää erikoistuvassa lääkärin työssä, koska teillä on koko ajan kiire. Palveluksessani on apulaislääkäreitä, jotka eivät ole vieläkään kirjoittaneet muistiinpanojaan vuoden alusta – ja se aiheuttaa hämmennystä kaikille. Jos potilaat soittavat potilastiedoistaan tai pyytävät lääkitysohjeita, vastaanoton henkilökunta ei tiedä, mistä on kyse, koska muistiinpanoja ei ole saatavilla. Tämä on erityisen harmillista, jos jokin toinen yksikkö tukeutuu arviointiisi tehdessään hoitopäätöstä (esim, Reumatologia, neurokirurgia jne.)

Jos kollegasi eivät tiedä, mistä on kyse, et ole hyvä tiimin jäsen.

Virhe nro 2: Et pyydä apua

Toinen suuri virhe, jonka harjoittelijat tekevät, liittyy suoraan viivyttelyyn, ja se on se, ettei pyydä apua silloin, kun sitä tarvitsee.

Kakkosvuotiaana harjoittelijana ja jopa johtavana harjoittelijana minulla oli ajatus, että minun pitäisi tietää kaikki. Olen tajunnut, että ei, olen vielä apulaislääkäri – olen tehnyt tätä vajaat kaksi ja puoli vuotta. Minulla on oikeus esittää kysymyksiä, joita saatan pitää ”tyhminä”, mutta siinä ei ole mitään hävettävää.

Ei pidä koskaan hävetä kysyä kysymystä, pyytää neuvoa tai sanoa, ettei tiedä. On parempi myöntää se ja kysyä neuvoa asiantuntijoilta ja kokeneilta harjoittelijoilta ympärilläsi, koska nyt on sinun aikasi oppia. Sitä varten tämä aika on suunniteltu. Jälkiviisaus on 20/20, eikä kannata ottaa sitä riskiä, että jokin menee pieleen, koska pelkää pyytää apua.

Jos voisin palata ajassa taaksepäin ja antaa itselleni neuvoja ennen ensimmäistä residenssipäivääni, sanoisin itselleni, etten saa pelätä. Tulee olemaan hyvin vaikeaa tehdä virhe, jota joku muu ei huomaa, vaikka sitäkin voi tapahtua! Tunsin paljon henkilökohtaista painetta, koska en ollut tietoinen kaikista näistä tarkastuksista ja tasapainoista. On olemassa paljon turvaverkkoja, varsinkin jos äänesti, että tarvitsee apua.

Ei tietenkään saa tehdä virheitä tahallaan, mutta jos tekee, on ihmisiä ympärillä auttamassa. Tärkein asia, jonka voit tehdä luodaksesi itsellesi edellytykset menestyä residenssissäsi, on vakiinnuttaa itsesi henkilönä, joka on luotettava ja kommunikointikykyinen. Sinun on pystyttävä tekemään yhteistyötä muiden ihmisten kanssa, muuten et saa laadukasta hoitoa. Omista se, mitä osaat, omaksu se, mitä et tiedä, äläkä pelkää pyytää apua.”

Virhe nro 3: Itsestä huolehtimisen unohtaminen

Viimeinen suuri virhe, jonka tein ja josta opin, oli se, etten asettanut omaa hyvinvointiani etusijalle. On hyvin helppoa jumiutua ja tuntea, ettei päivässä ole tarpeeksi tunteja. Tuntuu, että se yksi tunti, joka päivässä on vapaana, pitäisi käyttää opiskeluun tai kliiniseen työhön. On kuitenkin hyvin tärkeää varata itselleen aikaa, jolloin voi sanoa, että ei, minä käyn treenaamassa tai laitan itselleni ruokaa.

Elin ensimmäiset pari vuotta residenssiaikana ajatellen, että jokainen tunti, jota en käyttänyt opiskeluun tai kliiniseen työhön, oli menetetty tunti. Luulin laiskottelevani, mutta en tajunnut, miten tuottamatonta tuo aika todellisuudessa oli. Jos istuin kirjastossa 16 tuntia, vain viisi tunnista oli todella tuottavaa. Nyt olen priorisoinut uudelleen uneni, liikuntani ja ruokailuni, ja siihen, mihin ennen kului viisi tuntia, kuluu kaksi tuntia – koska olen levännyt, selkeämielinen ja energinen sen ajan ansiosta, jonka käytin hyvinvointini priorisoimiseen.

Fyysinen terveytesi vaikuttaa kaikkiin elämän osa-alueisiin. Jos olet väsynyt, teet virheitä ja unohdat asioita. Itsestäsi huolehtiminen parantaa mielialaa, näkökulmaa ja muistia – se on yhtä tärkeää kuin opiskelu ja kirurgian harjoittelu.

Paljon pelkoa, joka ajaa näihin kolmeen virheeseen, tulee ahdistuksesta ja paineista, joita asetamme itsellemme. Mutta on odotettavissa, ettet tiedä kaikkea. Tämä on harjoittelijan ja apulaislääkärin työn pointti: jos tietäisit jo kaiken, sinun ei tarvitsisi käydä tätä prosessia läpi.

Rakenna niitä suhteita!

Esiintyminen ja sitoutuminen on enemmän kuin puolet pelistä. Voit tietää kaiken, mutta jos sinulla ei ole työmoraalia, toveruutta ja tiimityöskentelyyn keskittyvää asennetta työskennellä sairaanhoitajien, ylilääkäreiden ja asukastovereiden kanssa, et pysty antamaan potilaalle parasta mahdollista hoitoa. Viestintä on avainasemassa. Luotettavuus ja asioiden loppuun saattaminen on avainasemassa. Se, että sinulla on loistavat arvosanat tai että sait kiitettäviä tuloksia kaikista kokeista, ei tee sinusta automaattisesti kollegojasi parempaa. Sinun on osoitettava, että olet muutakin kuin pelkkiä numeroita sivulla – ja se vaatii muutakin kuin kaikkien vastausten osaamista.

En voi liikaa korostaa, miten tärkeää on kommunikaatio: jopa se, että kerrot sairaanhoitajalle, että aiot tilata lääkkeen tai testin, sillä jos unohdat sen, on toinen henkilö, joka voi ottaa yhteyttä. Työtoverisi ovat tärkeä voimavara, ja on osa työtäsi luottaa siihen, että he tukevat sinua, ja päinvastoin.

Mentoreiden löytäminen harjoittelujakson aikana on toinen tapa, jolla voit valmistautua menestymään urallasi myöhemmin. Ja se alkaa, jälleen kerran, viestinnällä! Pelkästään keskustelemalla ohjaavien lääkäreidesi kanssa jo varhaisessa vaiheessa saat käsityksen siitä, ketkä jakavat ajattelutapasi ja olisivat hyviä mentoreita.

Tässä kohtaa monet harjoittelijat jättävät tilaisuuden käyttämättä: kaikki eivät tule olemaan täydellisiä mentoreita. Se, että joku on merkittävässä asemassa osastolla, ei tarkoita, että hänestä tulisi sinulle hyvä mentori. Etsi sen sijaan joku, jonka koet antavan sinulle rehellisiä neuvoja urastasi ja jolla on samanlainen ajattelutapa kuin sinulla.

Älä myöskään odota, että olet vaikeuksissa, ennen kuin pyydät apua tai pyydät ohjausta mentorilta. Aloita jo varhaisessa vaiheessa, kun olet huomannut, että nämä ihmiset ovat ihmisiä, joiden kanssa olet sopinut yhteen, ja käy heidän kanssaan todellisia keskusteluja. Monilla osallistujilla on tarinoita kerrottavanaan, ja voit oppia niin paljon pelkästään kuuntelemalla. Kysy heiltä, miten heidän harjoittelunsa sujuu, ja myöhemmin huomaat, kuinka paljon opit noista keskusteluista!

Kaverit vai työmarkkinat?

Aivan kuten koskaan ei ole liian aikaista alkaa etsiä mentoreita, koskaan ei ole liian aikaista miettiä elämää residenssin jälkeen. Aiotko siirtyä suoraan harjoitteluun, vai aiotko hakea stipendiaatiksi? Residenssit voivat kulkea niin monia polkuja, joten se todella riippuu siitä, mikä niistä sopii sinulle.

Olen epätyypillinen stipendiaattipolun edustaja. Yleensä useimpien apulaislääkäreiden kokemus on jokin seuraavista: tulet silmätautien erikoislääkäriksi tietäen, että aiot hakeutua tiettyyn apurahapolkuun, suuntaudut laaja-alaiseen harjoitteluun tai sinulla ei ole aavistustakaan ja olet vain iloinen siitä, että olet sopinut silmätautien pariin.

Monesti huomaat, että sinua vetää puoleesi jokin tietty osa-alainen erikoisala siksi, että sinulla on ollut loistava mentori kyseisellä alalla. Joskus löydät tämän mentorin tai tämän alan toisena vuotena tutustumalla alaspesialiteetteihin ja tajuamalla, että nautit tästä aiheesta sekä kliinisesti että kirurgisesti.

Lisäksi moni apulaislääkäri alkaa miettiä elämäntyyliä ja perhettä, ja sillä on suuri vaikutus päätökseesi siitä, haluatko hakeutua apuriksi vai et. Fellowship on vielä yhdestä kahteen opiskeluvuotta, ja jos sinulla on perhe, se voi lisätä lisäpaineita. Tässä vaiheessa olet opiskellut kahdeksan vuotta yliopistoa pidempään, joten vielä kaksi vuotta voi tuntua siltä, että pyydät paljon, kun sen sijaan voisit asettua aloillesi perheesi kanssa ja alkaa saada sitä silmälääkärin palkkaa.

Kaikkea ratkaisee se, mikä on sinulle ja urallesi oikein. Ja tämä on myös se hetki, jolloin keskusteleminen hoitajien ja mentoreiden kanssa heidän työ- ja yksityiselämän tasapainostaan voi auttaa sinua tekemään tulevia päätöksiäsi.

Päädyin etusegmentti-stipendiaattiohjelmaan epätyypillistä polkua pitkin: Tulin erikoistumisjaksolle ajatellen, että aioin tehdä silmäplastiikkaa. Olin päättänyt tehdä sen! Sitten aloitin harjoittelun ja tajusin, että silmäplastiikka oli hyvin erilaista kuin luulin. En ollut suunnitellut trauma-aspektia, ja okuloplastiikka on osittain hätätilanteiden erikoisala.

Kun tajusin, että halusin keskittyä silmänsisäiseen kirurgiaan, harkitsin keskittymistä kaihileikkaukseen – mikä tarkoitti, etten tarvitsisi apurahaa. Mutta sitten, kun näin enemmän potilaita, tajusin, että monet potilaat tulevat klinikalle ja haluavat uusimpia ja parhaita toimenpiteitä. Kaihileikkaukset yhdistettynä minimaalisesti invasiiviseen glaukoomakirurgiaan, LASIK:iin, taittovirhekirurgiaan – paljon uudempia erikoisleikkauksia, joihin erikoistumisopinnot eivät tarjoa paljon altistusta, mutta tietyt apurahakoulutusohjelmat tarjoaisivat.

Silloin löysin pienen, mutta kasvavan etusilmäsegmentin alan – joka tekee juuri sitä, mitä kuvailin. Ohjelmia on vain kourallinen, ja olen innoissani siitä, että olen menossa yhteen niistä tänä vuonna.

Minulle apuraha on tapa kasvattaa tätä tietopohjaa ja rakentaa sen päälle, mitä olen jo kehittänyt residenssissä. Näin tiedän, että kun olen käytännössä, tarjoan parhaan mahdollisen hoidon potilailleni virallisen koulutuksen pohjalta.

Miten valmistautua silmälääkärin uraan

Kun työskentelet mentoreiden kanssa residenssiaikana, varmista aina, että kysyt heiltä heidän kokemuksistaan praktiikan johtamisessa. Siihenhän tämä kaikki on menossa, eikö niin? He ovat tiedon ja kokemuksen lähde – olipa kyse sitten EMR-järjestelmän kanssa toimimisesta aiheutuvista päänvaivoista tai siitä, että laskutusprotokollat muuttuvat. Keskustelemalla mentoreidesi kanssa opit näistä asioista – ja tiedät, että jos törmäät tulevaisuudessa johonkin ongelmaan, voit kysyä heiltä neuvoa.

Silmätautien erikoislääkärikoulutuksen toisen vuoden loppupuolella sinun pitäisi alkaa miettiä, mitä haluat tehdä erikoislääkärikoulutuksen päätyttyä. Tämä voi olla niinkin yksinkertaista kuin miettiä, missä haluat harjoitella – tietyllä alueella maassa, kuten kaupungissa, maaseudulla tai taajamassa, ja niin edelleen. Jos yrität mennä kilpailluille markkinoille tai kilpailevaan paikkaan, kuinka kovasti haluat olla kyseisellä alueella? Vaikuttaako siltä, että kyseinen alue on kyllästetty ja niin kilpailtu, että tarvitset apurahan saadaksesi jalan oven väliin?

Ei sinun tarvitse – eikä luultavasti kannata – miettiä, mikä on ihannetyöpaikkasi, mutta aloita kyselemällä hoitajiltasi, mitä he ajattelevat eri harjoittelumuodoista. Mitä mieltä olette siitä, että yksityiset pääomasijoittajat ottavat vastaanotot haltuunsa? Mitä mieltä olette siitä, että vastaanotto olisi pääomasijoittajien omistama? Mitä mieltä olette yksityispraktiikasta? Kaikkiin näihin kysymyksiin vastaavat parhaiten ihmiset, jotka elävät niitä. Monenlaisten näkökulmien hankkiminen auttaa sinua tekemään mahdollisimman perustellun päätöksen.

Olen hiljattain oppinut, että 80 prosenttia silmälääkäreistä jättää ensimmäisen työpaikkansa kolmen vuoden kuluessa. Tämä on valtava luku, ja sen pitäisi ehdottomasti vaikuttaa siihen, miten ajattelet ensimmäisen työpaikkasi vastaanottamista, erityisesti kun on kyse sopimuksista ja kilpailukielloista. Jos olet valitsemassa alaa, jolle haluat asettua aloillesi, sinun on pohdittava, oletko edelleen siinä ensimmäisessä työpaikassa kolmen vuoden kuluttua – ja mitä se tarkoittaa, jos et ole, ja sopimuksessasi on kilpailukieltolauseke…

Lisäksi, jos harkitset työpaikan hakemista suoraan residenssin jälkeen, ei ole liian aikaista aloittaa etsimistä toisena vuotena. Monet vastaanotot ovat valmiita odottamaan valmistumista, koska he ymmärtävät aikataulun.

Kaikki tämä palautuu siihen, että löydät mentorisi ja puhut heille. Silmälääketiede on pieni yhteisö, ja neuvojen pyytäminen auttaa sinua tekemään parhaat päätökset. Olipa se sitten sitä, että pyydät mentoriasi auttamaan sinua sopimusten tarkastelussa tai kerrot, mitä etsit siltä varalta, että he tietävät jonkun, joka sattuu olemaan palkkaamassa – nämä ovat syitä, miksi silmätautien tiedekuntasi opettajat ovat olemassa auttamassa sinua.

Se, että nämä ihmiset, jotka ovat kokeneet tämän ennenkin, opastavat sinua tuon prosessin aikana, on myös hyvin, hyvin arvokasta. Sinun ei tarvitse keksiä pyörää uudelleen. Ajatus vastaanoton osakkaaksi ryhtymisestä on nyt muuttumassa. Ajatus vastaanoton omistamisesta on nyt muuttumassa. Koskaan ei ole liian aikaista ruveta puhumaan ihmisille ja etsimään työpaikkoja työpaikkailmoituspalstoilta, jos se on se suunta, johon haluat mennä.

Saatat tuntea olevasi hukkua kaikkeen tähän tietoon, ja se on normaalia. Tämän on tarkoitus olla kattava opas, johon voit viitata urasi kaikissa vaiheissa, ja yksityiskohtia, jotka olisin toivonut tietäväni ennen alalle tuloa. Yritä omaksua mahdollisimman paljon tietoa potilailtasi, kollegoiltasi ja tiedekunnan jäseniltä, ja mikä tärkeintä, nauti ajastasi tällä matkalla!

1. ”Silmälääketiede.” American College of Surgeons, www.facs.org/education/resources/residency-search/specialties/ophthal.
2. ”Questions to Ask Yourself”. American College of Surgeons, www.facs.org/education/resources/residency-search/position/questions.
3. ”Residency Match Basics for Ophthalmology.” Residency Match – American Academy of Ophthalmology, www.aao.org/medical-students/residency-match-basics.
4. ”Section III: Surgical Specialties.” American College of Surgeons, www.facs.org/education/resources/residency-search/specialties.

.